Управление болью в костях при гормональной терапии

Гормонотерапия назначается врачом-онкологом женщинам и мужчинам с диагнозом гормон-рецептор-положительный рак молочной железы. Его предписывают замедлять или останавливать рост чувствительных к гормонам опухолей, блокируя способность организма вырабатывать гормоны или препятствуя действию гормонов. При приеме женщинами и мужчинами с раком молочной железы на ранней стадии он помогает снизить риск рецидива исходного рака молочной железы или нового первичного рака молочной железы.

Учитывая важность гормональной терапии, помощь женщинам и мужчинам в преодолении побочных эффектов их гормональной терапии крайне важна для того, чтобы оставаться на ней в течение предписанных пяти или более лет.

Наркотики гормональной терапии

Тамоксифен является лекарственным средством, используемым для лечения ER-положительного рака молочной железы на ранней стадии у женщин в пременопаузе и постменопаузе, а также у мужчин. Тамоксифен одобрен FDA и широко используется более 30 лет.

Ингибиторы ароматазы (ИИ) Класс лекарств, используемых при лечении рака молочной железы у женщин в постменопаузе и гинекомастии у мужчин. К ним относятся Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Фемара), Экземестан (Аромазин), Гозерелин (Золадекс).

Тамоксифен и Аримидекс - это препараты гормональной терапии, которые чаще всего назначают пациентам с ранней стадией гормон-рецептор-положительного рака молочной железы после завершения их активного лечения.

Побочные эффекты

Некоторые препараты гормональной терапии имеют слабые или умеренные побочные эффекты, в то время как другие имеют побочные эффекты, которые влияют на качество жизни выжившего. Боль в костях и суставах, которая является основной жалобой многих людей, принимающих гормональную терапию, является побочным эффектом, который определенно вызывает проблемы в повседневной жизни.

Принимая во внимание, что гормональная терапия обычно назначается на пять лет и, возможно, дольше, поиск путей уменьшения влияния боли в костях и суставах на подвижность, связанные с работой задачи и повседневную деятельность в повседневной жизни является серьезной проблемой. Когда женщины и мужчины, получающие гормональную терапию, не могут избавиться от боли в костях и суставах, многие считают, что прекращают лечение, а некоторые - нет. Тамоксифен и Аримидекс, ингибитор ароматазы, выбранный для ранней стадии, гормон-рецептор-положительный рак молочной железы, оба, как известно, имеют сходные побочные эффекты, включая:

• Горячие вспышки и ночные поты
• Потеря полового влечения
• Выделения из влагалища
• Сухость влагалища или зуд
• Увеличение веса
• Трудности со сном
• Настроение меняется

Сообщалось, что в редких случаях тамоксифен вызывает образование тромбов, потерю костной массы у женщин в пременопаузе, рак эндометрия, катаракту и инсульт.

Тамоксифен или Аримидекс более эффективны?

В исследовании Arimidex, Tamoxifen, Alone or In Combination (ATAC) сравнивались преимущества и безопасность Arimidex (1 мг) с тамоксифеном (20 мг), вводимым перорально каждый день в течение пяти лет, в качестве вспомогательного средства для женщин в постменопаузе с молочной железой на ранней стадии. рак.

Аримидекс оказался более эффективным, чем тамоксифен. Аримидекс более эффективен в:

• Удлинение времени между первоначальным диагнозом и рецидивом у тех, кто испытывает рецидив
• Снижение риска метастазирования рака в другие области тела
• Снижение риска развития нового рака в коллатеральной молочной железе

Однако боль в костях и суставах чаще отмечалась на аримидексе, чем на тамоксифене. Потеря костной массы и артрит также возникали чаще в первые 2 года приема Аримидекса.

Для многих женщин ежедневная боль в костях и суставах является их самой большой жалобой. Тяжесть этой боли и ее влияние на повседневную жизнь заставляют некоторых женщин, принимающих Аримидекс, перестать принимать ее.

Большинство женщин, испытывающих боль в костях и суставах, сообщали о том, что после пробуждения они ощущали скованность и боль в руках, бедрах, спине, коленях, ступнях и плечах, что затрудняло выполнение повседневных действий и задач, связанных с работой. Боль в суставах часто возникает в коленях, спине, лодыжке и стопе, а также в бедрах. Кистевой туннельный синдром был частой жалобой.

Многие женщины сообщали о слабой или умеренной боли в костях и суставах; им удалось облегчить боль от приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Небольшие исследования показали, что женщины, регулярно принимающие пищевые добавки с витаминами, глюкозамином и хондроитином, витамином D и омега-рыбьим жиром, испытывают некоторое облегчение при болях в костях и суставах. Иглоукалывание также продемонстрировало, что оно также помогает облегчить боль в костях. Женщинам, принимающим Аримидекс или другой ингибитор ароматазы, рекомендуется регулярно участвовать в упражнениях с нагрузкой.

Учитывая, что ингибиторы ароматазы, как известно, вызывают боль в мышцах и суставах, важно проконсультироваться с вашей командой онкологов, если у вас развивается этот побочный эффект. Ваша команда захочет оценить боль в костях и суставах, направить вас на тест плотности костной ткани и порекомендовать упражнения, занятия и возможное использование лекарств для снижения уровня боли.

Результаты небольшого исследования, представленного на симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио в 2013 году, показали, что у выживших, принимающих ингибитор ароматазы, которые регулярно принимали участие в тренировках в течение года, было на 30 процентов меньше боли и на 20 процентов в тяжести их боли. Это уменьшение боли привело к увеличению способности выполнять повседневные действия в повседневной жизни. Женщины в исследовании, которые не следовали программе упражнений в течение года, испытали 5-процентное увеличение боли и серьезности их боли.

Исходя из личного опыта, боль в костях и суставах Arimidex, ингибитора ароматазы, назначенного мне после моего второго рака молочной железы, была более трудной, чем при приеме тамоксифена, который я принял после первого рака молочной железы. Боль от Аримидекса была почти исключительно на моих ногах, и обычно была постоянной, даже пробуждая меня ото сна. Это мешало моей любимой форме упражнений - ходить 2 мили в день.

Боль с Тамоксифеном была более рассеянной по всему телу и была больше похожа на боль, которая появлялась и исчезала. Самой большой физической проблемой Тамоксифена были мышечные спазмы в моих икрах.

Я справился с болью от аримидекса и спазмами тамоксифена, выполняя ежедневные мягкие упражнения, плавая 3 раза в неделю и стараясь ходить хотя бы по миле в день. Крепкие ботинки с арочной опорой и каблуком 1-1 / 2 дюйма сильно повлияли на мою способность ходить с некоторой степенью комфорта. В отличие от боли и тугоподвижности при артрите, боль в ногах со временем уменьшалась, когда я продолжал ходить, и к концу ходьбы я почти не чувствовал боли. Также помогли теплые ванны для ног и периодический массаж ног и ступней.

Слово от DipHealth

Гормональная терапия работает и снижает частоту рецидивов. Аримидекс назначают все чаще и чаще, чем Тамоксифен, поскольку он оказался более успешным, чем Тамоксифен, в предотвращении рецидива. Если вы принимаете ингибитор ароматазы и испытываете боль в костях и суставах, поделитесь тем, что вы испытываете, с вашей командой онкологов. Вам могут посоветовать принять участие в организованном занятии по физическим упражнениям в вашем сообществе или присоединиться к группе по ходьбе. Ваш медицинский онколог может посоветовать вам, какие обезболивающие препараты вы можете безопасно принимать, так как даже безрецептурные препараты имеют побочные эффекты.