Слезы мениска и остеоартроз

Мениска слезы являются распространенными травмами колена. Чаще всего вы слышите о спортсменах, которые испытывают слезы мениска, но на самом деле, любой человек в любом возрасте может порвать мениск.

Что такое мениск?

Три кости собираются вместе, образуя коленный сустав: бедро (бедро), голень (голень) и коленная чашечка (коленная чашечка). Между бедренным и большеберцовым компонентами коленного сустава имеются две клиновидные части хряща, каждый из которых называется мениском. Каждый жесткий и эластичный мениск служит для смягчения коленного сустава и его стабилизации.

Обзор мениска слез

Мениск может порваться. Часто, мениска разрывается внезапно во время спортивной деятельности. Контактные виды спорта (например, футбол) могут легко вызвать разрыв мениска, но вы можете приседать или изгибать колено и также вызывать разрыв мениска. У пожилых людей менисковые слезы могут возникать после того, как хрящ истончается и ослабевает. Если мениски ослаблены из-за старения, любого вида скручивающих движений может быть достаточно, чтобы вызвать разрыв.

Существуют различные типы разрывов мениска: ручка ковша, поперечная, продольная, откидная створка, клюв попугая и рваный рогНазвание основано на том, где произошла разрыв на мениске.

симптомы

Первым признаком разрыва мениска может быть то, что вы чувствуете «треск» в колене. Другие симптомы, обычно связанные с разрывом мениска, включают боль, скованность, припухлость, сгибание колена, ощущение, что ваше колено подгибается, и ограниченный диапазон движений. Разорванный мениск может оторваться и расшататься, что может привести к тому, что ваше колено соскользнет, ​​соскользнет или зафиксируется.

диагностика

МРТ может помочь обнаружить разрыв мениска. Рентген не показывает слезы мениска, поскольку они находятся в хряще, а не в кости. Врачи могут также использовать тест Мак-Мюррея, чтобы помочь диагностировать разрыв мениска. С помощью теста Мак-Мюррея ваш врач согнет и выпрямит колено, осторожно скручивая голень. Если вы чувствуете или даже слышите щелчок по бокам колена, это говорит о разрыве мениска.

лечение

Лечение разрыва мениска зависит от нескольких факторов, в том числе от места разрыва, вашего возраста и уровня активности. Наружная треть мениска имеет больше кровоснабжения, чем внутренние две трети. Слеза на наружной, более васкуляризированной части мениска может зажить сама по себе или ее можно исправить с помощью артроскопической хирургии. Слеза на внутренней, менее васкуляризированной части мениска обычно обрезается, так как края слезы часто не могут отрастать снова. Реабилитация обычно следует за послеоперационным периодом иммобилизации коленного сустава. Если подход к лечению нехирургический, важны отдых, лед, сжатие и возвышение (R.I.C.E.).

Разрыв мениска, если у вас остеоартрит

По данным клиники Майо, в Соединенных Штатах ежегодно проводится более 300 000 артроскопий коленного сустава пациентам с менисковой слезой и остеоартритом в одном и том же отделе коленного сустава, как если бы хирурги могли решить обе проблемы одновременно. В то время как артроскопия считается эффективной только для слез мениска, ее эффективность для ассоциированного остеоартрита менее ясна. Еще не известно, что артроскопия эффективна для лечения прогрессирующего остеоартрита коленного сустава.

Исследование MeTeOR (исследование «Разрыв мениска при остеоартрозе») проводилось для оценки эффекта артроскопии по сравнению с нехирургическим лечением в группе из более чем 300 пациентов с менисковой слезой и остеоартритом коленного сустава от легкой до умеренной степени. Семь ортопедических центров в США участвовали в исследовании, спонсором которого выступили Национальные институты здравоохранения. Он заключил, что не было никаких существенных различий в функциональном улучшении между хирургическими и нехирургическими группами. Однако треть пациентов, которым была проведена только физиотерапия, перенесли операцию в течение шести месяцев.

Предрасполагают ли мениска слез у пациентов к развитию остеоартрита?

Несколько исследований пришли к выводу, что разрыв мениска может привести к остеоартриту коленного сустава. С другой стороны, остеоартроз коленного сустава может привести к самопроизвольному разрыву мениска через разрушение и ослабление (дегенерация) мениска. Наблюдаемое при МРТ дегенеративное поражение мениска наводит на мысль о раннем остеоартрозе. Даже при хирургической резекции для удаления дегенеративных поражений остеоартрит все еще может прогрессировать.

Частичная резекция мениска была связана с меньшим количеством рентгенографического остеоартрита коленного сустава (то есть остеоартрита коленного сустава, наблюдаемого на рентгенограмме), чем тотальная менискэктомия. Существуют также доказательства того, что повреждение мениска, не прошедшее хирургическое лечение, остается значительным фактором риска развития рентгенологического остеоартрита коленного сустава.