Факторы, которые влияют на результаты замены суставов

Операции по замене тазобедренного и коленного суставов являются одними из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых хирургами-ортопедами. Одной из основных целей операции по замене суставов является предоставление пациентам, которые проходят эту процедуру, безболезненного, нормально функционирующего сустава, который позволяет им вернуться к желаемой деятельности. Тем не менее, другой важной целью является обеспечение максимально безопасного лечения, которое минимизирует потенциальные риски и стремится избежать любого возможного вреда.

За последние несколько десятилетий многие аспекты операции по замене суставов улучшились, чтобы снизить вероятность рисков, связанных с хирургией. Одним из наиболее полезных способов ограничения рисков, связанных с хирургическим вмешательством, является возможность предвидеть, какие пациенты и какие вмешательства могут быть связаны с самой высокой вероятностью причинения вреда.

Предотвращение вреда от замены суставов

Большинство людей, рассматривающих совместную замену, знают о некоторых общих рисках, связанных с этим типом лечения. Некоторые из наиболее распространенных рисков включают инфекции, тромб, скованность суставов, постоянные боли, среди других.

Чтобы ограничить потенциал этих возможных осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, ваша хирургическая бригада предпримет ряд шагов, чтобы попытаться предотвратить эти проблемы. Кроме того, предпринимаются все более активные попытки попытаться определить, какие пациенты могут подвергаться наибольшему риску потенциальных осложнений, и предпринять шаги, чтобы попытаться снизить вероятность причинения вреда до операции в этих конкретных группах людей.

Первый необходимый шаг - попытаться определить, какие факторы могут привести к осложнениям после замены сустава. В попытке выяснить, какие из этих факторов наиболее важны, было проведено исследование, в ходе которого выяснялось, какие пациенты, скорее всего, потребуют повторной госпитализации в течение 90 дней после хирургического вмешательства. В недавнем исследовании были исследованы более 1500 пациентов, перенесших замену тазобедренного или коленного сустава, и попытались определить, какие факторы могут привести к увеличению вероятности реадмиссии в первые 3 месяца после операции.

ASA Class

Исследование показало, что одним из наиболее важных рисков, связанных с реадмиссией в больницу, был более высокий балл ASA. Оценка ASA была разработана Американским обществом анестезиологов, чтобы классифицировать состояние пациентов, подвергающихся хирургическому лечению. Первоначально было пять категорий, а затем была добавлена ​​шестая. Как правило, совместная замена может рассматриваться только в категориях с 1 по 4.

Классификация ASA оценивает пациентов следующим образом:

1. Здоровый человек
2. Легкая системная болезнь
3. Тяжелая системная болезнь
4. Тяжелая системная болезнь, которая является постоянной угрозой жизни

Люди с оценкой ASA 3 или выше имеют гораздо более высокий риск повторного поступления в больницу. Эти пациенты должны быть тщательно оценены до операции, и должны быть рассмотрены меры по устранению системных заболеваний, вызывающих повышенный риск хирургического вмешательства.

Место выгрузки

Совсем недавно, за последние несколько десятилетий, почти все пациенты, перенесшие совместную замену, были отправлены в реабилитационный центр или дом престарелых после стационарной госпитализации. За последние 10 лет использование услуг по оказанию неотложной помощи в стационарных условиях резко сократилось.Одной из причин такого снижения является тот факт, что люди, которые обращаются в стационарные реабилитационные учреждения или дома престарелых, имеют больше шансов потребовать повторной госпитализации. Все больше пациентов отправляются домой с услугами на дому или амбулаторной физической терапией. Кроме того, некоторые хирурги начинают разрабатывать программы, которые позволяют проводить амбулаторные операции по замене суставов.

Это изменение в планах выписки для людей, имеющих совместную замену, весьма примечательно. Совсем недавно, в конце 1990-х годов, только 15 процентов пациентов отправились домой прямо из больницы. Сегодня более 50 процентов пациентов в большинстве больниц, а в некоторых больницах гораздо более высокий процент, направляются домой прямо из стационара.

Есть несколько причин, которые могут объяснить, почему пациенты, которые нуждаются в пост-острой стационарной реабилитации, могут иметь более высокий риск повторной госпитализации. Это, как правило, более слабые люди, а иногда и другие медицинские проблемы. Кроме того, у многих хирургов есть опасения по поводу приобретенных в здравоохранении инфекций, которые могут возникнуть в этих учреждениях реабилитации и ухода. Эти причины могут способствовать более высокой вероятности повторного приема после совместной замены.

Индекс массы тела

Индекс массы тела, или ИМТ, людей, перенесших операцию по замене суставов, продолжает оставаться ценным предиктором вероятности осложнений, включая реадмиссию в больницу. Люди с ИМТ более 40 показали повышенный риск осложнений после операции по замене сустава, включая незапланированную реадмиссию в больницу.

Одним из наиболее сложных аспектов ИМТ является способность изменять ИМТ до или после операции по замене сустава. Людям, страдающим тяжелым артритом и страдающим ожирением, было очень трудно пытаться похудеть из-за боли в суставах. Положительным моментом является то, что существуют методы физических упражнений и снижения веса, которые могут помочь некоторым из этих людей. Если у вас есть мотивация снизить риск осложнений до операции по замене сустава, обсудите с ее врачом некоторые методы, которые вы можете использовать для снижения индекса массы тела.

Слово от DipHealth

Операция по замене сустава - очень безопасная и эффективная процедура. Однако возможны осложнения, некоторые из которых могут иметь разрушительные последствия. По этой причине хирурги все больше интересуются прогнозированием того, какие пациенты имеют больше шансов на развитие проблем, связанных с хирургическим вмешательством, а затем принятие мер по снижению этого потенциального риска. Людям, которые рассматривают возможность замены сустава, важно понять, может ли у них быть более высокий риск осложнений, а также узнать, какие шаги они могут предпринять, чтобы уменьшить вероятность возникновения одного из этих осложнений.