Средний отит с выпотом: лечение жидкости в ухе

Жидкость в ухе, также называемая серозным средним отитом (SOM) или средним отитом с выпотом (OME), представляет собой скопление жидкости за барабанной перепонкой, которое может возникнуть при любом состоянии, при котором нарушена слуховая труба.

Слуховая трубка позволяет жидкости стекать из уха в заднюю часть глотки. Если слуховая трубка засоряется, жидкость попадает в область среднего уха. Эта жидкость называется выпот вашими врачами. В дополнение к ушным инфекциям простуда и аллергия могут часто приводить к жидкости в ухе, если воспаление или слизистая оболочка препятствуют дренажу слуховой трубы.

Узнайте, что еще могло вызвать накопление, как предотвратить это, и как диагностировать и лечить условие.

Общие причины

Любой может получить жидкость в ушах, но это гораздо чаще встречается у детей из-за анатомии их слуховой трубы, которая меньше в диаметре и более горизонтальна, чем слуховая труба взрослого.

Ежегодно в США наблюдается около 2,2 миллиона случаев среднего отита с выпотом, и около 90 из 100 детей в какой-то момент получат жидкость в ушах до того, как им исполнится 5–6 лет.

Все случаи жидкости в ухе вызваны некоторой формой дисфункции слуховой трубы, которая препятствует адекватному дренированию вашей евстахиевой трубы. Распространенные причины для развития жидкости в ухе для взрослых и детей включают в себя:

• аллергии
• Любой вид скопления, от вируса простуды, подобной инфекции или даже беременности
• Увеличенная ткань пазухи, полипы носа, миндалины и аденоиды или другие новообразования, которые блокируют слуховую трубу (обычно вызванные хроническим синуситом)
• Воздействие химических раздражителей, особенно сигаретного дыма
• Повреждение слуховой трубы от облучения при раке головы и шеи или предыдущих операциях, которые могут перерезать слуховую трубу (редко)
• Баротравма ушей (быстрые изменения давления атмосферного воздуха, такие как при полете на самолете или подводном плавании)
• Устные нарушения, которые могут быть связаны с синдромом Дауна или расщелиной неба

симптомы

Симптомы жидкости в ушах могут варьироваться по степени тяжести у отдельных лиц. У маленьких детей состояние часто называют бессимптомным, хотя более вероятно, что дети этого возраста просто не в состоянии выразить какой-либо дискомфорт. При отсутствии сильных болей в ушах большинство симптомов остаются незамеченными их смотрителями.

Для большинства взрослых симптомы жидкости в среднем ухе могут быть незначительными, но некоторые взрослые отмечают постоянную боль в ушах и изнурительные симптомы. Некоторые взрослые и старшие дети, у которых были постоянные проблемы с хронической жидкостью в ушах, иногда могут определить, когда жидкость повторно накопилась, и они нуждаются в лечении. В общем, симптомы жидкости в ушах могут включать в себя:

• Боль в ухе
• Ощущение, будто уши "зажаты"
• Усиливающаяся боль в ушах при изменении высоты и неспособность «совать» уши
• Звон в ушах (звон в ушах)
• Потеря слуха или ощущение, что звуки приглушены
• Ощущение полноты в ушах
• Потеря баланса или головокружение (редко)
• Проблемы с поведением
• Плохая успеваемость в школе, связанная с потерей слуха

Существует несколько состояний, которые вызывают симптомы, похожие на жидкость в ухе, или могут присутствовать одновременно с жидкостью в ухе, включая:

• Инфекции среднего уха
• Ушной дренаж
• Ухо баротравмы
• Ушная боль

диагностика

Поскольку жидкость в ухе часто протекает бессимптомно, особенно у детей, она часто не диагностируется. Если у вашего ребенка есть симптомы жидкости в ухе, лучше всего отнести их к педиатру или отоларингологу (специалист по уху, носу, горлу или ЛОР). Специалист может иметь доступ к лучшему диагностическому оборудованию, но что еще более важно, его опыт необходим для распознавания тонких подсказок, которые могут означать, что у вас жидкость в ушах.

Используя отоскоп: Лучший метод диагностики жидкости в ухе - это исследование уха с помощью отоскопа или отомикроскопа. Ваш врач, скорее всего, будет использовать отоскоп, так как они более распространены из-за стоимости, хотя отомикроскоп может позволить поставить более точный диагноз.

Оценка уха с помощью отоскопа очень проста и включает в себя оттягивание уха и вставку кончика отоскопа в ухо. Это позволяет врачу визуализировать барабанную перепонку (барабанную перепонку). Опытные врачи могут видеть уровень жидкости за барабанной перепонкой, пузырь или то, что барабанная перепонка неподвижна. К сожалению, это не всегда так ясно, и единственное, что указывает на наличие жидкости в ухе, это небольшая ретракция барабанной перепонки или слегка ненормальная окраска. По этой причине требуется квалифицированный врач для диагностики жидкости в ухе.

Тимпанометрический экзамен: Жидкость в ухе может быть подтверждена другим тестом, который называется тимпанометрия. Этот тест имеет некоторые сходства с экзаменом с использованием отоскопа в том, что ухо будет отведено назад, а кончик инструмента, также называемый зеркалом, будет помещен во внешнюю часть слухового прохода. Ваш ребенок (или вы, если вы пациент) должны стараться сохранять спокойствие во время этого теста и, по возможности, избегать речи или глотания.

Прибор будет измерять давление внутри уха, а затем издаст тон. Барабанная перепонка будет отражать определенное количество звука обратно в тимпанометр, который нанесен на график, называемый тимпанограммой. Если в ухе есть жидкость, барабанная перепонка застынет, и отразится ненормальное количество звука.

лечение

Как правило, лечение не требуется для жидкости в ушах. Жидкость обычно истощается сама по себе в течение нескольких недель. Однако, если это не так, лечение будет зависеть от нескольких факторов.

• Если жидкость присутствует в течение 6 недель, лечение может включать проверку слуха, прием антибиотиков или дальнейшее наблюдение.
• Если жидкость присутствует через 12 недель, следует провести проверку слуха. Если наблюдается значительная потеря слуха, поставщик медицинских услуг может рассмотреть вопрос об антибиотиках или установке труб в ушах.
• Если жидкость все еще присутствует через 4–6 месяцев, вероятно, необходимо хирургическое размещение ушных трубок, даже если у вас нет потери слуха.
• Аденоиды также могут быть удалены, если они большие и вызывают значительную закупорку евстахиевой трубы.

Жидкость в ушах может присутствовать с активной инфекцией или без нее. Антибиотики бесполезны, если у них нет текущей ушной инфекции, и они не будут использоваться. Хотя антигистаминные препараты полезны для предотвращения хронического синусита, который может влиять на дренаж слуховой трубы, антигистаминные препараты не рекомендуются для лечения жидкости в ухе.

Дети высокого риска, в том числе дети, страдающие задержками развития, могут нуждаться в лечении раньше.Для детей, которые не нуждаются в лечении, лучше всего справляться с симптомами и ждать, пока жидкость сама не очистится. Даже среди детей, которым требуется хирургическое вмешательство, полное выздоровление почти всегда достигается.

профилактика

• Избегайте сигаретного дыма
• Избегайте известных аллергенов
• Если ваш ребенок находится в дневном уходе, подумайте о том, чтобы взять его с собой или переключиться на детский сад меньшего размера, если он часто получает жидкие уши
• Часто мойте руки и игрушки вашего ребенка
• Избегайте чрезмерного использования антибиотиков
• Поощряйте грудное вскармливание, если это возможно, даже на несколько недель. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, заболевают реже и реже получают ушные инфекции даже спустя годы
• Будьте в курсе вакцин. Пневмококковая вакцина (Превнар) помогает предотвратить наиболее распространенный тип ушных инфекций, и вакцина против гриппа также может помочь.

Вопреки распространенному мнению, попадание воды в уши ребенка или ребенка не вызовет серьезного среднего отита. Дети, которые часто плавают и плохо сушат уши, могут получить ухо пловца, но это совершенно другое состояние.

Слово от DipHealth

Жидкость в ухе - распространенная проблема, особенно у детей в раннем возрасте. Будь вы взрослый или ребенок, жидкость в вашем ухе, вероятно, рассосется без лечения.

Однако если ваши симптомы сохраняются в течение более шести недель или вызывают значительные симптомы, вам следует обратиться к врачу. Длительное употребление необработанной жидкости в ухе может повлиять на качество вашей жизни и успеваемость в школе или на работе.