Эпилепсия: симптомы, причины, диагностика, лечение и преодоление

Эпилепсия - это неврологическое состояние, которое вызывается электрическими нарушениями в вашем мозгу, что приводит к судорогам, которые могут вызвать нетипичное поведение, движения или переживания, а иногда и недостаточную осведомленность или потерю сознания. Диагноз ставится, когда у вас было два или более припадков, и за ними нет никаких заболеваний, таких как отмена алкоголя или низкий уровень сахара в крови. Эпилепсия может поразить любого человека в любом возрасте, иногда она протекает в семьях и может быть результатом травмы головного мозга. Однако часто причина неизвестна.

Типы

Понимание различных типов эпилепсии начинается с изучения большего количества различных типов эпилептических припадков.

Фокальные припадки

Фокальные припадки включают только одну область вашего мозга и являются наиболее распространенным типом припадков, которые испытывают люди с эпилепсией. Они делятся на две категории:

• Фокусные судороги: Во время этих припадков, которые раньше назывались простыми частичными припадками, вы просыпаетесь и знаете. Некоторые люди могут быть не в состоянии ответить во время захвата, но они все еще знают о том, что происходит. Фокусные судороги могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и могут включать в себя подергивание мышц, повышение жесткости или вялость; затрагивается только одна область или сторона вашего тела. Они также могут привести к появлению таких симптомов, как изменения в восприятии окружающих предметов, головокружение, покалывание или нарушения зрения, такие как мигающие огни. Этот тип судорог также обычно называют аурой.
• Очаговые нарушения сознания: Как следует из названия, во время этих приступов вы либо не подозреваете, либо ваше сознание нарушается. Раньше их называли сложными частичными припадками. Обычно эти приступы длятся от одной до двух минут, иногда им предшествует аура, которая является своего рода предупредительным знаком, отличающимся для всех и фактически являющимся типом фокального осознанного приступа. У вас может быть пустой взгляд и повторять одно и то же действие снова и снова, например, жевание, растирание пальцев или порка губ, известное как автоматизм, или вы можете просто остановиться.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги могут затрагивать весь ваш мозг, или они могут включать только определенные области с обеих сторон вашего мозга. Существует шесть различных типов судорог, в том числе:

• Отсутствие судорог:Исторически известные как мелкие судороги, судороги отсутствия включают короткий промежуток времени, в течение которого вы теряете чувство осознанности или «простора». Этот тип чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 14 лет и обычно длится менее 10 секунд.
• Тонические судороги: Эти припадки вызывают внезапное напряжение ваших мышц, что может побудить вас упасть, если вы стоите. Тонические припадки часто случаются во время сна и обычно включают потерю сознания.
• Атонические судороги: Когда у вас атонический припадок, ваши мышцы теряют тонус и контроль, становятся слабыми, и вы можете разрушиться. Их часто называют «припадками».
• Миоклонические судороги: Если вы когда-либо спали и внезапно проснулись, потому что одна из ваших мышц внезапно дернулась, вы знаете, что такое миоклонический припадок. Эти припадки включают внезапные, быстрые рывки в ваших руках или ногах. У вас может быть номер подряд или только один номер.
• Клонические судороги: Подобно миоклоническим припадкам, клонические припадки связаны с внезапным резким движением мышц, только в этом случае они повторяются. Обычно клонические приступы участвуют в тонико-клоническом приступе.

• Тонико-клонические судороги: Эти судороги, которые ранее назывались «крупными припадками», являются типом, который у большинства людей ассоциируется с эпилепсией. Сначала на тонизирующей стадии ваши мышцы напрягаются, затем вы теряете сознание и падаете на землю. Следующей является клоническая стадия, на которой ваши руки, а иногда и ноги начинают дергаться или дергаться быстро и многократно. Эти припадки обычно длятся несколько минут.

В 2017 году Международная лига против эпилепсии (ILAE) внесла значительные изменения в системы классификации припадков и типов эпилепсии. В то время как эпилепсию классифицировали по типу как генерализованную или очаговую, также были добавлены две новые категории: генерализованная и очаговая эпилепсия и неизвестная эпилепсия. Вот что они имеют в виду:

• Генерализованная эпилепсия: Если у вас генерализованные припадки, ваша эпилепсия классифицируется как генерализованная.
• Фокальная эпилепсия: Если у вас есть очаговые припадки, ваша эпилепсия классифицируется как очаговая.
• Генерализованная и очаговая эпилепсия: Если ваши судороги состоят как из генерализованной, так и из очаговой эпилепсии, то ваша эпилепсия классифицируется как генерализованная и очаговая эпилепсия. Несколько синдромов эпилепсии включены в эту категорию (см. Ниже).
• Неизвестная эпилепсия: Если неясно, являются ли ваши припадки очаговыми или генерализованными, или если никто не был свидетелем их, они, скорее всего, будут отнесены к категории неизвестных. Позже, с тестами и наблюдением, ваши судороги могут в конечном итоге быть классифицированы как фокусные или обобщенные.

Синдромы эпилепсии

Синдромы эпилепсии - это состояния, характеризующиеся паттернами судорог и другими связанными с ними особенностями, такими как, где в мозгу начинаются приступы, какой у них тип, возраст, в котором они начинаются, причины, генетические компоненты, тяжесть и частота приступов и способ они обнаруживаются на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Большинство из этих синдромов начинаются в детстве.

Если ваша эпилепсия еще более классифицируется как синдром, это полезно для вашей медицинской бригады из-за определенных диагностических, лечебных, а иногда и генетических подходов, которые, как было установлено, лучше всего подходят для каждого из них. Тем не менее, многие эпилепсии не подходят для какого-либо конкретного синдрома.

Существует более 20 синдромов, признанных ILAE. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Юношеская миоклоническая эпилепсия: Этот генерализованный синдром является одним из наиболее распространенных и характеризуется тремя типами припадков, которые начинаются в детстве и развиваются с течением времени. У детей с этим синдромом могут начаться приступы отсутствия в возрасте от 5 до 16 лет. Поскольку эти припадки короткие, они могут остаться незамеченными. Миоклонические приступы обычно начинают возникать спустя один-девять лет после пробуждения, и обычно через несколько месяцев после этого начинаются генерализованные тонико-клонические приступы. У людей с ювенильной миоклонической эпилепсией могут быть эпизоды, в которых более одного типа приступов происходит последовательно в течение нескольких минут. Медикаментозное лечение обычно контролирует судороги, но, возможно, его придется принимать на всю жизнь. Юношеская миоклоническая эпилепсия часто протекает в семьях.
• Доброкачественная роландическая эпилепсия: Эпилепсию, также называемую детской эпилепсией, с центротемпоральными всплесками, примерно у 15 процентов детей с эпилепсией развивается этот синдром, и почти все они перерастают ее к 15 годам. Приступы обычно начинаются в возрасте от 6 до 8 лет, но они могут начаться в любое время между в возрасте от 3 до 13 лет. Эти припадки являются типом осознанного очага, который включает подергивание, покалывание или онемение лица или языка, что может вызывать слюнотечение и мешать речи. Это может привести к тонико-клоническому приступу. Для многих детей судороги случаются нечасто, часто ночью, и длятся всего минуту или две. Этот синдром имеет сложный генетический компонент.
• Синдром Леннокса-Гасто: Этот синдром затрагивает только от 2 до 5 процентов детей с эпилепсией, но приступы трудно контролировать и требуют лечения на протяжении всей жизни. Интеллектуальное развитие обычно нарушается, и люди с синдромом Леннокса-Гасто имеют два или более типов приступов, включая атонические, тонические, тонико-клонические и нетипичные судороги отсутствия. Эти судороги не очень хорошо реагируют на судороги, но другие лекарства и методы лечения могут помочь.
• Миоклонически-астатическая эпилепсия (синдром Доуса): Этот синдром составляет от 1 до 2 процентов эпилепсии, которая начинается в детстве и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Приступы обычно начинаются в возрасте от 7 месяцев до 6 лет, и их трудно контролировать, потому что они плохо поддаются лечению. Генетика, кажется, играет роль в этом синдроме, но не совсем понятно, как именно. У каждого человека с синдромом Доуса наблюдаются миоклонические и миоклонические заболевания с последующими атоническими припадками Около трех из четырех человек имеют генерализованные тонико-клонические припадки; у двух из трех человек судороги отсутствуют, а у одного из трех человек наблюдаются генерализованные тонико-клонические припадки, которые возникают при лихорадке. Почти два из трех детей могут в конечном итоге вообще не иметь судорог.
• Синдром Панайотопулоса: Этот синдром, обычно проявляющийся у детей в возрасте от 3 до 10 лет, состоит из очаговых припадков, которые могут сопровождаться рвотой, тошнотой и бледностью, и может стать генерализованным припадком с закатанными глазами и / или тонико-клоническими движениями, Более половины этих приступов происходят во время сна, и они, как правило, длинные, продолжительностью от 20 до 60 минут. У некоторых детей судороги возникают нечасто, в то время как другим могут понадобиться лекарства для контроля над припадками. Почти все дети с синдромом Panayiotopoulos прекращают судороги через два-три года после первоначального приступа.
• Синдром Веста: Также известные как инфантильные спазмы, судороги, связанные с синдромом Веста, обычно включают внезапный рывок и затем напряжение, обычно с вытянутыми руками и подтянутыми коленями, когда тело наклоняется вперед. Эти судороги начинаются в возрасте от 3 до 12 месяцев и обычно заканчиваются в возрасте от 2 до 4 лет. У большинства детей позже возникает другой тип эпилепсии. Хотя судороги длятся всего одну или две секунды, они, как правило, происходят группами, один за другим, чаще всего после пробуждения.Это серьезный, редкий синдром и требует немедленного лечения для достижения наилучших результатов. Около двух третей этих случаев вызваны состояниями или травмами, которые изменяют способ формирования или работы мозга, но остальные имеют неизвестное происхождение.

симптомы

Симптомы эпилепсии варьируются в зависимости от типа припадка, но в целом они могут включать в себя подергивание мышц, потерю сознания или сознания, слабость, ауру, пристальные или повторяющиеся движения. Большинство людей, как правило, имеют один и тот же тип судорог каждый раз, поэтому ваши симптомы, как правило, будут постоянными, если вы не испытываете более одного типа.

Признаки и симптомы эпилепсии

причины

Примерно у половины людей с диагнозом эпилепсия причина неизвестна. Для другой половины причина может быть связана с одним или несколькими факторами, включая генетику, нарушения развития, структурные изменения в мозге, повреждение головного мозга и некоторые заболевания. Все эти потенциальные причины являются факторами риска, которые также могут увеличить риск развития эпилепсии.

Причины эпилепсии и факторы риска

диагностика

Диагностика эпилепсии часто включает в себя некоторое тестирование, чтобы убедиться, что у вас был припадок, и проверить наличие любого основного состояния, которое могло его вызвать, например, инсульта, опухоли или любых структурных изменений в мозге, с которыми вы, возможно, родились. Скорее всего, ваш врач проведет историю болезни, семейную историю, физическое обследование и неврологическое обследование. У вас также могут быть тесты, чтобы посмотреть на ваши паттерны мозговых волн, такие как ЭЭГ или магнитоэнцефалография, и сканирование изображений, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы посмотреть на структуру вашего мозга. Эти тесты дают врачу подсказки о том, где могут возникнуть припадки в вашем мозгу, чтобы ваше лечение могло быть направлено надлежащим образом.

Как диагностируется эпилепсия

лечение

Существует несколько различных подходов к лечению, которые можно использовать в зависимости от типа судорог. Главная цель лечения эпилепсии - контролировать припадки с минимально возможным количеством побочных эффектов.

Назначение вам противосудорожного препарата - это первый шаг, который ваш врач предпримет, чтобы контролировать ваши судороги. Приступы большинства людей можно контролировать только одним препаратом, но вам может понадобиться больше. Если лекарства не работают, ваш врач может обсудить операцию, устройство для стимуляции нервов или специальную диету.

Ваш врач, вероятно, также расскажет вам об управлении образом жизни, поскольку существуют некоторые факторы, которые могут усугубить судороги. Наиболее распространенными причинами судорог являются лишение сна, пропуск лекарств и сильный стресс. Избежание этих триггеров образа жизни является важной составляющей профилактики судорог.

Как лечится эпилепсия

справиться

Когда у вас диагностируют эпилепсию, вы можете почувствовать, что весь ваш мир сначала перевернулся с ног на голову. Со временем вы узнаете, как справляться с такими практическими задачами, как регулярный прием лекарств, достаточное количество сна и беседы с друзьями и семьей о вашем диагнозе и о том, что делать, если у вас возник приступ. Изучение своего состояния и общение с другими людьми, страдающими эпилепсией, также являются отличным способом помочь вам справиться с диагнозом.

Жить своей лучшей жизнью с эпилепсией

Слово от DipHealth

Может быть страшно поставить диагноз эпилепсии, будь то вы или ваш ребенок. Эпилепсия может вызвать стресс, неуверенность и беспокойство для вас и вашей семьи. Жизнь с эпилепсией требует некоторых корректировок образа жизни, в том числе избегания спусковых механизмов, постоянного приема ваших лекарств в соответствии с предписаниями, отслеживания побочных эффектов при запуске новых лекарств и осознания мер предосторожности, которые влияют на вождение и опасность падения. Это все скоро станет второй натурой.

К счастью, судороги многих людей полностью контролируются с помощью лекарств. Приблизительно шесть из каждых 10 человек, у которых диагностирована эпилепсия, могут даже в конечном итоге стать свободными от судорог в течение нескольких лет после начала лечения, и у многих из них никогда не бывает припадка - или они нуждаются в лечении - снова.

Однако, если ваша эпилепсия в конечном итоге приводит к пожизненному заболеванию, вам придется продолжать принимать лекарства до конца жизни. Если ваши судороги остаются неконтролируемыми при приеме лекарств, существует множество доступных методов лечения, на которые вы можете обратить внимание, чтобы помочь им получить контроль, и новые методы лечения на горизонте, которые исследуются и разрабатываются.

Каковы признаки и симптомы эпилепсии? Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Холмс Г.Л. Типы синдромов эпилепсии. Фонд эпилепсии. Обновлено 3 сентября 2013 г.
• Медицина Джона Хопкинса. Типы эпилепсии. Университет Джона Хопкинса, Больница Джонса Хопкинса и Система здравоохранения Джонса Хопкинса.
• Кириакопулос Е, Шафер ПО. Типы судорог. Фонд эпилепсии. Опубликовано 20 марта 2017 года.
• Корфф С.М., Уиррелл Э. ILAE Классификация судорог и эпилепсии. До настоящего времени. Обновлено 3 июля 2017 г.
• Сотрудники клиники Майо. Эпилепсия. Клиника Майо. Обновлено 10 марта 2018 года.
• Шахтер С.С., Шафер П.О., Сирвен Д.И. Буду ли я всегда иметь судороги? Фонд эпилепсии. Обновлено 19 марта 2014 г.