Плоские ноги: симптомы, причины, диагностика, лечение и преодоление

Плоские ноги, также называемые pes planus, представляют собой деформацию, которая возникает, когда свод стопы разрушается и вступает в полный или почти полный контакт с землей. Состояние может быть врожденным (возникающим во время рождения) или приобретенным (развивающимся со временем, чаще всего в результате возраста или травмы). Диагностика плоскостопия обычно включает в себя визуальный осмотр стопы, подтвержденный визуальными тестами. Лечение может включать безрецептурные обезболивающие препараты, опоры для ортопедической дуги, упражнения для ног и, реже, хирургическое вмешательство.

От 20 до 30 процентов населения в целом имеют некоторую степень плоскостопия.

симптомы

В то время как у большинства людей с плоскостопием мало симптомов, если они вообще есть, у тех, кто действительно испытывает боль в области средней части стопы. Боль имеет тенденцию к увеличению с активностью и может сопровождаться отеком вдоль внутренней лодыжки и арки.

Боли в бедре, колене и пояснице также распространены, так как нестабильность вашей походки и осанки может вызвать чрезмерное напряжение в этих суставах. Со временем простые движения, например, стоя на пальцах ног, могут стать невыносимыми, так как артрит еще больше ограничивает диапазон движений между костями стопы. Это может повлиять на ходьбу или бег, приводя к характерной плоскостопной походке.

причины

Плоские ноги обычно связаны с чрезмерной пронацией стопы. В отличие от нормальной пронации (при которой нога катится равномерно от пятки до пят), чрезмерное перронирование происходит, когда дуга опускается вниз и внутрь, когда нога ударяется о землю.

Из-за их склонности к чрезмерной протяженности, плоские ноги менее способны поглощать удары, создавая постоянные нагрузки на ступни, лодыжки и колени. Чрезмерная пронация вызывает чрезмерное вращение большеберцовой кости (кости голени), увеличивая риск возникновения голеней. Внутренний наклон стопы создает дополнительную нагрузку на сухожилия и связки нижних конечностей. Ахиллесовый тендинит (воспаление ахиллова сухожилия) и боль в колене являются общими последствиями.

Причины и лечение плоскостопия могут различаться в зависимости от вашего возраста. Плоские ноги у детей часто рассасываются без вмешательства, в то время как «упавшие арки» у взрослых имеют тенденцию быть постоянными и необратимыми.

Плоские ноги у детей

Плоские ноги у новорожденных и малышей - это нормально, потому что дуги еще не развиты. В то время как у большинства детей дуги становятся к 6 годам, у некоторых могут возникать задержки или структурные деформации, которые мешают нормальному выравниванию костей стопы.

Плоские ноги обычно связаны с генетическими нарушениями, которые впервые развиваются в детстве, в том числе:

• Calcaneovalgus (чрезмерное склонение костей голени)
• Вертикальные осыпи (врожденная плоскостопие)
• Диспраксия (нарушение координации развития)
• Синдром Элерса-Данлоса (врожденное заболевание, которое повышает эластичность кожи, суставов и кровеносных сосудов)
• Гипермобильность (двойное соединение)
• Слабость связок (рыхлые связки)
• Metatarsus adductus (пальцы внутрь)
• Tarsal коалиции (врожденно слитые кости стопы)

Плоские ноги могут приходить и уходить по мере развития ребенка. Во время всплесков роста изменения в напряженности икроножных мышц могут вызвать временную плоскостопие. Аналогичным примером является genu valgum, также известный как коленные суставы, который обычно встречается в возрасте от 2 до 5 лет, и, как правило, исправляет себя в подростковом возрасте.

У некоторых детей плоскостопие не поможет. Хотя внешнему объяснению этого может и не быть объяснения, ожирение часто может способствовать дополнительному стрессу на все еще развивающейся ноге.

Плоские ноги у детей могут проявляться только в подростковом и раннем подростковом возрасте, когда нарушения походки и пронации становятся более явными. Если не лечить, расстройство может прогрессировать и ухудшаться в дальнейшей жизни.

Плоские ноги у взрослых

«Упавшие дуги» - это термин, используемый для описания коллапса костей и соединительной ткани средней части стопы. Это обычно связано с ухудшением заднего сухожилия большеберцовой кости, который проходит вдоль вашей внутренней лодыжки. Неисправная механика стопы также может повлиять на структуру дуги, что ведет к постепенному ослаблению связок, поддерживающих кости стопы.

Упавшая дуга (также известная как взрослая плоскостопие) чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и людей, страдающих ожирением. Гипертония и диабет также могут способствовать, влияя на приток крови к мышцам и соединительным тканям стопы. Прошлая травма, такая как стрессовый перелом, также может привести к падению дуги.

Среди некоторых других условий, связанных с приобретенной взрослой плоскостопием:

• Неравенство длины ног может привести к плоскостопию, если вынудить более длинную конечность компенсировать ее, сгладив свод.
• Беременность может вызвать временную или постоянную плоскостопие из-за увеличения выработки эластина, белка, который повышает эластичность кожи и соединительных тканей.
• Синдром Марфана - это генетическое заболевание, обычно диагностируемое в возрасте 30 лет, которое также поражает соединительные ткани.
• Ревматоидный артрит - это аутоиммунная форма артрита, при которой иммунная система атакует собственные суставы.
• Сколиоз, аномальная кривизна позвоночника, может вызвать неравномерную и неустойчивую походку, приводящую к односторонней (односторонней) плоскостопии.

Обувь также может внести свой вклад. Сжатый носок (который не позволяет пальцам отдыхать в естественном положении) и приподнятый каблук (который вызывает гиперэкстензию мышц арки и снижение голеностопного сустава) - все это подрывает силу и гибкость нижней части стопы, увеличивая риск коллапса.

Упавшие арки почти всегда постоянны. С этим, как говорится, у многих людей будет состояние, известное как гибкая плоскостопие в котором арка видна, когда нога поднята, но исчезает, когда ступня находится на земле. Гибкие плоскостопие обычно безболезненны и редко вызывают проблемы у молодых людей.

Однако с возрастом состояние может ухудшиться и вызвать коллапс одной или обеих арок. Со временем это может привести к состоянию, известному как жесткая плоскостопие в котором подошва жестко плоская, даже когда ступня поднята.

диагностика

В то время как плоскостопие обычно может быть диагностировано самостоятельно, основная причина может потребовать исследования специалистом по стопам, известным как ортопед. Это может включать визуальный осмотр, а также визуальные тесты для оценки структуры стопы.

Визуальный осмотр

Подиатр обычно может диагностировать плоскостопие, глядя на ваши ноги стоя. Среди некоторых визуальных тестов:

• Тест влажного следа выполняется путем смачивания ног и стоя на ровной ровной поверхности. Чем толще отпечаток между пяткой и подушечкой стопы, тем полнее ступня. Напротив, высокая арка ступни оставила бы только узкий отпечаток внешней ступни.
• Проверка обуви Можно предоставить доказательства неисправной механики ног. Если у вас плоскостопие, на подошве будет больше износа, особенно в области пятки. Верх обуви также имеет тенденцию наклоняться внутрь над подошвой.
• Тест "слишком много пальцев" выполняется, когда врач стоит позади вас и подсчитывает количество пальцев ног, выглядывающих в стороны.В то время как у людей с нормальной пронацией можно увидеть только мизинец, у тех, кто преувеличивает, можно увидеть три или четыре.
• Тест на цыпочках используется, чтобы увидеть, есть ли у вас гибкие или жесткие плоские ноги. Если видимая арка образуется, когда вы стоите на пальцах ног, у вас гибкие плоские ноги. Если нет, ваш врач, вероятно, порекомендует лечение жесткой плоской стопы.

Тесты изображений

Если вы испытываете сильную боль в ногах, ваш врач может назначить визуальные тесты, чтобы определить причину. Среди тестов изображений, используемых:

• Рентгеновские лучи а также компьютерная томография (КТ) Сканирование идеально подходит для диагностики артрита и оценки нарушений угла и / или выравнивания костей стопы.
• ультразвук может использоваться для получения детальных изображений повреждений мягких тканей, таких как разрыв сухожилия.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) может предоставить подробные изображения повреждения костей и мягких тканей, идеально подходит для людей с ревматоидным артритом, тендинитом или травмой ахиллесовой пяты.

Лечение

Лечение плоскостопия может варьироваться у детей и взрослых. В любом случае консервативный подход обычно предпочтительнее, а хирургическое вмешательство предназначено только для более тяжелых случаев.

Лечение у детей

По большому счету, плоскостопие у детей не требует лечения и, как правило, в юношеском возрасте или в раннем взрослом возрасте у них появляются дуги.

Дети, которые ходят босиком по разнообразной местности, чаще имеют нормальное развитие сводов, как правило, в возрасте от 4 до 6 лет. Напротив, туфли с закрытыми носками (особенно с узкими пальцами) могут иметь противоположный эффект, увеличивая риск ослабления. связок.

Нынешние данные свидетельствуют о том, что использование ортопедических препаратов у детей с плоскостопием редко бывает полезным. Единственным исключением могут быть дети с врожденными деформациями стопы. В этих случаях операция будет проводиться не позднее раннего подросткового возраста, когда костная структура еще развивается. Ортопедия тогда использовалась бы, чтобы гарантировать, что нога заживает в правильном положении.

Нехирургическое лечение у взрослых

Опавшие арки у взрослых часто не требуют лечения. Только около 25 процентов людей с жесткой плоскостопием будут испытывать боль, состояние, которое часто можно лечить с помощью болеутоляющего средства, такого как Тайленол (ацетаминофен). Тем не менее, люди с постоянными или тяжелыми симптомами могут извлечь выгоду из ортопедических опор и гимнастики для ног.

Ортопедические опоры используются для изменения структуры вашей стопы. В течение нескольких недель или месяцев будут добавляться слои, что позволит вам постепенно адаптироваться к ощущениям с минимальным дискомфортом. После того, как предписано, арочные опоры следует носить до конца вашей жизни.

Лечение также должно включать упражнения, которые увеличивают гибкость и силу арки. Среди методов, обычно используемых ортопедами и физиотерапевтами:

• Гимнастика ног включает в себя мероприятия, которые укрепляют внутренние мышцы стопы. Это может включать в себя собирание шариков пальцами ног, складывание предметов пальцами ног или написание цифр на песке большим пальцем ноги.
• Бегунья может быть использован для удлинения икроножных мышц и ахиллова сухожилия, которые могут ухудшить пронацию при сжатии.
• Нисходящая собака это поза йоги, которая также направлена ​​на удлинение и укрепление икроножных мышц и ахиллова сухожилия.
• Лечебный массажНапример, катание мяча под ногой может помочь улучшить гибкость арки, одновременно уменьшая боль и боль.

Хирургия

При необходимости операция на плоскостопии может обеспечить длительное облегчение боли и даже может создать арку там, где ее не было. Поскольку причины и место возникновения боли могут различаться, никогда не бывает одинаковых двух операций. Хирургический подход в конечном итоге будет основан на вашем возрасте, ваших симптомах и характере структурной деформации.

Один тип операции включает в себя вставку металлического имплантата (называемого подтаранным имплантатом) в заднюю часть стопы для поддержки дуги. Чаще всего реконструктивная хирургия используется для изменения положения сухожилий и плавления определенных суставов, чтобы правильно выровнять ногу.

Операция на ноге может быть дорогостоящей и может потребовать значительного времени для восстановления. Более того, страховые компании, как правило, неохотно утверждают процедуру, пока все другие варианты не будут исчерпаны. Даже тогда одобрения могут быть проблемой.

В некоторых случаях одобрения будут получены только после того, как острая травма, такая как разрыв сухожилия, не оставит врачу другого выбора, кроме операции.

справиться

Если вы страдаете от симптомов плоскостопия, первым делом нужно найти обувь, которая компенсирует аномальную структуру вашей стопы. Хотя есть компании, которые могут сделать корректирующую обувь на заказ, это, как правило, дорогостоящий процесс.

Несколько менее дорогой вариант - иметь стельки, изготовленные по индивидуальному заказу, которые вы можете вставлять в ту или иную обувь по мере необходимости. Некоторые интернет-магазины отправят вам пластилиновую плиту для создания формы для ног, которую они могут использовать для создания различных типов стелек для бега, ходьбы или работы. Стоимость обычно составляет от 100 до 150 долларов за пару.

Но во многих случаях заказная обувь или ортопедия не нужны. Все, что вам может действительно понадобиться, это правильно подобранная обувь. Удивительно, но многие проблемы с ногами связаны с ношением плохо подогнанной обуви.

При выборе обуви вкладывайте средства в те, которые компенсируют любые отклонения в вашей походке. Примеры включают в себя:

• Стабильность обуви, если у вас нейтральный шаг или легкое превышение
• Кроссовки с контролем движения, если вы испытываете сильное перенапряжение
• Комфортная обувь, которая поддерживает ваши арки и не сгибается в середине подошвы
• Туфли со съемными стельками (вынимая их, у вас должно быть достаточно места для вставки без рецепта или по рецепту)

Обувь должна сгибаться в носке, чтобы обеспечить естественное движение стопы, а не иметь полностью жесткую подошву. Вам также следует избегать обуви с высокими дугами, так как это может вызвать боль и синяки.

Слово от DipHealth

Многие люди будут ждать ортопеда, пока боль в ногах не станет невыносимой. Проблема заключается в том, что любое повреждение ноги уже может быть необратимым или трудным для исправления.

В конце вам нужно обратиться к ортопеду, если дискомфорт мешает вам ходить, стоять или заниматься спортом. То же самое применимо, если вы обнаружите, что предпочитаете одну ногу другой. Рассматривая эти состояния на ранней стадии, вы сможете предотвратить боль в колене, бедре или пояснице в более позднем возрасте.

Врач-ортопед сможет порекомендовать стельки или ортопедические приспособления, подходящие для вашей стопы, и направит вас в лучший магазин, чтобы купить правильно подобранную обувь. Ортопедические препараты для ног по рецепту иногда покрываются медицинским страхованием в рамках пособия на товары длительного пользования.