Что такое рефрактерная целиакия?

Врачи диагностируют резистентную целиакию, когда ваша тонкая кишка не заживает, несмотря на тщательную безглютеновую диету. Вот больше информации о состоянии, его диагнозе и ваших вариантах лечения.

обзор

Большинство людей с диагнозом целиакия - вероятно, около 90 процентов - находят облегчение от своих симптомов, и их кишечник начинает заживать в течение нескольких недель после начала безглютеновой диеты.

Тем не менее, один из 10 пациентов с целиакией не видит такого облегчения или обнаруживает, что ее симптомы целиакии рецидивируют после того, как они некоторое время находились в состоянии покоя. Если это так, ваш врач может упомянуть о возможности возникновения резистентной целиакии.

Рефрактерная глютеновая болезнь возникает, когда ваша тонкая кишка не заживает, и вы продолжаете страдать атрофией ворсинок, даже если вы соблюдаете строгую, тщательную безглютеновую диету в течение года или более. Люди с истинной рефрактерной целиакией, которая является очень редким состоянием, подвергаются гораздо более высокому риску серьезных осложнений, включая форму неходжкинской лимфомы, связанной с целиакией.

распространенность

Это может звучать страшно, но не позволяйте этому пугать вас: у вас, вероятно, нет резистентной целиакии. Ваши шансы на развитие состояния на самом деле довольно невелики: одно исследование показало, что только у 1,5 процента всех пациентов с целиакией развивается рефрактерная целиакия. И для большинства людей, которые испытывают постоянные симптомы, есть и другая причина - обычно именно микроскопическое количество глютена в вашем рационе вызывает ваши постоянные симптомы, хотя в некоторых случаях ваш врач может обнаружить, что у вас на самом деле нет целиакии.,

Но независимо от вероятности возникновения резистентной целиакии, если вы строго соблюдаете диету и чувствуете, что чувствуете себя не очень хорошо, ваш врач, скорее всего, захочет продолжить исследование, чтобы найти проблему. И если у вас есть диагноз рефрактерной целиакии, существуют методы лечения, которые могут помочь вам выздороветь.

Характеристики

У пациентов с рефрактерной глютеновой болезнью есть несколько общих характеристик: большинство людей среднего возраста или старше (состояние почти никогда не наблюдается у детей), большинство из них похудели, а четверо из пяти имеют диарею.

В дополнение к их постоянным симптомам, большинство людей с рефрактерным целиакией имеют недоедание и дефицит витаминов, которые указывают на серьезное нарушение всасывания.

Тем не менее, другие условия могут вызвать эти же симптомы. Первым шагом в диагностике рефрактерной целиакии (или, что более вероятно, в исключении этого заболевания) будет ваш врач, чтобы определить, были ли ваши тесты и диагноз целиакии правильными с самого начала.

диагностика

Чтобы правильно диагностировать целиакию, вам необходимо сделать эндоскопию с биопсией, которая показывает атрофию ворсинок: повреждение крошечных ворсин в тонкой кишке, которые помогают переваривать пищу. Хотя они редки, есть и другие состояния, которые также могут вызвать аналогичное повреждение кишечника.

Чтобы подтвердить свой первоначальный диагноз, ваш врач, возможно, захочет выполнить повторные анализы на целиакию и проверить, нет ли у вас одного из генов целиакии. Если вы определенно делать Если у вас целиакия, следующим шагом в исследовании будет определение того, соблюдаете ли вы строгую диету без глютена. Это может включать встречу с диетологом, квалифицированным в тонкостях диеты.

Честно говоря, большинство людей переоценивают, насколько хорошо они соблюдают диету. Например, одно медицинское исследование показало, что большинство пациентов, у которых симптомы продолжали наблюдаться после постановки диагноза, по-прежнему потребляли немного глютена, даже если они считали, что понимают диету и как обнаружить скрытый глютен в продуктах питания. Обычные промахи включают отсутствие клейковины на этикетках продуктов питания, слишком частое питание вне дома и употребление слишком большого количества обработанных продуктов с плохой маркировкой.

Вполне возможно, что «перезагрузка» вашей диеты может помочь решить любые проблемы с сохранением симптомов. Но если это не так, то ваш врач должен искать другие потенциальные причины, в том числе нарушение всасывания лактозы, бактериальный разрастание тонкой кишки, недостаточность поджелудочной железы и синдром раздраженного кишечника.

Как только эти другие потенциальные причины продолжающихся симптомов были исключены, тогда ваш доктор может рассмотреть диагноз рефрактерной целиакии. В некоторых центрах целиакии специалисты используют капсульную эндоскопию для просмотра всей тонкой кишки и подтверждения диагноза.

Типы

Если вам поставили диагноз рефрактерная целиакия, вам сказали, что у вас один из двух типов: тип I или тип II. Ваш тип определяется специальным анализом конкретной белой кровяной клетки, известной как Т-клетка, присутствующей в тонкой кишке.

Люди с типом I имеют нормальные Т-клетки в кишечнике, в то время как люди с типом II имеют аномальные Т-клетки. Тип I встречается гораздо чаще, чем тип II: в одном исследовании, проведенном в Бостоне, только около 15 процентов всех пациентов с рефрактерной целиакией имели форму типа II.

В дополнение к тому, что он является более редким, тип II является более опасной формой рефрактерной целиакии: он не всегда хорошо реагирует на лечение и, скорее всего, приводит к неходжкинской лимфоме. На самом деле, врачи считают, что это лимфома низкого уровня - с плохим прогнозом.

Слово от DipHealth

Поскольку истинная рефрактерная целиакия встречается очень редко, пациенты, у которых была диагностирована та или иная форма, скорее всего, будут направлены в целиакию с опытом лечения рефрактерной формы заболевания. Там у клиницистов есть несколько различных подходов, которые они могут попытаться обуздать, чтобы прогрессировать болезнь и вызвать исцеление.