Эффективны ли пробиотики при ВЗК?

Как микробиом влияет на развитие воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), является горячей темой для дискуссий и исследований. «Микробиом» относится ко всем микроорганизмам (бактериям и микробам), которые живут в нашем организме. Микробиом толстой кишки, в частности, изучается в связи с болезнью Крона и язвенным колитом из-за идеи, что IBD является либо результатом нарушения в микробиоме, либо IBD вызывает это нарушение. Из этого следует, что, если микробиом можно исправить, а в пищеварительном тракте можно культивировать «правильную» смесь бактерий, то это ВЗК может быть затронуто или даже вылечено.

Введите пробиотики, которые являются «дружественными» бактериями, которые попадают в организм, либо употребляя их в пищу, либо принимая добавки. Пробиотики стоят дорого, и их популярность растет, но стоят ли они денежных вложений, когда дело доходит до IBD? И даже более того: они не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, что ставит вопрос о том, могут ли они причинить какой-либо вред.

Важные моменты, которые следует учитывать при использовании пробиотиков при ВЗК:

• Пока еще не совсем понятно, как IBD влияет на микробиом.
• Некоторые пробиотики могут быть эффективны при ВЗК, но необходимы дополнительные исследования.
• Показано, что один коммерчески доступный пробиотик эффективен для предотвращения поухита у людей с j-пакетами.
• Пробиотики могут быть дорогими, и, если не использовать «правильный» штамм, они могут не принести никакой пользы.
• Пробиотики могут быть вредными для людей с ослабленной иммунной системой и для детей грудного возраста.
• Пробиотические добавки следует использовать по рекомендации врача.

На что похож микробиом у пациентов с ВЗК?

Уже известно, что люди с ВЗК имеют различную структуру организмов в пищеварительном тракте, чем здоровые люди. Микробиом высоко индивидуализирован: у каждого человека будет своя версия «нормальный». Несмотря на это, исследователи обнаружили тенденции в микроорганизмах, обнаруженных у людей с ВЗК. Как это связано с симптомами и лечением, пока неизвестно.Итак, понятно, что есть изменения в микробиоме человека с ВЗК, но неизвестно, как это влияет на ВЗК и является ли это чем-то, что нужно лечить или можно эффективно лечить.

Безвредны ли пробиотики?

Существует мнение, что пробиотики все хороши и необходимы, и что хорошо «попробовать» их и посмотреть, как это работает, потому что нет вреда. В большинстве случаев, особенно для здоровых взрослых, пробиотики, вероятно, не вредны. Многие люди ежедневно едят пробиотики, особенно йогурт, чайный гриб или кефир. Тем не менее, для других групп, таких как те, которые очень больны, имеют ослабленную иммунную систему, или младенцы, например, пробиотические добавки могут фактически причинить вред. Это редко, но сообщалось о побочных эффектах, особенно у больных детей, которым давали пробиотики.

Поскольку мы еще не знаем, какие организмы или сколько их необходимо для правильной корректировки нашего микробиома, использование пробиотиков у людей, которые уже болеют или у пожилых людей, может быть небезопасным. До сих пор нет достаточных доказательств, чтобы так или иначе разобраться в этом вопросе, но общее мнение на данный момент заключается в том, что пробиотики не безвредны, и перед их использованием следует проконсультироваться с врачом.

Как определить, работает ли пробиотик

Для некоторых людей, пробиотик может первоначально вызвать газ и вздутие живота. Начиная с более низкой дозы и постепенно увеличивая ее, можно уменьшить побочные эффекты. Любой дискомфорт или другие эффекты должны уменьшиться через неделю или две. Если они этого не сделают, пришло время пересмотреть этот конкретный пробиотик с врачом. Может быть сложно узнать, работает ли пробиотик. Для тех, у кого жидкий стул, если стул становится твердым, это может быть признаком того, что пробиотик эффективен. Но если IBD находится в стадии ремиссии, и пробиотик используется, чтобы оставаться таким: трудно понять, работает ли он. Это одна из многих причин, по которой важно обсуждать пробиотики с врачом и вести дневник симптомов при запуске нового пробиотика.

Пробиотики для болезни Крона

Испытания пробиотиков у взрослых с ремиссионной болезнью Крона показали смешанные результаты с добавками пробиотиков, хотя не ясно, какие штаммы были бы полезны. Метаанализ (когда исследователи читают результаты нескольких исследований, чтобы прийти к выводу) из девяти таких испытаний не показал никакой пользы для людей с болезнью Крона. Может быть полезным, когда несколько штаммов были использованы вместе, особенно Saccharomyces boulardii, лактобацилла и VSL # 3 (коммерческий бренд, содержащий смесь из восьми штаммов бактерий).

Однако в этот метаанализ были включены три исследования, которые показали «значительное преимущество» для детей, живущих с болезнью Крона, которые принимали пробиотики. Следует отметить, однако, что это были испытания, что означает, что дети находились под присмотром врача, находились под пристальным наблюдением, и что пробиотики не должны использоваться у детей с ВЗК без обсуждения с врачом.

Пробиотики при язвенном колите

Мета-анализ, в котором рассматривались 18 испытаний пробиотиков для пациентов, живущих с язвенным колитом, пришел к выводу о существенном эффекте. Исследователи отметили, что комбинированные пробиотики оказались более эффективными у людей с язвенным колитом. Дополнение с лактобацилла Пробиотик и пребиотики были эффективны при язвенном колите, но не при болезни Крона. Было показано, что коммерческая смесь VSL # 3 эффективна при язвенном колите и в сочетании с Lactobacillus, Также было показано, что эффект у детей с ВЗК. Опять же, следует отметить, что использование пробиотиков для людей с ВЗК должно осуществляться под наблюдением врача, особенно в случае детей, у которых есть заболевание.

Пробиотики для J-пакетов

Есть одна группа людей с ВЗК, для которых пробиотики были показаны полезными, и это люди, у которых есть j-пакет. Операция J-pouch - это тип операции, которая проводится для людей с язвенным колитом, и техническим термином является подвздошно-анальный анастомоз (IPAA). Во время этой операции толстая кишка удаляется вместе с частью или всей прямой кишкой. Последняя часть тонкой кишки вылеплена в мешочек, который занимает место прямой кишки и пришивается к анусу.

Одним из возможных осложнений j-мешочка является состояние, называемое поухит, которое вызывает симптомы диареи, лихорадки, срочности и иногда кровавого стула. Пухит плохо изучен, но есть некоторые доказательства того, что регулярное использование пробиотиков может помочь предотвратить приступы поухита. Один штамм пробиотиков, который является запатентованным и производится только одной компанией, был изучен, и результаты показывают, что он может помочь предотвратить поушит или сохранить ремиссию у пациента после того, как поухит был обработан антибиотиками. Недостатком является то, что пробиотики стоят дорого и часто не покрываются страховкой, потому что они рассматриваются как дополнение, а не лекарство.

Будут ли пробиотики лечить ВЗК?

В то время как есть некоторые исследования, которые показывают преимущества приема определенных типов пробиотиков для определенных подтипов ВЗК, эффект не будет достаточно значительным, чтобы считаться лекарством. Пробиотики могут помочь некоторым людям с ВЗК, но важно отметить, что они не будут достаточно эффективными, чтобы пациенты могли прекратить принимать лекарства от ВЗК.

Слово от DipHealth

Использование пробиотиков для лечения ВЗК выглядит многообещающе.Тем не менее, есть еще много вопросов, на которые нужно ответить, в частности, как микробиом затрагивается до начала ВЗК и как он изменяется, когда ВЗК вспыхивает и когда он находится в стадии ремиссии. В пищеварительном тракте так много разных штаммов микроорганизмов, что сложно определить, какие бактерии следует использовать для изменения баланса. Исследователи оттачивают, какие штаммы могут быть полезны, но в этой области еще больше неизвестных, чем известных. Пока не появятся новые данные исследований, пока не ясно, кому может быть полезна пробиотическая добавка. Следует ли использовать пробиотик, это дискуссия, которая должна происходить между врачом и пациентом, потому что это индивидуальное решение. Вместо того, чтобы «попробовать и посмотреть», врач может предложить некоторые рекомендации, какие бактериальные штаммы могут быть полезны.