Обзор вируса Коксаки

Помимо норовируса, вирус Коксаки является, вероятно, одной из самых распространенных вирусных инфекций, о которых вы никогда не слышали. Впервые обнаруженный в 1940-х годах, это тип энтеровируса, не подверженного полиомиелиту. Эта группа вирусов также включает эховирусы и другие энтеровирусы (один из которых, энтеровирус D68, вызвал общенациональную вспышку респираторных инфекций в США, которая была связана с острым вялым параличом).

Хотя вы, возможно, не знакомы с вирусом Коксаки, тем не менее, если у вас есть ребенок, есть большая вероятность, что вы знаете об этой инфекции и о том, как один из ее штаммов вызывает заболевание рук, ног и рта (HFMD). Это распространенная вирусная инфекция раннего детства, вызываемая вирусом Коксаки А16.

Всего существует 29 серотипов вируса Коксаки, которые могут вызывать инфекции у людей, в том числе:

• Коксаки Вирус А2-8, А10, А12, А14, А16 (тип энтеровируса А человека)
• Коксаки Вирус A9 (тип энтеровируса B человека)
• Коксаки Вирус B1-6 (тип энтеровируса B человека)
• Коксаки Вирус A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (тип человеческого энтеровируса C)

С 2007 года вирус Коксаки А6 вызывает более тяжелые и нетипичные случаи HFMD в Соединенных Штатах, в том числе у взрослых.

Различные вирусные инфекции Коксаки

Опять же, HFMD с язвами во рту ребенка и волдырями на руках и ногах, как правило, является наиболее известной инфекцией, вызываемой вирусом Коксаки, но вирус Коксаки также связан с:

• врожденные инфекции: инфекции во время беременности, которые распространяются на плод
• неонатальные инфекции: редко, но может вызывать проблемы с кровотечением, гепатит, менингит, менингоэнцефалит, миокардит, сепсис и т. д., что подчеркивается общенациональной вспышкой инфекции Коксакивируса В1 в 2007 г.
• острый геморрагический конъюнктивит: Коксаки Вирус A24 может вызывать вспышки розового глаза с субконъюнктивальными кровоизлияниями
• желудочно-кишечные заболевания: Вирус Коксаки может вызвать гепатит, небактериальную диарею или гастроэнтерит, а также ГУС.
• герпетическая ангина: похож на HFMD, с язвой в полости рта, но без сыпи или волдырей на руках или ногах ребенка
• менингит
• myopericarditis: воспаление и повреждение сердечной мышцы и мешка, окружающего сердце, которые могут быть вызваны инфекциями Коксаки В1, В2 и В5
• миозит: воспаление мышцы, которое может быть вызвано вирусами Коксаки
• петехиальные и пурпурные высыпания: особенно с вирусом Коксаки А9, который можно спутать с пурпурой Геноха-Шонлейна (HSP)

• плевродиния: внезапное начало боли в груди, вызванное воспалением диафрагмы и связанное с инфекцией Коксаки
• респираторные заболевания: обычно с легким кашлем, насморком и болью в горле и может быть вызвано вирусом Коксаки А21 и А24 в летние месяцы

Вирус Коксаки может также вызывать неспецифические лихорадочные заболевания и розеолоподобную болезнь - лихорадку в течение двух-трех дней с последующей сыпью в течение одного-пяти дней.

Удивительно, но у подавляющего большинства людей с инфекциями Коксакиева нет никаких симптомов, и нет никакой вакцины, лекарства или лечения инфекций Коксаки, кроме поддерживающей терапии и лечения симптомов. Это звучит тревожно, но, к счастью, наиболее распространенные инфекции Коксаки не являются серьезными.

Получение и предотвращение вирусных инфекций Коксаки

Дети могут заболеть примерно через три-шесть дней после контакта с кем-то с инфекцией Коксаки (вирусный период). Как они получают этот вирус?

Как и многие вирусные инфекции, вирус Коксаки распространяется как через фекально-оральный (прямой или косвенный контакт со стулом), так и через дыхательные пути (кто-то кашляет или чихает на вас). Они могут также получить эти инфекции, касаясь загрязненного объекта (фомита).

Например, CDC заявляет, что «вы можете заразиться, поцеловав кого-то, у кого заболевание рук, ног и рта, или прикоснувшись к дверной ручке с вирусами, затем коснувшись глаз, рта или носа».

Тем не менее, поскольку дети могут сбрасывать вирус Коксаки в свои выделения из стула и дыхательных путей (слюны и носа) в течение нескольких недель после того, как их симптомы исчезли или даже без каких-либо симптомов, вспышки заболевания трудно контролировать или избежать.

Вероятно, поэтому обычно не существует строгих правил, чтобы дети не ходили в школу и в детский сад, когда у них HFMD. CDC, например, заявляет, что «Вы должны оставаться дома, пока вы больной с болезнью рук, ног и рта ", а не то, что вы должны оставаться дома, пока вы иметь ФГДЙ. А в Техасе министерство здравоохранения говорит, что дети с HFMD могут посещать школу и детский сад, если у них нет температуры.

Независимо от этого, мытье рук, избегание дыхательных выделений и дезинфекция загрязненных поверхностей важнее, чем когда-либо, чтобы помочь избежать заражения и распространения этих инфекций.

Факты, которые нужно знать о вирусе Коксаки

Другие вещи, чтобы знать о вирусах Коксаки включают:

• В других странах иногда наблюдаются более тяжелые случаи HFMD, часто вызванные энтеровирусом 71.
• Вирус Коксаки не считается большим риском во время беременности, в отличие от пятого заболевания, хотя вы должны принимать стандартные меры предосторожности и все же избегать кого-либо с HFMD или другой инфекцией Коксаки, если вы беременны.
• Несмотря на споры, некоторые эксперты считают, что диабет 1 типа может быть связан с предыдущими инфекциями типа Коксаки.
• Пилинг кожи на руках и ногах и дистрофия ногтей могут возникать после инфицирования вирусом Коксаки, особенно вируса Коксаки А6. Дистрофия ногтей варьируется от развития линий Бо (глубокие, горизонтальные бороздки в ногтях ребенка), ломкости ногтей до фактической потери одного или нескольких ногтей и возникает через один-два месяца после первичной инфекции.
• Тестирование может быть выполнено для большинства типов вируса Коксаки, в том числе с помощью анализа и культивирования с обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакцией (ПЦР), но это не то, что можно регулярно или быстро сделать в кабинете педиатра. Как правило, в этом нет необходимости.
• Вспышки некоторых коксовых вирусных инфекций, как правило, происходят в течение трех-пяти лет, в то время как другие распространяются на низких уровнях каждый год, особенно в тропическом климате. В других частях мира, в том числе в США, вирусная инфекция Коксаки чаще встречается в летние и осенние месяцы.
• Наличие инфекции одним серотипом вируса Коксаки не дает вам иммунитета ни к одному другому, поэтому вы можете и, скорее всего, будете заражаться вирусом Коксакиева несколько раз в своей жизни. Однако перекрестная реактивность между серотипами может обеспечить некоторую защиту.