Как сделать подготовку кишечника для колоноскопии или хирургии

Подготовка кишечника, обычно известная как подготовка кишечника, представляет собой процесс удаления кала из толстой кишки перед медицинской или хирургической процедурой. Важно очистить толстую кишку от всего стула, пищевых частиц и любых других остатков, которые могут прилипать к поверхностям тканей.

Если вам делают операцию на толстой кишке или рядом с ней, даже небольшое количество стула может представлять риск инфекции, если кишечник случайно порезан. Стул также может мешать определенным процедурам визуализации, таким как колоноскопия, или затруднять работу на соседних тканях, таких как матка, если растянута толстая кишка.

Если требуется подготовка кишечника, ваш врач предоставит вам подробные инструкции, которым вы должны будете точно следовать. Вот пошаговое руководство, что ожидать:

1

Изменения лекарств (7 дней до)

Процедуры подготовки кишечника варьируются между врачами и процедурами. Вообще говоря, руководящие принципы аналогичны и всегда начинаются с изменений в процедурах приема лекарств и ограничения на то, что вы можете и не можете есть.

Начиная с лекарств, некоторые из них нужно будет прекратить за семь дней до процедуры. Главными среди них являются разжижители крови, такие как кумадин (варфарин), плавикс (клопидогрель) и ловенокс (эноксапарин). Другие лекарства, которые могут потребоваться прекратить или скорректировать, включают:

• Противодиарейные препараты, такие как Имодиум (лоперамид), Ломотил (атропин / дифеноксилат) и Пепто-Бисмол (субсалицилат висмута), которые замедляют подвижность кишечника
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, адвил (ибупрофен) и алеве или мотрин (напроксен), которые могут увеличить риск кровотечения
• Пищевые добавки, такие как Metamucil, Citrucel и Benefiber, которые вызывают увеличение объема стула
• Добавки железа, которые могут вызвать сероватое окрашивание стенок кишечника и не должны приниматься за день до процедуры
• Определенные лекарства для диабетиков, которые могут потребовать снижения дозы за день до процедуры и полной остановки утром процедуры

2

Диетические изменения (за 3 дня до)

За три дня до процедуры вас попросят избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая салаты, зеленые овощи, коричневый рис, цельнозерновой хлеб, коричневую пасту, бобы, семена подсолнечника, арахис, кешью и попкорн.

За день до процедуры врач назначит вам прозрачную жидкую диету. Жидкость считается прозрачной, если вы можете прочитать ее. Например, яблочный сок будет считаться приемлемым, а апельсиновый сок или молоко - нет. Другие приемлемые жидкости включают лимонно-лаймовую соду, имбирный эль, клубную соду, черный кофе (без сливок или молока), прозрачные спортивные напитки, минеральную воду и воду.

Для питания можно употреблять прозрачный куриный, говяжий или овощной бульон, а также желтый или зеленый желатин или фруктовое мороженое. (Избегайте напитков красного, фиолетового или оранжевого цвета, желатина или фруктового мороженого, которые могут обесцветить ткани кишечника).Подсластители, такие как сахар и мед, тоже в порядке.

Вы также должны избегать алкоголя, в том числе пива и вина, за день до процедуры.

3

График подготовки кишечника (за один день)

За день до процедуры вы начнете саму подготовку кишечника, которая включает слабительные и другие лекарства, которые вам необходимо принимать по предписанному графику. Сроки и процедуры могут различаться, но вот пример, обычно используемый для колоноскопической подготовки кишечника:

• Проснувшись, ешьте или пейте только чистые жидкости.
• В 12:00 полдень примите назначенную дозу слабительного, например, Dulcolax (бисакодил), с полным стаканом воды.
• В 5:00 вечера вам нужно смешать продукт под названием Gavilyte или Colyte (полиэтиленгликоль с бикарбонатом натрия и солью) с галлоном воды. Некоторые люди добавляют порошковые ароматизированные напитки, такие как Kool-Aid или Crystal Light, чтобы сделать его более вкусным. (Избегайте красного, оранжевого или фиолетового вкуса.)
• В 6:00 вечера пейте 8 унций раствора Гавилита / Колита каждые 10–15 минут, пока не будут употреблены две трети. Сохраните остаток в холодильнике на следующее утро.
• В 9:00 вечера жуйте две таблетки симетикона. Симетикон - это пеногаситель, который помогает уменьшить газ и вздутие живота.
• В 10:00 вечера принять еще две таблетки симетикон.

В зависимости от вашей чувствительности к слабительному, вы можете начать испытывать клиренс около полудня. Основная очистка может произойти с потреблением раствора Gavilyte / Colyte, поэтому не забудьте находиться рядом с туалетом. Вам также может понадобиться вставать посреди ночи, так что в ванной комнате нужно ночевать.

Хотя этот график дает вам относительно четкое представление о том, чего ожидать, всегда обращайтесь к указаниям своего врача, прежде всего, без отклонений.

Как узнать, когда завершится подготовка кишечника 4

Утром вашей процедуры

После пробуждения допейте весь оставшийся раствор Гавилита / Колита, выпивая 8 унций каждые 10-15 минут. Вы должны закончить это не позднее, чем за три часа до процедуры, и не пить и не есть ничего после. Если вам нужно принимать лекарства, сделайте это с маленькими глотками воды первым делом с утра.

Некоторым людям нравится слегка принимать душ по утрам, чтобы в кишечнике не осталось остатков. Если вы правильно подготовили кишечник, это обычно не требуется.

Если вы решили принять душ, сделайте это легко. Не только переполнение толстой кишки может привести к грязной аварии на пути к кабинету врача, но также может вызвать воспаление и отек, которые могут нанести вред деликатным тканям прямой кишки и толстой кишки.

Как безопасно пользоваться душем или клизмой 5

Побочные эффекты и риски

Вообще говоря, подготовка кишечника безопасна и не представляет большого риска для вашего здоровья. Дискомфорт является наиболее распространенной жалобой, более половины людей испытывают такие симптомы, как:

• Спазмы в животе
• Тошнота или рвота
• Неудобное чувство сытости
• Недержание кала
• Изменения во вкусе
• Внезапная холодная потливость

В редких случаях полиэтиленгликоль (ПЭГ) в Гавилите и Колите может вызвать острую почечную недостаточность и повреждение почек. В большинстве случаев речь идет о людях с ранее существовавшим заболеванием почек, но некоторые случаи были отмечены у людей, у которых в анамнезе не было известных нарушений почечной функции.

Другие серьезные симптомы могут возникнуть, если вы теряете больше воды при дефекации, чем пополняете. Это может привести к серьезному обезвоживанию организма, симптомы которого включают в себя:

• Снижение выхода мочи
• Головокружение или легкомысленность
• Быстрое сердцебиение или сердцебиение
• Быстрое дыхание
• Усталость и слабость
• Сбивчивое дыхание
• неразбериха
• обморок

Лучший способ контролировать состояние вашей гидратации - посмотреть на цвет вашей мочи. Темная моча указывает, что вам нужно больше жидкости, в то время как светло-желтая или бесцветная моча указывает на достаточное увлажнение.

Питье большого количества жидкости не только улучшит вашу общую гидратацию, но и уменьшит воздействие ПЭГ на ваши почки.

6

Полезные советы

Нет никаких претензий на то, что подготовка кишечника - это не что иное, как неприятное, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы минимизировать дискомфорт и снизить потенциальные риски. Среди них:

• Помимо того, что ароматизатор Gavilyte / Colyte ароматизируется, его хранение в холодильнике в холодном виде помогает уменьшить неприятный вкус.
• Купите очень мягкую туалетную бумагу без запаха, чтобы минимизировать воспаление и болезненность прямой кишки. Вы также можете использовать одноразовые детские салфетки, которые нежнее на коже.
• После вытирания нанесите защитную мазь, подобную тем, которые используются при опрелостях, чтобы сохранить анальные ткани мягкими и увлажненными.
• Чтобы избежать несчастных случаев в ванной, носите мягкую, свободную одежду, которая легко снимается, например, пижамные штаны или шорты.
• Если вы чувствуете головокружение во время подготовки кишечника, замедлите прием Гавилита / Колита. Кроме того, старайтесь меньше давить, когда вы находитесь в туалете, поскольку это может иногда вызывать чувство легкомысленности.
• Если у вас диабет, убедитесь, что ваш врач знает об этом. Отсутствие пищи в течение длительного времени может вызвать проблемы, поэтому обязательно имейте план на случай падения уровня сахара в крови. Вместо воды вы можете пить что-то вроде Sprite, если у вас низкий уровень глюкозы.
• Если вы следовали инструкциям, но жидкости в вашем кишечнике стали темными или песчаными, позвоните в офис врача для получения дальнейших инструкций. Если вы не совсем ясны к утру, вам может потребоваться отменить это, чтобы избежать компрометации процедуры или риска заражения.

Что ожидать, если вам нужна колоноскопия