Улучшение удобства использования электронных медицинских карт

Хотя внедрение электронных медицинских карт (EHR) в амбулаторных и больничных учреждениях возросло, поставщики медицинских услуг все еще пытаются использовать EHR эффективным, действенным и безопасным способом. Многие EHR не спроектированы и не реализованы таким образом, чтобы вписываться в рабочий процесс и мыслительные процессы врачей. Это проблема юзабилити.

Американская медицинская ассоциация (AMA) предложила решить основные проблемы юзабилити EHR, чтобы улучшить использование EHR врачами. В этой статье мы рассмотрим восемь проблем с юзабилити и опишем, как они повлияли на мой опыт работы с несколькими EHR за эти годы.

«Повышение способности врачей оказывать высококачественную помощь пациентам»

Этот первый приоритет юзабилити можно считать всеобъемлющей метрикой для оценки юзабилити EHR. Вместо того, чтобы отвлекать или замедлять работу врачей, ЭМК должна сделать врача более эффективным и действенным.

На самом деле, использование ЭМК часто мешает клинической встрече или отвлекает врача от уделения адекватного внимания пациенту. Половину встречи легко провести, вводя заказы, просматривая несколько экранов и работая с всплывающими оповещениями - время, которое лучше потратить на прослушивание и осмотр пациента.

«Служба поддержки на базе команды»

Командный уход в учреждении с EHR невозможен, если EHR не поддерживает врачей и руководителей команд в делегировании работы другим членам команды. Не существует клинического обоснования необходимости требовать от врачей выполнения задач на основе ЭУЗ, которые могли бы выполнять надлежащим образом подготовленные медсестра или медицинский помощник.

Если электронная переписка с пациентами является функцией EHR, то все члены команды здравоохранения должны иметь возможность использовать эту функцию для прозрачной связи с пациентом.

ЭМК должен помогать, а не мешать медицинским работникам работать в полной мере с их лицензией и привилегиями. Простая задача, такая как выполнение постоянного приказа на прививку от гриппа, не должна зависеть от того, будет ли врач назначен.

«Содействовать координации ухода»

Координация медицинской помощи в этом контексте - это способность команды медиков следить за пациентами при переходе медицинской помощи, например, когда поставщик первичной медицинской помощи направляет пациента к специалисту или когда пациент выписывается из больницы. Это подчеркивает важность функциональной совместимости в обмене медицинской информацией, позволяющей ЭМК и другим системам клинической информации обмениваться данными пациентов.

«Предложите модульность и конфигурируемость продукта»

Не каждая врачебная практика или организация здравоохранения могут приобрести и внедрить полнофункциональную ЭМК. Но есть большая территория между бумажными записями и всеобъемлющей ЭМК. Поставщики должны предлагать базовый EHR, который может быть дополнен проприетарными или сторонними дополнительными модулями для поддержки принятия решений, портала пациента, аналитики и других функций. Инициатива Allscripts Open API является примером того, как функциональность EHR может быть расширена за счет модульности.

«Уменьшить когнитивную нагрузку»

Фундаментальная теорема Фридмана о биомедицинской информатике гласит, что «человек, работающий в партнерстве с информационным ресурсом,« лучше », чем тот же человек без посторонней помощи». Врач, работающий с EHR, должен работать лучше, чем тот же врач без EHR. К сожалению, EHR иногда облагает врачом когнитивные способности больше, чем бумажные записи. Вместо этого, EHR должен помочь врачам, отображая нужную информацию в нужное время в нужном месте.

Например, EHR должен отображать результаты теста рядом с окном для написания сообщения пациенту о результатах теста. Это может показаться очевидным принципом юзабилити, но это не всегда отражается в дизайне современных EHR.

На другом конце спектра есть такая вещь, как слишком много информации на дисплее EHR. Заметки, заполненные шаблонами, загроможденными списками проблем и разрушительными предупреждениями, могут отвлекать врачей от важной информации в истории болезни.

«Повышение ликвидности данных»

AMA призывает поставщиков, Управление национального координатора по информационным технологиям здравоохранения и другие заинтересованные стороны установить стандарты для обмена клиническими данными. Обмен медицинской информацией недостаточен для поддержки клинической помощи. Цель состоит в том, чтобы достичь семантической совместимости, то есть способности разрозненных клинических информационных систем интерпретировать, систематизировать и использовать обмениваемую информацию. Еще одна важная проблема - это возможность сопоставления личности пациентов в разных медицинских учреждениях.

«Облегчение взаимодействия с цифровыми и мобильными пациентами»

Несмотря на огромный потенциал мобильных технологий здравоохранения для изменения системы здравоохранения, прогресс будет ограничен степенью, в которой устройства и программное обеспечение могут беспрепятственно взаимодействовать с ЭМК. Функциональная совместимость не должна ограничиваться соединением EHR друг с другом, но также должна охватывать все клинические информационные системы, включая мобильные платформы здравоохранения.

«Ускоренный пользовательский вклад в дизайн продукта и обратную связь после внедрения»

Многие EHR были изначально разработаны для поддержки административных и биллинговых функций. Но сегодня EHR, как ожидается, будут играть важную роль в улучшении результатов в отношении здоровья, затрат на здравоохранение и улучшения состояния пациентов (Triple Aim).Этого не произойдет, если поставщики не будут запрашивать и учитывать вклад клиницистов в разработку, производство, реализацию и оценку ЭМК.

Источники:

Американская Медицинская Ассоциация. Улучшение медицинского обслуживания: приоритеты для улучшения удобства использования электронных медицинских карт. Доступ 27 сентября 2014 г.