История лечения рака молочной железы
Оглавление:
- Достижения в диагностике рака молочной железы
- Хирургия, радиация и химиотерапия
- Фармацевтические прорывы
- Профилактика и генетическое тестирование
Выбор локального лечения при местно-распространенном раке молочной железы (Сентябрь 2024)
Диагноз рака молочной железы является травматическим. Но сегодня, когда уровень выживаемости достигает 98%, у нас больше оснований для оптимизма. Одно время рак молочной железы можно было диагностировать только тогда, когда опухоль была достаточно большой, чтобы ее можно было увидеть или почувствовать. Теперь это можно распознать - и вылечить - гораздо раньше, часто еще до появления каких-либо симптомов.
Важные достижения в области рака молочной железы, диагностики и лечения включают в себя:
- маммография
- Хирургические улучшения
- излучения
- химиотерапия
- Препараты, ограничивающие эстроген
- Генетическое тестирование
- Целевая молекулярная терапия
За последние два десятилетия достижения медицины помогли революционизировать наше понимание рака.
Достижения в диагностике рака молочной железы
Начиная с 1950-х годов, достижения в области маммографии объясняются повышением 5-летней выживаемости при локализованном раке молочной железы (который не распространился с места его происхождения) с 80% до 98%. Маммография в настоящее время является методом определения рака молочной железы номер один. Следующие методы были использованы на протяжении многих лет для обнаружения:
- Стандартная маммография - После 1967 года диагностическая маммография приобрела популярность благодаря внедрению оборудования, специально предназначенного для рентгенографии молочных желез. В то время, цель маммографии - так же, как для МРТ сегодня - была для дальнейшего анализа аномалий, которые уже были идентифицированы. Скрининговая маммография - теперь рекомендованная для всех женщин в возрасте 40 лет и старше - началась в 1980-х годах.
- Цифровая маммография - Цифровая маммография была введена в начале 1990-х годов и предлагает более детальные изображения и более простое хранение для будущих сравнений, но она все еще недоступна во многих областях, особенно за пределами городов и крупных учебных больниц. Исследования показывают, что цифровая маммография в основном приносит пользу женщинам моложе 50 лет, у которых также есть периоды, а также женщинам с плотной тканью молочной железы. Ткань с относительно небольшим количеством жира может скрывать аномалии в стандартных маммограммах. Для большинства женщин цифровая технология не более точна, чем обычная маммография, но примерно в четыре раза дороже и реже покрывается страховкой.
- Трехмерная маммография - Новая технология, одобренная FDA в 2011 году, для трехмерной маммографии может дать более четкие изображения с надеждой выявить больше случаев рака и сократить количество повторных маммограмм вдвое.
- ультразвук - В конце 1970-х врачи начали использовать ультразвук, чтобы определить, была ли уже обнаруженная киста твердой или жидкой, что помогло поставить диагноз.
- МРТ- В 2007 году Американское онкологическое общество (ACS) рекомендовало ежегодные МРТ для женщин с высоким риском развития рака молочной железы, но процедура дорогая и доступна только в крупных городах. Ни ультразвук, ни МРТ не могут обнаружить микрокальцификации, что иногда является единственным признаком раннего рака. Другим недостатком является то, что МРТ не всегда может отличить рак от доброкачественных (нераковых) аномалий, что приводит к большему количеству биопсий - процедура, используемая для удаления образца (ов) ткани из подозреваемой опухоли.
- Клинические обследования груди и самообследования - ACS ранее поощряла проведение ежегодных клинических обследований молочной железы врачом наряду с самоанализом молочной железы (BSE). В 2015 году они обновили руководящие принципы, заявив, что больше не рекомендуют клиническое обследование молочной железы для скрининга рака молочной железы среди женщин среднего риска в любом возрасте,
Хирургия, радиация и химиотерапия
Следующие различные методы лечения были использованы на протяжении многих лет:
- Хирургические подходы - Радикальные мастэктомии - удаление молочных желез, мышц грудной клетки и подмышечных лимфатических узлов - иногда проводились еще в 19 веке. В конце 1940-х годов появилась модифицированная радикальная мастэктомия, которая избавляет мышцы.В 1970-х годах стало использоваться более ограниченное хирургическое вмешательство, сфокусированное на удалении опухоли и небольшого количества окружающих тканей - обычно называемое «люмпэктомия». В 1985 году люмпэктомия в сочетании с лучевой терапией оказалась такой же эффективной, как и мастэктомия, с точки зрения выживаемости, но привела к более высоким частым рецидивам.
- излучения - На рубеже 20-го века врачи впервые использовали радиацию, чтобы уменьшить раковые опухоли.
- химиотерапия - Введенная в 1940-х годах химиотерапия может уменьшить размер опухоли перед операцией, предотвратить рецидив после и лечить метастазирующий рак, то есть распространиться за пределы своего первоначального местоположения. Хотя он все еще вызывает побочные эффекты, включая тошноту, истощение и токсичность для костного мозга, химиотерапия сегодня гораздо менее сурова, чем в прошлые годы.
Фармацевтические прорывы
Также использовались следующие различные фармацевтические подходы:
- Селективные модификаторы рецепторов эстрогена (SERMs) - SERMs, такие как нолвадекс (тамоксифен), борются с раком, которому необходим эстроген для роста, ограничивая способность эстрогена проникать в раковую клетку. Было обнаружено, что у женщин с высоким риском тамоксифен снижает рецидив и развитие инвазивного рака молочной железы на 50% при приеме в течение 5-летнего периода. Тамоксифен представляет риск нефатального рака матки; риск, однако, очень мал. Evista (ралоксифен), аналог, хотя и в целом менее эффективный препарат, не было связано с риском рака матки. Он не считается заменой тамоксифена и предназначен только для пациентов с эстроген-положительным раком молочной железы.
- Ингибиторы ароматазы - Для женщин в постменопаузе ингибиторы ароматазы - класс лекарств, который включает в себя Аримидекс (анастрозол), Аромазин (экземестан) и Фемара (летрозол) - работают за счет уменьшения эстрогена, доступного раковым клеткам и, как было установлено, более эффективны, чем тамоксифен у женщин в постменопаузе и с эстроген-положительным раком молочной железы.
- Целевые Гормональные Терапии - Герцептин (трастузумаб) - это целевая терапия, которая специфически связывается с определенной формой рака молочной железы, на поверхности которой находится слишком много белка HER2 / neu. Уничтожает раковые клетки, но очень мало здоровых тканей. Герцептин в сочетании с химиотерапией сокращает рецидив HER2 / neu-положительного рака молочной железы на 50%.
Профилактика и генетическое тестирование
Сегодня мы знаем, что здоровое питание, регулярные физические упражнения, снижение веса и отказ от алкоголя могут помочь женщинам снизить риск развития рака молочной железы.
Для некоторых женщин выбор образа жизни может быть недостаточным. В конце 1990-х годов наука подтвердила, что определенные варианты (мутации) генов BRCA1 и BRCA2 вызывают до 80% увеличение риска рака молочной железы. Некоторые женщины, которые обнаруживают, что подвергаются высокому риску, предпринимают решительные шаги по удалению своей груди, а иногда и яичников, чтобы избежать этой болезни.
Эксперты сходятся во мнении, что генетика - следующий рубеж. Будущие стратегии могут включать генетическое тестирование для индивидуализации лечения пациентов и даже методы для восстановления или замены вредных генов до возникновения рака молочной железы. Тем не менее, быстрое расширение медицинских знаний может также привести к тому, что женщины будут чувствовать себя подавленными, когда они сталкиваются с практическими решениями по лечению.
Важно помнить, что вы не одиноки. Сегодня выжившие с раком молочной железы являются мощной силой в нашем обществе, благодаря их растущему количеству и видимости через такие события, как Национальная (ежегодная) гонка Фонда Сьюзен Г. Комен. Кроме того, группы поддержки рака молочной железы, интернет-сообщества и другие разработки предлагают опору для женщин, у которых диагностировано это заболевание.
- Поделиться
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст
- Источники:
- Сотрудники Американского онкологического общества. «История рака». Cancer.org. 25 марта 2002 г. Американское онкологическое общество. 22 мая 2008 г.Сотрудники Американского онкологического общества. «Маммограммы и другие процедуры визуализации молочных желез». Cancer.org. 29 марта 2007 г. Американское онкологическое общество. 28 мая 2008 г.Сотрудники Американского онкологического общества. «Обзор рака молочной железы: как лечится рак молочной железы?» Cancer.org. 26 сентября 2007 г. Американское онкологическое общество. 28 мая 2008 г.Бхатти, я и др. «Осложнения после модифицированной радикальной мастэктомии после раннего рака молочной железы». Пакистан Журнал медицинских наук, 20 (2). Апрель-июнь 2004 г. 125-130.. 29 мая 2008 г.Котлар, Элвин. «История хирургии рака молочной железы: радикально к возвышенному». Текущая хирургия 60:3(2003): 329-337.Кокс, Чарльз. «Новые методы в картировании лимфатических узлов Sentinel и локализация непальпируемых поражений молочной железы: опыт Моффитта». Анналы хирургической онкологии, 10,1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.Dershaw, D.. "Кино или цифровой маммографический скрининг?" Медицинский журнал Новой Англии. 353: 17 (2005): 1846-1847. (подписка)«Эстроген и риск рака молочной железы: отношения». Программа по раку молочной железы и факторам риска окружающей среды, Март 1998. Институт сравнительных исследований рака в Спрэхере, Корнельский университет. 29 мая 2008 г.
- Готье-Виллар, Марион. «Генетическое тестирование на предрасположенность к раку молочной железы». Хирургические Клиники Северной Америки 79: 5 (1999): 1171-1187. (подписка)
- Золото, Ричард. «Экспозиция по радиологической истории. Основные моменты истории маммографии». RadioGraphics. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 июня 2008 г.Криге, Мике. «Эффективность МРТ и маммографии для скрининга рака молочной железы у женщин с семейной или генетической предрасположенностью». Новая Англия Медицинский журнал Том 351: 529. (2004). 427-437. 28 мая 2008 г. <>Сотрудники Национального института рака. «Генетическое тестирование на риск рака молочной железы и яичников: это ваш выбор». Национальный институт рака, 20 марта 2006 г. Национальные институты здравоохранения США. 28 мая 2008 г.Осборн, К. Кент. «Тамоксифен в лечении рака молочной железы». Новая Англия Медицинский журнал, 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 мая 2008 г.Поплак С. "Цифровой томосинтез молочной железы: начальный опыт у 98 женщин с аномальной цифровой скрининговой маммографией". Американский журнал рентгенологии. 189: 3 (2007) 616-623. (подписка)
Радиальный шрам аномалии молочной железы и рак молочной железы
Узнайте о радиальных рубцах и их связи с развитием рака молочной железы, а также узнайте о доступных вариантах лечения.
Доброкачественные изменения молочной железы, имитирующие рак молочной железы
Какие доброкачественные заболевания могут имитировать рак молочной железы? Насколько похожи эти виды рака молочной железы на экзамен, маммографию, УЗИ и МРТ?
Доброкачественные заболевания молочной железы, которые не являются раком молочной железы
Выполняя самоанализ своей груди, вы обнаруживаете нерегулярность.Узнайте больше о том, когда это не рак, известный как доброкачественные заболевания молочной железы.