Пересмотр хирургии замены колена

Эндопротезирование коленного сустава (Ноябрь 2024)

Ревизионная операция по замене коленного сустава - это процедура, которая выполняется для замены имплантата коленного сустава, который больше не функционирует должным образом. Имплантаты для замены коленного сустава рассчитаны на длительное время, но они не вечны, и может возникнуть ряд проблем, требующих повторной операции по замене имплантата.

Ревизионная замена коленного сустава является серьезной операцией, потому что выполнение операции по замене может быть намного сложнее во второй (или третий, или четвертый …) раз в суставе. Со временем рубцовая ткань, потеря костной ткани и нестабильность могут сделать повторное хирургическое вмешательство намного более сложным лечением.

Как долго продлится замена

Большинство замен коленного сустава длятся несколько десятилетий, а некоторые дольше. Тем не менее, бывают случаи, когда замена коленного сустава должна быть переделана через годы или даже месяцы. Понимание того, почему замена колена изношена, имеет решающее значение для проведения успешной замены колена.

Средняя замена коленного сустава длится более двух десятилетий, но есть сообщения о том, что имплантаты работают дольше, а новые материалы и хирургические методы, как ожидается, обеспечат еще более длительные замены коленного сустава. Тем не менее, бывают случаи, когда замены коленного сустава могут длиться очень короткое время, даже у здоровых пациентов. Небольшой процент пациентов (около 1-2%) заканчивают тем, что нуждаются в замене коленного сустава, пересмотренной в течение нескольких лет после первоначальной операции.

Причины, по которым требуется замена редакции

Пересмотры замен выполняются по ряду причин. Некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

Ослабление имплантата
Инфекция сустава
Нестабильность колена
Смещение частей

Многие люди в конечном итоге имеют пересмотренную замену колена, потому что проблема вызывает значительную боль. Хотя боль сама по себе может быть проблемой, повторная операция по замене коленного сустава не должна проводиться без понимания причин возникновения боли. Выполнение этого типа хирургии боли без определенной причины вряд ли даст хорошие результаты. Вместо этого необходимо точно понять причину проблемы с заменой коленного сустава и разработать план решения этой проблемы с имплантатом.

Операция без четкого плана решения проблемы вряд ли будет полезна.

Как изнашиваются имплантаты

Большинство замен колена сделаны с металлическими заглушками, которые покрывают конец бедренной кости и вершину голени. Между этими металлическими колпачками находится кусок пластика, который обеспечивает гладкую поверхность для сгибания имплантата. Пластик может со временем изнашиваться либо в результате медленного, постепенного износа, либо в результате внезапного катастрофического отказа.

В некоторых ситуациях износ может быть ускорен. Эти ситуации включают, когда выравнивание имплантатов не было идеальным, когда колено нестабильно (слишком свободно), или если пациент выполняет действия, которые создают слишком большую нагрузку на имплантат. Знание того, какие действия могут привести к повреждению имплантатов для замены коленного сустава, поможет обеспечить долговечность деталей.

Почему редакции являются более сложными

Пересмотр замены затруднен по нескольким причинам. Во-первых, когда кому-то делают операцию, развивается рубцовая ткань, и мягкие ткани становятся менее узнаваемыми. Выполнение второй операции всегда сложнее. Во-вторых, при выполнении замены колена кость удаляется. При выполнении ревизионного коленного сустава часто необходимо удалить больше кости, а некоторые могут быть потеряны в результате проблемы с имплантатом. Поддержание адекватной кости для поддержки нового имплантата может быть проблемой. Наконец, получить колено, достаточно гибкое для движения, но достаточно устойчивое, чтобы удерживать вас в неподвижном состоянии, также сложнее в ситуациях пересмотра.

Результаты пересмотра коленного сустава

Результаты ревизионной замены коленного сустава менее благоприятны, чем при первой хирургической замене. Тем не менее, результаты весьма разнообразны, так как некоторые проблемы, требующие повторной операции, намного проще, а другие - очень сложные.

Проблема с попыткой сравнить результаты ревизионной замены коленного сустава заключается в том, что причины проведения операции и масштабы хирургического вмешательства настолько изменчивы, что трудно сделать выводы на основе данных. Однако большинство исследований ревизионной замены коленного сустава показали улучшение функции у большинства пациентов (80% и более).