Дифференцируя боль в костях и суставах

Люди с артритом нередко говорят, что они чувствуют боль или что их кости болят. Они действительно испытывают боль в костях, или это боль в суставах? Какая разница?

Причины болей в костях

Как правило, боль в костях встречается реже, чем боли в суставах или мышцах. Боль в костях может быть вызвана травмой, такой как травматическое повреждение, которое вызывает перелом. Боль в костях также может возникать при раке кости, раке, который метастазировал в кость, остеомиелите (то есть инфекции кости), остеопорозе, болезни Педжета, лейкемии или нарушении кровоснабжения, связанном с серповидно-клеточной анемией.

Боль в костях, связанная с такими состояниями, может быть изнурительной. Метаболические заболевания костей связаны с повышенной резорбцией кости (остеокласты разрушают кости и выделяют минералы), процесс, который может быть болезненным прямо или косвенно. Различные пути и медиаторы способствуют боли в костях в таких случаях. Это сложно и не так легко понять - точно так же, как ощущение боли от кости не совсем понятно. Считается, что боль в костях обусловлена ​​либо прямым воздействием на ноцицепторы кости (сенсорные рецепторы, которые посылают сигналы, вызывающие восприятие боли), либо вторичным следствием чего-то механического, например, компрессионного перелома позвонка. Еще один пример сложности болей в костях - потеря костной ткани (как при остеопорозе) обычно не связана с болями в костях, пока не произойдет перелом. Переломы позвонков могут происходить без боли или других симптомов.

Различение между болью в костях и болью в суставах

Боль в костях имеет тенденцию быть локализованной и часто описывается как острая боль, особенно когда она связана с переломом. Даже ощущение, вызванное раком кости, было описано как подобное разрыву кости.

Боль в суставах обычно ограничивается пораженным суставом. Боль в суставах может быть острой и интенсивной, когда хрящ полностью изношен или разрушен, а состояние сустава описывается как кость на кости. Чаще боль в суставах описывается как ноющая. В зависимости от конкретного пораженного сустава, боль в суставах может усиливаться при физической активности, чрезмерном использовании или снижении веса.

Не игнорируйте боль в костях

Само собой разумеется, что если вы испытываете боль в костях или болезненность костей, вы должны проконсультироваться с врачом. Наряду с вашей историей болезни и медицинским осмотром, ожидайте, что ваш врач спросит вас о местонахождении боли, когда боль в костях была впервые заметна для вас, как долго боль продолжалась, и если боль усиливается. Скорее всего, вас спросят, делает ли что-то конкретное боль в костях сильнее или лучше, или же она постоянна. Вы можете обсудить и другие новые симптомы, если они есть. Будут заказаны анализы крови, исследования изображений и другие диагностические тесты.

В то время как диагностика может иногда быть трудной, лечение будет начато как можно скорее с целью уменьшения боли и улучшения подвижности и функции.Хотя это может показаться нелогичным, иммобилизации обычно избегают. В зависимости от причины, анальгетик, такой как ацетаминофен, является обычной отправной точкой с переходом на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и наркотические анальгетики, если это необходимо.