Как работают секвестранты желчных кислот?

Если у вас высокий уровень холестерина, ваш лечащий врач может решить добавить секвестрант желчных кислот в режим снижения уровня холестерина. Секвестранты желчных кислот, также известные как смолы желчных кислот или БАР, представляют собой класс лекарств, используемых для снижения уровня холестерина. В настоящее время в США доступны три препарата этого класса:

• Колестид (колестипол)
• Велчол (колесевелам)
• Квестран (холестирамин)

Welchol (колесевелам) выпускается в виде таблетки или порошка смолы. Колестид (колестипол) и квестран (холестирамин) доступны только в виде порошков смолы.

Как секвестранты желчных кислот снижают уровень холестерина?

Эти препараты работают путем связывания с желчными кислотами и предотвращения всасывания желчных кислот из тонкой кишки. Вместо того, чтобы всасываться в кровь, комбинация желчных кислот и препарата выводится с калом. В ответ на снижение желчных кислот в организме, ваша печень преобразует холестерин в большее количество желчных кислот. Кроме того, рецепторы ЛПНП также будут увеличены в печени. Эти действия помогают снизить уровень холестерина в крови.

В результате секвестранты желчных кислот в основном снижают уровень холестерина ЛПНП на 15–30% и лишь незначительно повышают уровень холестерина ЛПВП на 3–5%.

Эти препараты, по-видимому, не влияют на уровень триглицеридов, но в некоторых случаях секвестранты желчных кислот могут фактически повысить уровень триглицеридов, если их принимать в течение длительного периода времени. Поскольку не было доказано, что они снижают риск сердечного приступа или инсульта, секвестранты желчных кислот назначаются не так часто, как другие препараты для снижения уровня холестерина, особенно статины. Однако их можно принимать отдельно или в сочетании с другими препаратами, снижающими уровень холестерина, чтобы помочь вам контролировать уровень липидов.

Общие побочные эффекты секвестрантов желчных кислот

Побочные эффекты от приема секвестрантов желчных кислот в основном состоят из желудочно-кишечных проблем, в том числе:

• Тошнота
• Запор
• вспучивание
• Метеоризм

Побочными эффектами можно управлять, увеличив потребление жидкости, принимая смягчитель стула или добавляя клетчатку в свой рацион.

Некоторым людям может быть трудно постоянно принимать секвестрант желчных кислот. Например, некоторые люди могут посчитать смолы слишком прочными для вкуса, особенно если им приходится принимать их более одного раза в день. Несмотря на то, что существуют способы улучшить вкус смол, некоторые, принимающие лекарство, по-прежнему не переносят их вкус. Кроме того, таблетка Welchol является большой и может быть трудно глотать для некоторых людей. Если вам прописали секвестрант желчных кислот и у вас возникли трудности с приемом лекарств, вам следует сообщить об этом своему врачу.

Кто не должен принимать секвестрант желчных кислот?

Помимо раскрытия вашей полной истории болезни, вы также должны уведомить вашего поставщика медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из этих других заболеваний ниже:

• Если у вас уже есть очень высокий уровень триглицеридов или у вас когда-либо возникали проблемы со здоровьем из-за очень высокого уровня триглицеридов, таких как панкреатит. Это связано с тем, что секвестранты желчных кислот могут повышать уровень триглицеридов.
• Секвестранты желчных кислот могут взаимодействовать с некоторыми витаминами или другими лекарствами, которые вы принимаете. Поэтому вы должны уведомить всех своих медицинских работников, если вы принимаете секвестрант желчных кислот, чтобы они могли убедиться, что лекарство не взаимодействует с другими лекарствами, витаминами или добавками, которые вы принимаете. В некоторых случаях ваш лечащий врач может попросить вас увеличить интервал между приемом секвестранта желчных кислот и другими лекарствами.
• Секвестранты желчных кислот не изучались у женщин, которые кормят грудью или беременны. Хотя секвестранты желчных кислот не попадают в кровоток, они могут ограничивать усвоение некоторых важных витаминов.
• Если у вас есть желудочно-кишечные заболевания, такие как геморрой или запор, прием секвестрантов желчных кислот может ухудшить эти условия. Кроме того, вы должны сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была непроходимость кишечника.

В этих случаях ваш лечащий врач будет взвешивать преимущества и риски, связанные с назначением секвестранта желчной кислоты, чтобы помочь вам контролировать уровень липидов.