Что если результаты анализа вашей спермы ненормальны?

У вас был анализ спермы, и ваши результаты считаются ненормальными. Возможно, у вас низкое количество сперматозоидов, или, может быть, результаты вашего теста показали плохую подвижность или морфологию сперматозоидов. Что это значит? Что дальше?

Один ненормальный результат не означает мужского бесплодия

Самое главное знать, что один плохой результат не обязательно означает, что вы бесплодны. «Важно знать, что ненормальный результат теста может быть нормальным, так как сперма может колебаться», - объясняет д-р Дженнифер Хиршфельд-Цитрон, директор по сохранению фертильности в центрах фертильности Иллинойса. «Анализ спермы должен дважды проверить ненормальное, чтобы действительно быть ненормальным».

На ваш анализ спермы могут повлиять недавняя болезнь, беспокойство по поводу обследования и другие различные факторы. Если вы не воздержитесь от эякуляции в течение трех-четырех дней до проведения теста, это также может изменить результаты. Ваш доктор, скорее всего, назначит один или два контрольных обследования через два-три месяца после первого, чтобы увидеть, повторятся ли ненормальные результаты.

Также важно помнить, что результаты анализа спермы нужно рассматривать вместе. Другими словами, если единственное ненормальное обнаружение - это высокое количество лейкоцитов, но другие параметры спермы нормальны, и нет никаких других признаков инфекции, тогда ваши результаты могут фактически считаться нормальными.

«Если второй контрольный тест даст плохие результаты, пришло время обратиться к репродуктологу-урологу и репродуктивному эндокринологу, чтобы обсудить варианты лечения», - говорит доктор Эдвард Марут из Центра фертильности Иллинойса. «Мужчины с очень низким качеством спермы также подвержены повышенному риску заболевания яичек. В большинстве случаев больше внимания уделяется лечению сперматозоидов, чем лечению мужчины - важно взглянуть на картину в целом».

Типы аномальных результатов анализа спермы и плохой спермы

Прежде чем вы испытали бесплодие, вы, возможно, были знакомы только с количеством сперматозоидов. Вы, вероятно, знали, что наличие низкого количества сперматозоидов является проблемой. Вы, возможно, не знали о многих других способах, которыми сперма или сперма могут быть ненормальными.

Вы можете услышать эти термины, используемые для описания мужского бесплодия или результатов анализа спермы:

Normozoospermia

Это когда все измеренные параметры спермы и спермы в норме.

Нормальные результаты анализа спермы …

• Объем спермы: 1,5 мл или более (или от 1,4 до 1,7 мл)
• Общее количество сперматозоидов: 39 миллионов (или от 33 до 46 миллионов)
• Концентрация спермы: 15 миллионов на мл (или от 12 до 16 миллионов на мл)
• Общая подвижность: 40 процентов или более (или между 38 и 42 процентами)
• Прогрессивная подвижность: 32 процента или более (или между 31 и 34 процентами)
• Жизнеспособность: 58 процентов или более (или от 55 до 63 процентов)
• Морфология спермы: 4 процента или более (или от 3 до 4 процентов)

асперматизм

Это когда нет эякулята и спермы. Это не то же самое, что азооспермия (обсуждается ниже), где есть сперма, но нет сперматозоидов. При аспермии спермы нет вообще. Мужчина может испытывать оргазм, но эякулят может не высвобождаться. Это иногда называют «сухим оргазмом».

Аспермия может возникать из-за ретроградной эякуляции, генетического расстройства (например, с синдромом Клайнфелтера или муковисцидоза), врожденных аномалий репродуктивного тракта, гормонального дисбаланса, диабета, лечения рака яичка или тяжелой половой дисфункции.

Аспермия серьезно влияет на мужскую фертильность. Тем не менее, иметь генетического ребенка все еще возможно. В некоторых случаях причину аспермии можно лечить. Когда это невозможно, биопсия яичка может быть в состоянии извлечь незрелую сперму из яичек. Эти сперматозоиды можно созреть в лаборатории, а затем использовать при лечении ЭКО-ИКСИ.

Если эти варианты невозможны, можно рассмотреть вопрос о доноре спермы.

Гипозооспермия

Это когда общий эякулят низкий или менее 1,5 миллилитров жидкости. Это меньше трети чайной ложки.

Гипоспермия может быть вызвана многими причинами, вызывающими аспермию. Однако чаще всего гипоспермия вызвана ретроградной эякуляцией. Ретроградная эякуляция - это когда сперма возвращается в мочевой пузырь, а не выходит из уретры.

азооспермия

Азооспермия - это когда в эякуляте нет сперматозоидов. Также называется «отсутствие количества сперматозоидов», это тяжелая форма мужского бесплодия. В противном случае сперма может казаться совершенно нормальной. Это можно диагностировать только с помощью анализа спермы.

Наиболее распространенные причины азооспермии включают генетические нарушения, врожденные аномалии мужского репродуктивного тракта и обструкцию семенных путей. Некоторые нелеченные инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать обструкции, которые приводят к азооспермии. Азооспермия также может возникать после лечения рака яичка.

Азооспермия также может быть вызвана гормональным дисбалансом, серьезной сексуальной дисфункцией или инфекцией эпидемического паротита, но эти случаи редки.

Олигозооспермия

Олигозооспермия - это когда количество сперматозоидов ниже нормы. Это может быть далее описано как легкая, умеренная, тяжелая или экстремальная олигозооспермия. Экстремальная олигозооспермия иногда называется цирптозооспермией.

Часто, когда количество сперматозоидов низкое, также возникают другие проблемы со здоровьем сперматозоидов, включая проблемы с движением сперматозоидов и формой сперматозоидов. (Подробнее об этих факторах спермы ниже.)

Существует много возможных причин низкого количества сперматозоидов, в том числе наличие варикоцеле, гормонального дисбаланса, нарушений репродуктивного тракта, неопущенных яичек, нелеченного диабета или целиакии, основной инфекции репродуктивного тракта, предшествующего лечения рака и генетических нарушений. Некоторые лекарства могут влиять на количество сперматозоидов.

Условия окружающей среды, воздействие, связанное с работой, и выбор образа жизни также могут привести к снижению количества сперматозоидов. Например, перегрев яичек (например, при частом использовании джакузи), воздействие токсичных химикатов на работе, курение, ожирение или употребление наркотиков и алкоголя для отдыха могут снизить количество сперматозоидов. В некоторых случаях изменения образа жизни могут улучшить количество сперматозоидов, достаточное для улучшения фертильности.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев конкретная причина низкого количества сперматозоидов никогда не обнаруживается. Когда причина не может быть идентифицирована, это называется идиопатическая олигозооспермия.

Олигозооспермия является наиболее распространенной причиной субфертильности у мужчин. Мужчины с легкой или умеренной олигозооспермией могут по-прежнему иметь возможность родить ребенка естественным путем. Тем не менее, чем ниже количество сперматозоидов, тем меньше вероятность того, что супружеская пара получит беременность без помощи лечения бесплодия. Это может также занять больше времени, чтобы забеременеть.

Астенозооспермия

Астенозооспермия - это когда большой процент движения сперматозоидов не является нормальным, иначе известный как аномальная подвижность сперматозоидов. Нормальная сперма должна двигаться в прогрессивном направлении. Прогрессивное направление определяется как прямая линия или очень большие круги.

Обычно плохая подвижность сперматозоидов сопровождается низким количеством сперматозоидов. Многие из вещей, которые могут вызвать низкое количество сперматозоидов, также могут привести к астенозооспермии. Возможные причины включают воздействие токсинов, плохое питание, болезни, употребление развлекательных наркотиков, чрезмерное потребление алкоголя или курение. Некоторые лекарства могут вызвать плохую подвижность сперматозоидов.

Несмотря на то, что Всемирная организация здравоохранения определяет плохую подвижность сперматозоидов по проценту правильно движущихся сперматозоидов, исследования показали, что общее количество подвижных сперматозоидов является лучшим показателем фертильности. Согласно этому исследованию, мужчины с менее чем 5 миллионами подвижных сперматозоидов считаются имеющими серьезное мужское бесплодие, мужчины с 5-20 миллионами будут считаться умеренно бесплодными, а мужчины с более чем 20 миллионами подвижных сперматозоидов - нормальными.

тератозооспермия

Тератозооспермия - это когда большой процент сперматозоидов имеет аномальную форму. Сперма морфология это форма спермы. У нормальной спермы должна быть овальная голова с длинным хвостом. Аномальная сперма может иметь головку странной формы, более одной головы или более одного хвоста. Если сперма не имеет нормальной формы, они могут быть не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

Форма спермы имеет важное значение для способности спермы двигаться или плавать.По этой причине нередко плохая морфология спермы сопровождается плохим движением спермы.

Плохая морфология спермы может быть вызвана множеством генетических причин. В редких случаях некоторые специфические генетические причины приводят к тому, что все сперматозоиды имеют одинаковую аномальную форму. Например, глобозооспермия представляет собой особый вид тератозооспермии, когда головка спермы имеет круглую, а не овальную форму. Это вызвано определенной генетической мутацией.

Кроме того, многие вещи, которые вызывают плохую форму сперматозоидов, могут также вызвать плохую подвижность сперматозоидов или низкое количество сперматозоидов. (См. Выше.)

Олигоастенотератозооспермия (ОАТ)

Олигоастенотератозооспермия (ОАТ) - это когда все параметры сперматозоидов являются ненормальными. Другими словами, количество сперматозоидов, движение и форма проблематичны. Это самая распространенная причина мужского бесплодия.

ОАТ может быть мягким, умеренным или тяжелым. Тяжесть ситуации будет определять прогноз и возможные методы лечения.

Necrozoospermia

Редкая причина бесплодия, некрозооспермия - это когда все сперматозоиды мертвы. Это не так же, как тяжелая астенозооспермия, при которой все сперматозоиды неподвижны, но все еще живы. Процедуры разные.

Когда сперма неподвижна, но все еще жизнеспособна, доступны методы лечения, такие как ЭКО с ИКСИ. ИКСИ - это когда сперматозоид непосредственно впрыскивается в яйцеклетку, что позволяет надеяться на оплодотворение. Однако, если сперма мертва, как это происходит при некрозооспермии, это лечение не вариант.

Это не значит, что лечение недоступно. Хотя причины некрозооспермии не совсем понятны (поскольку она встречается редко, ее трудно изучить), когда можно определить причину, лечение причины может разрешить или улучшить ситуацию. В других случаях возможна биопсия яичка с помощью ЭКО-ИКСИ. В этом случае ваш врач удалит незрелые (но жизнеспособные) сперматозоиды прямо из ваших яичек, созреет их в лаборатории, а затем использует их для ЭКО-ИКСИ.

лейкоцитоспермия

Лейкоцитоспермия - это высокий уровень лейкоцитов в сперме. Это также известно как пиоспермия.

При лейкоцитоспермии сперматозоиды не обязательно являются ненормальными, но сперма может быть проблемой. Тем не менее, высокий уровень лейкоцитов может привести к повреждению сперматозоидов, что может снизить фертильность.

Высокое количество лейкоцитов может указывать на возможную инфекцию или, в некоторых случаях, аутоиммунное заболевание. Многие из причин низкого количества сперматозоидов также могут вызывать лейкоцитоспермию.

Результаты анализа спермы и потенциальная фертильность

Анализ спермы нормальный и аномальный диапазоны основаны на процентилях. Другими словами, какой процент мужчин имел этот конкретный результат и стал отцом ребенка в течение года. Ваше здоровье спермы может считаться плохим, но вы все еще можете забеременеть с этими плохими числами.

Фактически, нормальные результаты базового анализа спермы не обязательно гарантируют фертильность.

Анализ спермы - это не тест на фертильность, а инструмент, используемый для изучения возможных причин бесплодия. Например, низкое количество сперматозоидов - это не сам диагноз, а симптом, который можно обнаружить только с помощью анализа спермы. Существует множество причин низкого количества сперматозоидов, а иногда причина никогда не обнаруживается. Если ваш анализ спермы показывает низкое количество сперматозоидов, следующей целью вашего врача будет выяснить, почему это может происходить, и что можно сделать, чтобы помочь вам и вашему партнеру родить ребенка.

Дальнейшее тестирование мужской фертильности

Как указано выше, ваш врач захочет повторить анализ спермы снова. Если у вас возникли проблемы с получением образца, ваш врач может предложить сделать это через половой акт, используя специальный презерватив, предназначенный для сбора образцов спермы. (Не используйте обычный презерватив! Он может убить сперму, даже без добавления спермицида.)

Помимо базового анализа спермы, ваш врач может также заказать:

• Общий экзамен у уролога.
• Анализ крови, особенно для проверки уровня гормонов, включая фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тестостерон, лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол и пролактин.
• Более расширенное тестирование анализа спермы, которое может включать в себя компьютерный анализ спермы (CASE), тестирование антител против спермы, тестирование ДНК спермы, тестирование гипоосмотического отека и другие.
• Посткоитальное тестирование (PCT) - тест, который оценивает цервикальную слизь женщины после полового акта, чтобы проверить живую, подвижную сперму.
• Генетическое тестирование, чтобы проверить хромосомные нарушения, которые могут вызвать мужское бесплодие
• Генетическое кариотипирование, особенно при повторных выкидышах
• УЗИ трансректальное, мошоночное или почечное
• Тазовая или черепная магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Постэякуляторный анализ мочи (анализ мочи), чтобы проверить ретроградную эякуляцию
• Биопсия яичка
• ангиография

Что делать, если плохие результаты повторяются

После дополнительного обследования ваш врач может порекомендовать лечение для улучшения вашего здоровья спермы. Это может включать изменения образа жизни, лекарства или хирургическое вмешательство. Ваш врач также может порекомендовать лечение бесплодия, например, ЭКО или ЭКО с ИКСИ. Другая возможность заключается в том, что ваш врач порекомендует рассмотреть вопрос о доноре спермы.

«Лечение ИКСИ позволило нам лечить большинство проблем мужского бесплодия и достичь беременности», - говорит доктор Хиршфельд-Цитрон. «Я рассматриваю ИКСИ как отличный уравнитель аномальных сперматозоидов, и если есть какая-то проблема, аномальная сперма в этом! употребление, снижение веса, прекращение употребления алкоголя - мы увидим выгоду от этого действия ".

Также возможно, что ваш врач порекомендует попробовать что-то одно, а если это не сработает, порекомендуйте что-нибудь другое.Лечение не всегда так просто и быстро, как хотелось бы. Фертильность вашего партнера также будет учитываться при разработке плана лечения.

«Ценность ожидания улучшения состояния спермы по сравнению с проведением лечения бесплодия прямо сейчас часто зависит от тестирования женщины», - говорит д-р Хиршфельд-Цитрон. «Прежде чем принимать какие-либо решения о лечении, важно оценить потенциал фертильности обоих партнеров с помощью тестирования. Тестирование и лечение бесплодия - это действительно командный вид спорта!»

Если вы будете испытывать лекарства, изменения образа жизни или хирургическое вмешательство, важно знать, что для улучшения состояния вашей спермы потребуется время. Хотя сперма может казаться произведенной в момент эякуляции, на самом деле, сперма развивается в мужской репродуктивной системе неделями. Вот почему ваш врач может порекомендовать провести повторный анализ спермы через три-четыре месяца после начала реализации плана лечения.

«Обратимые изменения качества спермы можно осуществить в течение двух-трех месяцев, бросив курить (табак и марихуана), сократив потребление алкоголя до одного-двух напитков в день (без переедания), отказавшись от продуктов с высоким содержанием жиров и калорий, после Средиземноморская диета, снижение веса и оценка воздействия назначенных лекарств », - рекомендует доктор Марут. «Подвижность и морфология отличаются друг от друга в наибольшей степени, и было показано, что применение антиоксидантов, таких как коэнзим Q10, с течением времени помогает некоторым мужчинам, но не всем».

«Прекращение любого использования стероидов или тестостерона также приведет к улучшению», - добавляет доктор Хиршфельд-Цитрон.

Слово от DipHealth

Получение диагноза мужского бесплодия может быть эмоционально тревожным. Поговорите со своим врачом о его рекомендуемых планах лечения. Не бойтесь задавать вопросы. Чем больше вы знаете, тем легче вам и вашему партнеру принимать обоснованные решения в отношении продвижения вперед.