Боль в костях хвоста - кокцигодиния

Боль в позвоночнике, технически называемая кокцигодиния, - это не пикник на пляже.

Кокцигодиния может возникнуть в результате падения или другой травмы в самой нижней части позвоночника.Такая травма может повредить надкостницу (соединительную ткань, которая окружает кость), вызывая боль. Падение на хвостовую кость также может сломать кость, вывихнуть ее (в крестцово-копчиковом суставе, где сходятся копчик и крестец) или и то, и другое. Каким бы ни был исход травмы, облегчение боли для поврежденной хвостовой кости часто бывает трудным.

Фактически, потому что сидение - основная деятельность для большинства из нас, и та, которая непосредственно воздействует на копчик - может быть очень неудобно, когда у вас кокцигодиния, это состояние печально известно как нарушение качества жизни.

Связанные с: Копчик и крестец

причины

Хотя в большинстве случаев кокцигодиния возникает в результате травмы хвостовой кости, существуют и другие причины.

Проблемы с копчиковой костью, которые могут привести к кокцигодинии, могут включать травмы (включая, но не ограничиваясь падениями, как обсуждалось выше), дегенерацию диска в вашем крестцово-копчиковом суставе (как определено выше) и / или межкокчатые суставы (суставы между крошечными частями кости, которые вместе составляют копчик), костные шпоры в копчике (называется копчиковая спикула), инфекция в кости (остеомиелит) или опухоль на кости.

Другой причиной кокцигодинии (у матери) является болезненное влагалищное рождение.

Кокцигодиния может также быть результатом упомянутой боли, то есть боли, возникающей от органов, в которых присутствуют расстройства. Примеры могут включать состояния или проблемы в сигмовидной кишке, мочеполовой системе и / или прямой кишке.

Мало того, что боль в области хвостовой кости иногда может быть связана с проблемами, возникающими в, на или в близлежащих структурах. Примеры включают: проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, проблемы с крестцом и крестцово-подвздошным суставом, синдром грушевидной мышцы, заболевания органов малого таза, геморрой и многое другое.

Связанные с: Синдром Пириформиса

Наконец, ваша кокцигодиния может быть причиной «неизвестной причины». В обзоре исследований под названием «Кокцигодиния: этиология, патогенез, клинические характеристики, диагностика и терапия», опубликованном в выпуске хорватского медицинского журнала за январь-февраль 2012 года. Лиец Вьесн Автор Grgić утверждает, что 30% кокцигодиния является идиопатической; другими словами, причина боли в хвостовой кости не может быть найдена.

Гипермобильная хвостовая кость

С учетом вышесказанного, гипермобильность копчика (гипермобильность относится к склонности кости к подвывиху) является наиболее распространенной медицинской находкой, связанной с болью в хвостовой кости. Гргич утверждает, что 70% пациентов с кокцигодинией имели признаки избыточного движения этой кости, когда были сделаны динамические рентгеновские снимки.

Наряду с травмой (как упомянуто выше), перегрузка копчика во время движения, а также в неподвижном состоянии может вызвать гипермобильный (и болезненный) копчик. Действия и состояния, которые могут предрасполагать вас к перегрузке копчика, включают ожирение и / или длительное сидение (статическая перегрузка), а также катание на велосипеде, греблю или катание на велосипеде (динамическая перегрузка).

В их исследовании 2014 года, опубликованном в Журнал "Окснер" Исследователи утверждают, что ожирение и женщина - два фактора риска боли в копчике.

Симптомы кокцигодинии

Симптомы кокцигодинии включают дискомфорт и боль в основании позвоночника (именно там находится копчиковая кость). Это может также включать боль в пояснице и / или бедрах. Вы также можете почувствовать боль в ногах.

Интенсивность Coccygodynia варьируется от человека к человеку. Тяжесть вашей кокцигодиновой боли может со временем ухудшиться.

Как я упоминал ранее, кокцигодиния может быть очень разрушительной для вашего образа жизни. Это может нарушить хороший ночной сон и нарушить вашу способность выполнять действия, в которых необходимо сидеть и / или сгибаться. Это также может сделать заботу о функциях организма мучительной.

Это означает, что то, что вы обычно делаете - и, возможно, считаете само собой разумеющимся - например, работа за компьютером или вождение, может стать слишком болезненным. Дело в том, что когда вы кладете вес на копчиковую кость, даже если поверхность под вами - мягкая подушка или стул, ваша боль, скорее всего, усилится. Вы также можете обнаружить, что вставать из положения сидя трудно.

диагностика

Врачи обычно диагностируют кокцигодинию, беря историю болезни, делая физическое обследование (которое включает пальпацию области) и принимая стандартные и динамические рентгеновские снимки. Скорее всего, ваш врач попросит вас сесть и / или покататься на велосипеде, чтобы попытаться воспроизвести вашу боль и симптомы.

Связанные с: Сообщите о своих симптомах своему врачу

Диагноз кокцигодиния часто подтверждается путем инъекции. В этом случае местный анестетик вводится в определенное место или места в области хвостовой кости, откуда, на основании того, что вы говорите о своих симптомах и результатах вашего физического обследования, а также рентгеновских лучей и, возможно, МРТ (см. ниже для получения дополнительной информации), ваш врач подозревает, что боль возникает.

Исследования по МРТ

Большую часть времени МРТ не используется в процессе диагностики. Но в 2012 году французские исследователи обнаружили, что МРТ могут предоставить детали, которые можно использовать для определения причины болезненной хвостовой кости. Их исследование показало, что когда известно относительное состояние подвижности копчика, МРТ может помочь в дальнейшем нарисовать картину того, что происходит. Например, в исследовании, из 172 исследуемых случаев, 105 показали подвижный копчик. Из них большинство показали аномальные диски; у 67 пациентов с жестким (неподвижным) копчиком были обнаружены аномальные признаки в нижней части кости, называемые кончиком.

Лечение и облегчение боли

Нелегко добиться облегчения боли при кокцигодинии.

Как и в случае большинства проблем с позвоночником, лечение делится на два основных типа: консервативное (неинвазивное) и хирургическое (также называемое инвазивным).Операция по поводу боли в хвостовой кости называется копцигетэктомией. Это может быть частичное или полное удаление копчика; эта операция обычно предназначена для времен, когда все остальное было опробовано безуспешно. Вообще говоря, результаты, как правило, в лучшем случае будут умеренными, а после операции вы рискуете получить осложнения.

Консервативное лечение боли в хвостовой кости включает отдых, прием лекарств, таких как НПВП (особенно вначале), сидение на подушке с отверстием, вырезанным посередине (часто в шутку называемом «подушкой от кликунта»), иглоукалывание и физиотерапия. Как только вы окажетесь в хронической фазе травмы, физиотерапевтическое лечение может включать в себя практические приемы для повышения гибкости тазового дна, в частности мышцы-леватора, которая, в свою очередь, может высвободить копчиковую кость, если она застрянет.

Исследователи, упомянутые выше, чье исследование 2014 года было опубликовано в Журнал "Окснер" говорят, что междисциплинарный подход к лечению имеет тенденцию работать лучше всего. Они также говорят, что безоперационное лечение работает примерно в 90% случаев.

Связанные с: Физическая Терапия

Ваш врач может порекомендовать вам сделать инъекцию стероида или местную анестезию, чтобы помочь вам справиться с болью. (В этом также может помочь иглоукалывание.) Иногда для лечения кокцигодинии используется процедура обезболивания, известная как радиочастотная абляция, но обычно она не рекомендуется.