Деформация косолапости, причины, лечение и прогноз

Косолапость - это врожденная аномалия, при которой ноги новорожденного ребенка указывают вниз и внутрь. Хотя косолапость не вызывает боли, при отсутствии лечения она может вызывать долговременные проблемы, влияющие на способность ребенка нормально ходить. Однако, если косолапость правильно лечится, уродство часто можно вылечить в раннем детстве.

причины

Причина косолапости не совсем понятна. Хотя это может быть связано с другими врожденными пороками развития (такими как расщелина позвоночника и артрогрипоз), оно также может возникать независимо. Причина косолапости не в том, что мама сделала во время беременности. Деформация возникает в 1-2 из 1000 рождений.

Когда ребенок рождается с косолапостью, сухожилия с внутренней и задней части стопы слишком короткие. Нога вытянута так, что пальцы ног направлены вниз и внутрь, и она удерживается в этом положении укороченными сухожилиями. Косолапость может быть описана как гибкая (гибкая) или жесткая. Жесткие деформации чаще связаны с другими врожденными пороками развития и могут быть более сложными для лечения.

лечение

Лечение косолапости обычно начинается вскоре после рождения ребенка. Некоторые хирурги-ортопеды предпочитают немедленное лечение, когда ребенок все еще находится в больнице. Преимущество заключается в том, что родители часто беспокоятся о том, что любая задержка потенциально вредна, и немедленное лечение может облегчить людям задачу. Другие ортопеды предпочитают начинать лечение через несколько недель после рождения ребенка. Преимущество заключается в том, что это дает родителям возможность общаться со своим новорожденным без каких-либо препятствий. Правда в том, что лечение не является экстренным. Хотя это должно начаться в первые недели жизни, точные сроки лечения должны основываться на предпочтениях родителей и лечащего врача-ортопеда.

Обычное лечение косолапости состоит в том, что детский хирург-ортопед манипулирует стопой и выполняет приведение в исправленное положение. В течение нескольких месяцев манипуляция постепенно увеличивается, чтобы восстановить нормальное положение стопы. Этот метод манипуляции называется «Метод Понсети», названный в честь доктора, который популяризировал это лечение.

Положение и время отливок являются преднамеренными и предназначены для растяжения и поворота стопы в правильное положение. Примерно раз в неделю отливки заменяются в процессе, называемом последовательным приведением. Слепки медленно корректируют положение косолапости.

Примерно в половине случаев таких манипуляций достаточно, чтобы исправить деформацию косолапости. В некоторых случаях хирургическая процедура может быть необходимой. Во время операции хирург освободит или ослабит тугое ахиллово сухожилие, чтобы позволить ноге принять свое нормальное положение. После снятия слепков ребенок обычно будет носить ночные брекеты до двухлетнего возраста.

Следующие шаги в лечении

В некоторых случаях требуется дополнительная операция для коррекции положения косолапости. Чаще всего это необходимо в тех случаях, когда у ребенка возникают другие проблемы с развитием (например, артрогрипоз) или если ребенок начинает лечение более чем через несколько месяцев после рождения.

Если уродство косолапости не исправлено, у ребенка разовьется ненормальная походка, и у него могут возникнуть серьезные проблемы с кожей. Так как ребенок будет ходить по внешней стороне стопы, части стопы, не предназначенной для ходьбы, кожа может сломаться, и у ребенка могут развиться серьезные инфекции. Кроме того, ненормальная походка может привести к износу суставов и хроническим симптомам артрита.