Как диагностируется фибромиалгия

Фибромиалгия является сложным заболеванием для диагностики. Поскольку оно так плохо понято, нет четкого консенсуса относительно того, какие меры могут или должны быть использованы для его подтверждения. Более того, даже если у вас есть признаки расстройства, включая хроническую широко распространенную боль и усталость, доступные лабораторные и визуализирующие тесты часто выглядят совершенно нормальными. Из-за этого единственный способ поставить диагноз фибромиалгии - это поставить «диагноз исключения». Это может быть кропотливым процессом, при котором ваш врач рассматривает и устраняет многие другие возможные причины ваших симптомов. Только когда эти причины исключены, можно поставить диагноз фибромиалгии.

Диагностические критерии

Поскольку нет доступных тестов для подтверждения фибромиалгии, ваш врач должен полагаться исключительно на вашу группу симптомов, чтобы поставить диагноз. Диагноз, как правило, под наблюдением врача-специалиста, известного как ревматологу, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и аутоиммунных заболеваний. Некоторые неврологи и врачи общей практики могут также иметь опыт, чтобы контролировать оценку.

Критерии диагностики были установлены Американским колледжем ревматологии (ACR) в 1990 году, а затем предварительно обновлены в 2010 году, чтобы обеспечить более практический подход к диагностике. Вместо того, чтобы диагностировать расстройство, основанное на истории и местоположении боли, текущие руководящие принципы инструктируют врачей оценивать три ключевых критерия:

1. Насколько распространена боль и как вы испытываете симптомы
2. Сохранялись ли симптомы на этом уровне в течение как минимум трех месяцев
3. Есть ли другие объяснения симптомов?

Оценка основанаДиагностические критерии фибромиалгии ACR Система включает оценку, называемую широко распространенным индексом боли (WPI), а другую - шкалой тяжести симптомов (SS).

Хотя система ACR обычно используется, у нее есть свои противники, которые считают, что фибромиалгию следует оценивать не как чисто соматическое (физическое) расстройство, а как психологические факторы и психосоциальные стрессы.

Исключительный диагноз

Прежде чем внимательно оценивать ваши текущие симптомы, ваш врач должен исключить другие заболевания или расстройства с похожими симптомами и характеристиками. В зависимости от диапазона имеющихся у вас симптомов (пищеварительные, мочевые, психологические и т. Д.) Список может стать довольно обширным.

Среди возможностей:

• Болезнь Эддисона
• Алкоголизм
• Генерализованный остеоартроз
• Синдром Гийена-Барре
• гипотиреоз
• Hyperparathyroidism
• Болезнь, тревожное расстройство (IAD)
• волчанка
• Болезнь Лайма
• Злокачественные
• Рассеянный склероз (РС)
• Миастения Гравис (MG)
• Ревматическая полимиалгия
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Ревматоидный артрит
• Синдром Шварца-Ямпеля
• склеродермия

Проблема диагностики фибромиалгии заключается в том, что другие состояния часто могут сосуществовать с фибромиалгией и иметь сходные или частично совпадающие симптомы. Например, если диагностирован артрит или апноэ во сне, диагноз может объяснить некоторые ключевые симптомы, которые вы испытываете, но не другие.

Таким образом, вам нужен опытный врач, способный сделать тонкие различия.

Распространенный индекс боли

Широко распространенный индекс боли (WPI) разбивает тело на 19 частей, каждая из которых считается характерной областью поражения. Ваш врач спросит, испытывали ли вы боль в каждой области на прошлой неделе. Балл 1 регистрируется за каждое «да», которое вы даете.

Вас также могут попросить охарактеризовать тип боли, которую вы испытывали (например, сильную или диффузную), или рассмотреть чувствительные точки (триггерные точки боли), которые раньше были центральными в диагнозе.

19 болевых участков, включенных в оценку (сверху вниз):

• Правая челюсть
• Левая челюсть
• шейка
• Правый плечевой пояс
• Левый плечевой пояс
• Правое плечо
• Левое плечо
• Правое предплечье
• Левый нижний рычаг
• Верхней части спины
• Нижняя часть спины
• грудь
• Живот
• Правое бедро / ягодица / верхняя часть бедра
• Левое бедро / ягодица / верхняя часть бедра
• Правая верхняя нога
• Левая верхняя нога
• Правая голень
• Левая голень

Максимальный балл за WPI - 19.

Шкала тяжести симптома

Шкала тяжести симптомов (СС) оценивает четыре симптома, которые считаются определяющими при диагнозе фибромиалгии. Каждый симптом оценивается по шкале от 0 до 3, где 0 означает отсутствие симптомов; 1 означает легкие симптомы; 2 означает умеренные симптомы; и 3 означает серьезные симптомы. Оценка основана исключительно на серьезности симптомов, которые произошли в течение прошлой недели.

Четыре критерия, оцениваемые в критериях:

• Усталость
• Проснувшись от сна, чувствуя себя свежим
• Когнитивные симптомы (в том числе проблемы с концентрацией внимания, замешательство, дезориентация и нарушение понимания)
• Соматические симптомы (физические ощущения, такие как боль, головокружение, тошнота, обмороки или расстройства кишечника)

Максимальный балл по шкале СС - 12.

Подтверждение диагноза

Если другого объяснения ваших симптомов найти не удастся, ваш врач посмотрит, соответствуют ли ваши комбинированные показатели WPI и SS одному из двух критериев ACR для возможного диагноза фибромиалгии:

• Оценка WPI 7 или более И оценка SS 5 или более
• Оценка WPI от 3 до 6 И оценка СС 9 или более

После этого, если врач сможет установить, что ваши симптомы присутствовали на одном и том же или аналогичном уровне в течение по крайней мере трех месяцев, вам будет официально поставлен диагноз фибромиалгии.

После того, как диагноз подтвердится, вы и ваш врач сможете приступить к изучению вариантов лечения.Это может быть длительный и длительный процесс, но он может поставить вас на путь улучшения здоровья и устойчивой ремиссии.

В поисках облегчения при фибромиалгии Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Bellato, E.; Марини, Э.; Castoldi, F. et al. Синдром фибромиалгии: этиология, патогенез, диагностика и лечение. Боль Res Лечить. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
• Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; и другие. Предварительный диагностический критерий фибромиалгии и измерение тяжести симптомов в Американском колледже ревматологии. Артрит Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.