Вопросы о трубках для кормления при поздней деменции

Поскольку ваш близкий человек с болезнью Альцгеймера или другим видом деменции переходит в более поздние стадии, часто приходится принимать несколько решений о лечении. Один из членов семьи может столкнуться с использованием трубки для кормления.

Что такое кормушка?

Трубка для чрескожной эндоскопической гастростомии (PEG) является типом питательной трубки, обычно используемой для людей с деменцией (и многих других, также без деменции). Решение поместить в кого-либо трубку PEG приводит к операции, при которой трубка соединяется с желудком и выходит из брюшной полости. После размещения жидкую питательную смесь затем закачивают в трубу и желудок.

Решения о кормлении из труб

Общий сценарий

Фрэнк, которому 89 лет и перенесший болезнь Альцгеймера, живет в доме престарелых, потому что его жена просто не может обеспечить ему круглосуточный уход 7 дней в неделю.

Она часто посещает и очень заботится и поддерживает Фрэнка. Недавно он начал кашлять и заболел лихорадкой (симптомы, которые могли указывать на аспирационную пневмонию), поэтому в учреждении спросили жену Фрэнка Вивиан, не хочет ли она отправить его в больницу. Она сказала «Да», поэтому он был доставлен в больницу.

Больница обнаружила, что у него действительно была аспирационная пневмония, и начала курс антибиотиков для лечения пневмонии. Они также провели исследование глотания, которое показало, что из-за поздней стадии болезни Альцгеймера Фрэнка, его способность глотать была нарушена. Они пришли к выводу, что он будет по-прежнему подвергаться риску дальнейших эпизодов аспирационной пневмонии, а также удушья. Диетолог также провел оценку и пришел к выводу, что Фрэнк не принимал достаточное количество пищи через рот и постепенно худел.

Вот где возникает решение

Из-за результатов его глотательного осмотра врач спросил Вивиан, хочет ли она, чтобы в желудок Фрэнка поместили трубку, чтобы обеспечить его питанием.

Причины, чтобы продолжить кормления труб

Вивиан обсудила вопрос доктора и решила поместить трубку с ПЭГ. Она сделала это, потому что не хочет, чтобы у Фрэнка развилась другая аспирационная пневмония. Так как исследование ласточки показало, что у него был риск удушья и пневмонии, больница рекомендовала ограниченное количество пищи и жидкости внутрь. Она обеспокоена тем, что он умрет от голода без трубки для кормления, и считает, что, поместив трубку для кормления во Фрэнка, он, по крайней мере, не почувствует себя голодным, а также не подвергнется риску удушья и пневмонии.

Исследования по кормлению труб при деменции

Трубные кормления предотвращают аспирационную пневмонию?

Несмотря на то, что кормление через трубку может снизить вероятность попадания пищи или жидкости в легкие и развития пневмонии, это все же может происходить из-за неправильного направления слюны.Деменция в конечном итоге влияет на способность есть и глотать. Нередко можно увидеть, что у кого-то с кормлением из трубки все еще развивается аспирационная пневмония.

Лечебные трубки излечивают или предотвращают пролежни?

Поскольку человек с деменцией продолжает снижаться, его тело подвергается риску развития пролежней (иногда называемых пролежней) из-за того, что он находится в одном положении слишком долго или оказывает слишком большое давление в одной области. Хорошее питание может помочь в лечении и предотвращении этих открытых областей. Однако использование трубки для кормления может увеличить риск возникновения пролежня, потому что одним из рисков кормления из трубки является диарея. Диарея может значительно увеличить вероятность разрушения кожи из-за ее кислой природы. Это также может вызвать дискомфорт в желудке и газ. Исследования показывают, что трубчатые кормления не предотвращают пролежни.

Продлевают ли трубные кормления жизнь?

Некоторые люди выбирают кормление из трубки для любимого, потому что они еще не готовы отпустить этого человека, или они чувствуют, что будут разочаровываться в своем любимом человеке. Исследования, однако, не демонстрируют увеличение продолжительности жизни для людей с деменцией и трубкой для кормления по сравнению с людьми без трубки.

Некоторые исследования показывают, что трудности с глотанием и потеря веса являются началом процесса умирания, и, таким образом, трубка для кормления, хотя и обеспечивает питание, не может обратить вспять этот процесс в конце срока службы. Исследования показали, что у людей с развитой деменцией те, у кого есть питательная трубка, имеют такую ​​же выживаемость, как и те, у кого нет питательной трубки.

Обеспечивают ли кормовые трубки достаточное питание и увлажнение?

Формулы кормления из трубки могут быть скорректированы для обеспечения большего или меньшего количества калорий и питательных веществ, в зависимости от ситуации. Исследования показали, однако, что потеря веса продолжается, и лабораторные результаты, которые измеряют питание и гидратацию, часто не улучшаются, несмотря на размещение трубки для кормления.

Трубчатые кормления улучшают качество жизни?

Еда часто является общественным мероприятием, особенно в условиях учреждения. При кормлении из трубки эти жители часто не находятся в столовой, а другие едят, что повышает вероятность социальной изоляции. Люди с кормлением через трубку могут также жаждать пищи или жидкости изо рта для вкуса и ощущения опыта.

Некоторые врачи издают распоряжение о «кормлении для удовольствия», которое предусматривает минимальное количество орального кормления и питья. Обычно это происходит потому, что они учитывают качество жизни человека, и хотя функция глотания может быть ограничена, человек и семья чувствуют, что стоит рискнуть насладиться едой и питьем.

Другие варианты вместо кормления

• Ручное кормление: Ручное кормление звучит так же, как звучит - кормление человека одним укусом во время вкусной, легко съедаемой пищи. Ручное кормление активно поддерживается исследованиями для людей с развитой деменцией.
• Глава постель после еды: Если человек в основном прикован к постели, держать голову поднятой в течение примерно получаса после еды может помочь предотвратить аспирационную пневмонию.
• Предложите мягкую или пюре диету: Мягкая диета, при которой мясо размалывается, может быть проще для людей с ограниченными возможностями питания. Диеты из пюре могут быть полезны, когда способность человека пережевывать пищу снижается.
• Использование чашки Sippy или соломы для жидкостей: Чашки с крышками или соломкой могут помочь людям с трудностями глотания и могут снизить риск удушья.

Риски, связанные с кормлением

• Госпитализация для размещения трубки
• Вытащить трубку из-за беспокойства
• Инфекция в пробирке
• Ограничения из-за риска вытаскивания трубки
• Сильное желание пероральной пищи и жидкостей

Слово от DipHealth

Принятие решений для кого-то, когда он приближается к концу своей жизни, может быть очень трудным. Вы можете почувствовать тяжесть ответственности за исполнение своих желаний, даже если вы обрабатываете свои собственные эмоции, возникающие из-за того, что кто-то, кого вы любите, падает. Узнав больше об исследованиях, лежащих в основе определенных решений, вы можете обрести спокойствие в этом процессе. Как всегда, вы должны проконсультироваться с врачом об этих решениях, учитывая их знания о состоянии вашего близкого человека и истории болезни.

отказ

** Обратите внимание, что информация, размещенная на этом сайте и связанная как с этим сайтом, так и с него, не является медицинской консультацией и предназначена только для ознакомления и получения информации. Я приложил все усилия, чтобы сообщить информацию, которая является точной с медицинской точки зрения и научно исследованной, но это не заменяет заботу и рекомендации врача. **