Какие существуют виды вагинопластики?

Вагинопластика - это хирургическая процедура, используемая для создания влагалища. Операция может быть выполнена после того, как женщина перенесла вагинэктомию по поводу рака влагалища. Это может также использоваться, чтобы создать влагалище для женщины, рожденной без таковой из-за вагинального агенеза. Кроме того, вагинопластика может быть использована для создания влагалища для трансгендерных женщин как тип гендерно-подтверждающей хирургии. Иногда, когда влагалище создается с помощью вагинопластики, это называется неовлагалища, Это буквально означает «новое влагалище».

Для женщины, которая нуждается в вагинопластике, есть несколько различных типов, которые могут быть предложены. Тип вагинопластики, который является наиболее подходящим, зависит от ряда факторов. В частности, тип вагинопластики может быть ограничен возрастом женщины и показаниями к вагинопластике. Операция, подходящая для взрослой трансгендерной женщины, не будет той же, что показана для молодой девушки цисгендера. Основными видами вагинопластики являются кишечная, перитонеальная, макинтошная, слизистая оболочка щеки и инверсия полового члена.

Кишечная или сигмовидная вагинопластика

Кишечная вагинопластика использует разрез сигмовидной кишки для создания неовагина. Обычно это делается как лапароскопическая операция. Лапроскопическая хирургия также часто упоминается как минимально инвазивная хирургия или операция с замочной скважиной, потому что есть только небольшой разрез через кожу. Для этой операции небольшой кусок толстой кишки отделяется, а затем поворачивается вниз, чтобы стать подкладкой влагалища. Затем окружающая толстая кишка сшивается для восстановления ее функции.

Были некоторые критические замечания, что кишечная вагинопластика может привести к избытку слизи во влагалище и слизи с неприятным запахом. Тем не менее, эти побочные эффекты не были последовательно сообщены.

Некоторые люди рассматривают образование слизи в кишечной ткани как преимущество. Здоровая вагинальная подкладка также производит слизь и самосмазывается. Сегмент толстой кишки также растягивается таким образом, что он больше похож на обычную вагинальную слизистую оболочку, чем другие варианты ткани, используемые для выравнивания неовагина.

Перитонеальная вагинопластика

Перитонеальная вагинопластика также называется операцией Луоху. Он использует слизистую оболочку брюшной полости, брюшину, чтобы создать влагалище. Подобно кишечной вагинопластике, перитонеальная вагинопластика, как правило, является лапароскопической процедурой.

Женщинам, у которых есть эта процедура, не обязательно должны использовать расширение, чтобы поддержать их влагалищное открытие. Это особенно верно, если у них есть регулярный половой акт.

При этой процедуре и при других видах вагинопластики существует риск возникновения ректовагинального свища. Ректовагинальный свищ - это когда прямая кишка и влагалище имеют отверстие между ними. Свищи обычно лечатся хирургическим путем.

Макинтош Вагинопластика

Техника Макинтоя, процедура Макинтоша или вагинопластика Макинтоя сильно отличаются от процедур брюшинной и кишечной вагинопластики. В отличие от брюшинной и кишечной вагинопластики, метод Макинтоя не требует операции на брюшной полости для создания слизистой оболочки.

Вместо этого, вагинопластика McIndoe выравнивает влагалище с кожным трансплантатом. Этот кожный трансплантат помещают на влагалищную форму и затем помещают в открытое пространство, чтобы стать влагалищем. При перитонеальной и кишечной вагинопластике такая плесень не используется. Форма используется последовательно в течение первых нескольких месяцев после операции (удаляя ее для регулярной чистки), чтобы способствовать заживлению влагалища в открытую полость, подходящую для полового акта.

В отличие от брюшины и кишечника, кожа не является тканью слизистой оболочки. Поэтому он не самосмазывается. Это также увеличивает риск закрытия влагалищного отверстия. Из-за этого женщинам, у которых есть процедура Макинтоша, и которые не имеют регулярных половых сношений, придется посвятить себя расширению влагалища на всю оставшуюся жизнь.

Вагинопластика слизистой оболочки щеки

Слизистая оболочка щеки - это ткань, выстилающая рот. Это очень похоже на слизистую оболочку влагалища. Обе ткани безволосые и создают слизь. Следовательно, в некотором смысле это идеальная подкладка для неовагина, созданного во время вагинопластики.

Тем не менее, трансбуккальные вагинопластики встречаются не так часто, как другие процедуры вагинопластики по нескольким причинам. Доступна только относительно небольшая площадь ткани. Люди могут быть обеспокоены побочными эффектами во рту и щеке. Кроме того, внутренняя часть рта не является областью, над которой большинство гинекологов привыкли работать. Поэтому им, возможно, придется сотрудничать с лицевыми хирургами, чтобы правильно собирать ткани.

Инверсионная вагинальная пластика полового члена

Инверсионная вагинопластика полового члена используется только у трансгендерных женщин.В этой процедуре кожа снаружи полового члена удаляется и переворачивается для создания слизистой оболочки влагалища. Головка полового члена также изменена, чтобы создать клитор. Наконец, кожа мошонки используется для создания больших и малых половых губ.

Недостатки этой процедуры аналогичны тем, которые используются при вагинопластике Макинтоша. Волосы должны быть полностью удалены, чтобы убедиться, что внутри влагалища нет волос. Влагалище требует продолжительного расширения для обслуживания. Это также не самосмазывающийся.

Хотя только трансгендерные женщины могут получить вагинопластику с инверсией полового члена, это не единственный вид вагинопластики, который они могут получить. Трансгендерным женщинам также может быть предложена вагинальная пластика кишечника либо в качестве первичной операции, либо, если им требуется хирургическая ревизия. По крайней мере одна трансгендерная женщина также имела перитонеальную вагинопластику, но они не широко доступны для этой популяции.

Дилатация после вагинопластики

В зависимости от используемой техники, женщинам может или не нужно расширять их неовагина на всю оставшуюся жизнь. Расширение включает введение силиконового расширителя - стержня с изогнутым концом - во влагалище и оставление его на месте на короткий период времени (обычно около 10-15 минут).

Расширение может быть использовано для увеличения глубины и ширины влагалища за счет мягкого растяжения. Это может помочь женщинам, которые испытывают трудности с половым актом после вагинопластики. Расширение также необходимо для поддержания влагалищного отверстия, когда кожа используется для выравнивания неовагина, например, при инверсии полового члена или при вагинопластике Макинтоша. Частота необходимого расширения зависит от типа процедуры и того, сколько времени прошло с момента завершения операции.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Боуман М.Б., Ван Зейл М.К., Бункампер М.Е., Мейеринк В.Дж., Ван Бодегравен А.А., Маллендер М.Г. Кишечная вагинопластика: обзор хирургических методов, осложнений и половой функции. J Sex Med. 2014 июл; 11 (7): 1835-47. DOI: 10.1111 / jsm.12538
• Чан Дж. Л., Левин П. Дж., Форд Б. П., Стэнтон Д. К., Пфейфер С. М. Вагинопластика с аутологичным трансплантатом слизистой оболочки щеки у двух пациентов с вагинальным генезом: междисциплинарный подход и обзор литературы. J Minim Invasive Gynecol 2017 май - июнь; 24 (4): 670-676. DOI: 10.1016 / j.jmig.2016.12.030.
• Li FY, Xu YS, Zhou CD, Zhou Y, Li SK, Li Q. Отдаленные результаты вагинопластики с аутологичной микроклизиной щеки. Акушет Гинекол. 2014 май; 123 (5): 951-6. DOI: 10,1097 / AOG.0000000000000161.
• Хорбах С.Е., Буман М.Б., Смит Дж.М., Озер М., Бункампер М.Е., Маллендер М.Г. Результат вагинопластики у мужчин-женщин-трансгендеров: систематический обзор хирургических методов. J Sex Med. 2015 июнь; 12 (6): 1499-512.doi: 10.1111 / jsm.12868.
• Цинь С, Ло Г, Ду М, Ляо С, Ван С, Сю К, Тан Дж, Ли Б, Чжан Дж, Пан Х, Болл Т.В., Фан Я. Клиническое применение лапароскопической перитонеальной вагинопластики для лечения врожденных заболеваний отсутствие влагалища. Int J Gynaecol Obstet. 2016 июнь; 133 (3): 320-4. DOI: 10.1016 / j.ijgo.2015.11.015.