Доброкачественные изменения молочной железы, имитирующие рак молочной железы

Большинство из нас знали кого-то, у кого был рак молочной железы, несмотря на нормальную маммографию. С другой стороны, есть доброкачественные (не злокачественные) изменения молочной железы, которые также могут имитировать рак молочной железы. Эти двойники рака молочной железы могут вызывать сильную тревогу и стресс, поскольку некоторые доброкачественные изменения молочной железы не только выглядят как рак молочной железы на экзамене, но и на маммограмме, УЗИ или даже МРТ.Какие условия могут быть приняты за рак молочной железы, но в остальном доброкачественные?

Давайте начнем с краткого изучения симптомов и признаков рака молочной железы на экзамене и исследованиях изображений.

Симптомы рака молочной железы

Конечно, доброкачественные и злокачественные опухоли груди иногда могут ощущаться одинаково, но есть некоторые признаки, которые более распространены при раке. Они включают:

• Грудной комок, который чувствует себя твердым (комки, которые кажутся мягкими, как мягкий резиновый шарик, с большей вероятностью будут доброкачественными)
• Грудная масса, которая зафиксирована и не может перемещаться под кожей
• Покраснение и отек (симптомы воспалительного рака молочной железы)
• Увеличенные лимфатические узлы под рукой (имейте в виду, что лимфатические узлы под рукой (подмышечные узлы) могут увеличиваться по многим причинам, включая некоторые вирусные инфекции и царапины или порезы на руке или руке)

Результаты маммографии при раке молочной железы

Как и в случае с вашим клиническим обследованием, иногда бывает трудно различить доброкачественный процесс в молочной железе и рак молочной железы. На самом деле, иногда они могут полностью перекрываться (цель этой статьи). Считается, что маммограммы чувствительны к 60-90 процентам, что означает, что в 60-90 процентах случаев при наличии рака маммография обнаружит его. Маммограммы имеют специфичность 93 процента. Это означает, что в 93 процентах случаев, что на маммограмме очень похоже на рак, будет раком. Это означает, что в 7 процентах случаев, когда маммография настоятельно предполагает рак, это нечто иное.

Маммограмма позволяет предположить, что рак включает кальцификацию молочной железы, массы неправильной формы и колючую массу (масса имеет вид щупалец, простирающихся наружу от основной массы). Радиологи дают маммограмму, известную как Система отчетов и данных по визуализации молочных желез или классификация BI-RADS. В этой системе в отчете о маммографии дается число от 1 до 6, описывающее вероятность возникновения рака. Цифра 1 означает, что признаков рака нет, а цифра 5 означает, что маммография очень напоминает рак (цифра 6 означает рак и назначается только после биопсии).

Средний показатель повторного вызова при скрининговой маммографии составляет 9,8 процента, что означает, что почти 10 процентов женщин, у которых есть маммография (и у которых нет никаких симптомов), будут отозваны для участия в других исследованиях. Из этих женщин 12 процентам потребуется сделать биопсию. Из этих биопсий 60 процентов будут доброкачественными. Другими словами, даже если у вас аномальная маммография, и даже если последующие исследования рекомендуют вам сделать биопсию, у вас все еще больше шансов на доброкачественный процесс молочной железы, чем на рак.

УЗИ молочной железы с раком молочной железы

Ультразвуковые исследования груди являются важным дополнением к маммографии. Иногда они могут отличить кисту от твердой массы, и когда киста присутствует, ее можно дренировать под ультразвуковым контролем для решения проблемы. Ультразвук можно использовать вместе с маммографией в качестве скринингового инструмента для женщин с плотной грудью, но они имеют относительно высокий уровень ложноположительных результатов. Это означает, что у них относительно высокий уровень предполагаемого рака, хотя рака нет.

При ультразвуковом исследовании признаки, указывающие на рак, включают нерегулярную твердую массу, неправильные края и «непараллельную ориентацию».

Результаты МРТ молочной железы с раком молочной железы

МРТ молочных желез обычно предназначены для женщин с повышенным риском развития рака молочной железы, у которых уже был рак молочной железы, или в качестве последующего исследования для получения неубедительных результатов по маммографии, УЗИ и обследованию. На МРТ результаты, которые предполагают рак молочной железы, включают массу с колючими краями, увеличение ободка вокруг массы или то, что известно как «кинетика вымывания». Хотя колющая масса на МРТ имеет относительно высокий риск заболевания раком, существуют доброкачественные изменения, которые могут имитировать даже результаты МРТ.

Биопсия молочной железы и рак

Биопсия молочной железы является окончательным тестом при подозрении на рак. Это может быть сделано как аспирационная биопсия тонкой иглой (обычно используется для кист молочной железы), биопсия основной иглы, стереотаксическая биопсия молочной железы или открытая хирургическая биопсия. Если результаты базовой биопсии и визуализации не соответствуют друг другу, обычно следует хирургическая (открытая) биопсия молочной железы.

Биопсия может также определить тип рака, если он присутствует, и наличие рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2. Как отмечалось выше, даже для женщин, у которых маммография и УЗИ свидетельствуют о раке, биопсия будет более вероятной.

Даже при биопсии все еще существует небольшая вероятность как ложноположительных результатов (появление под микроскопом, похожее на рак, но не таковых), так и ложноотрицательных (доброкачественный вид, взятый при биопсии, но с наличием рака).

Так, каковы условия груди, которые подражают раку молочной железы на экзамене или отчетах, которые требуют биопсии? Есть несколько, которые мы рассмотрим здесь. Некоторые из них встречаются чаще, чем другие, и приведенные ниже условия не перечислены в порядке их распространенности.

Рак молочной железы похожи

Может показаться, что между злокачественными и незлокачественными изменениями в вашей груди должны быть очевидные различия, но иногда это может быть довольно сложной задачей. Несмотря на то, что мы больше беспокоимся об отсутствии диагноза рака молочной железы, мы беспокоимся о том, что доброкачественное изменение - это рак, вызывает значительное беспокойство и горе

Другими словами, если у вас есть аномалия, которая кажется, что это может быть рак на экзамене или выглядит как рак на маммограмме, имейте в виду, что она все еще может быть доброкачественной. До тех пор, пока не будет сделана биопсия и клетки под микроскопом, врачи могут вам точно сказать.Условия, которые напоминают рак при обследовании или визуализации, перечислены ниже. Давайте посмотрим на каждый из них немного ближе.

Жирный некроз

Жирный некроз груди буквально означает «мертвый жир». Жирный некроз является довольно распространенной причиной доброкачественной опухоли молочной железы и может ощущаться как рак на экзамене и очень похож на рак на маммограмме. Обычно ему предшествует травма груди в результате автомобильной аварии или спортивной травмы. Области жирового некроза также обычно следуют хирургическим процедурам, таким как уменьшение груди, реконструкция груди или биопсия или операция по поводу рака молочной железы. Облучение при раке молочной железы также может вызывать некроз жира, что вызывает опасения по поводу возможного рецидива.

Эти комочки обычно чувствуют себя тяжело, а иногда и нежно. Могут быть выделения из соска. Возможно, самый страшный из всех, что они часто вызывают привязанность кожи, что приводит к втягиванию или инверсии сосков; общеизвестный признак рака молочной железы. На маммограмме они могут иметь неправильную форму с шипами и микрокальцификациями. Некроз молочной железы также может выглядеть как рак при сканировании ПЭТ. Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия.

Радиальный шрам

Радиальные шрамы - это грудные образования в форме звезды, которые часто бывают доброкачественными, но могут быть предраковыми. Радиальные шрамы не вызывают опухоли груди, но могут вызывать боль в груди. На маммограмме крупные радиальные рубцы могут выглядеть как звездочки с шипами. Они довольно редки и чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Они могут быть вызваны воспалением, операцией на груди или гормональными изменениями.

Биопсия почти всегда необходима, но даже под микроскопом радиальные рубцы могут имитировать рак молочной железы, особенно тубулярный рак молочной железы. Чтобы запутать вещи еще больше, иногда внутри радиального рубца прячутся раковые клетки.

Мастит

Мастит - это состояние, при котором есть воспаление и отек груди с наличием инфекции или без нее. Это распространенное состояние, затрагивающее до 20 процентов кормящих матерей, но может встречаться у женщин, которые также не кормят грудью. Грудь часто красная и нежная и может быть связана с гриппоподобными симптомами, такими как лихорадка, озноб и боли в теле. Лечение часто включает антибиотики, отдых и лечение грудного вскармливания.

Проблема в том, что воспалительный рак молочной железы очень похож на мастит на ранних стадиях и часто диагностируется только после того, как женщина впервые лечится от мастита (часто без улучшения симптомов). Воспалительный рак молочной железы составляет примерно 1 процент от рака молочной железы, и женщины обычно не имеют кома, и это обычно не появляется на маммограмме. При сравнении воспалительного рака молочной железы с маститом есть много сходств, хотя при воспалительном раке молочной железы может наблюдаться инверсия сосков и появление на коже апельсиновой корки. При мастите, это накопление лейкоцитов и увеличение кровотока, что приводит к появлению симптомов, тогда как при воспалительном раке молочной железы симптомы связаны с наличием раковых клеток, блокирующих лимфатические каналы в молочной железе.

Гранулематозный мастит Вариант мастита, часто вызываемый ревматоидными заболеваниями, саркоидозом или туберкулезом. Это также может быть идиопатическим. Гранулематозный мастит приводит к длительным периодам воспаления в молочной железе, и на начальном этапе его трудно отличить от воспалительного рака молочной железы при маммографии, УЗИ или МРТ.

Связка Купера Фиброз и Шрамы

Связки Купера являются опорными структурами молочной железы, и большинство людей знакомы с ними как с связками, которые вы хотите поддерживать в форме с возрастом. Растяжение этих связок с течением времени отстает от сленга «спада Купа», относящегося к «спуску» груди с возрастом.

Фиброз связок Купера может возникать как из-за доброкачественных, так и злокачественных изменений молочной железы. Это один из способов, при которых лежащие в основе опухоли приводят к втягиванию сосков и изменению поверхности кожи. Но доброкачественные заболевания молочной железы, такие как воспаление, некроз жира и шрамы при биопсии, также могут повредить эти связки и вызвать появление рака молочной железы на поверхности.

саркоидоз

Саркоидоз - это доброкачественное состояние, отмеченное образованием гранулем по всему телу. При наличии в легких он обычно вызывает кашель и одышку, хотя у 50 процентов людей на момент постановки диагноза нет симптомов.

Проблема саркоидоза вызывает большую обеспокоенность у женщин, у которых уже был диагностирован рак молочной железы на ранней стадии. Гранулема саркоидоза может выглядеть очень похоже на метастатический рак при сканировании ПЭТ, и даже образцы биопсии могут быть трудны для анализа. Например, гранулемы и метастазы рака молочной железы могут выглядеть практически идентичными при биопсии сторожевого узла или лимфатического узла. Это может привести к ложному диагнозу положительного лимфатического узла или метастатического рака молочной железы у человека, у которого действительно ранняя стадия отрицательного заболевания лимфатического узла.

Диабетическая мастопатия

Диабетическая мастопатия - это доброкачественная опухоль, которая встречается у женщин (и мужчин) с инсулинозависимым диабетом 1 и 2 типа. На экзамене диабетическая мастопатия выглядит как большая безболезненная масса груди, которая может имитировать рак молочной железы. Это вызвано сочетанием воспаления и плотного фиброза в молочных железах.

Результаты визуализации могут быть неотличимы от рака молочной железы на маммографии, УЗИ (где это может выглядеть особенно зловещим) и МРТ. На этих исследованиях условие появляется как плохо определенные массы. Для постановки диагноза обычно необходима биопсия основной иглы.

фиброматоз

Фиброматоз молочной железы, также называемый десмоидальной опухолью, составляет около 0,2% массы молочной железы.Не ясно, что вызывает это условие, но это, кажется, работает в семьях. На маммограмме и УЗИ фиброматоз может имитировать результаты рака молочной железы. Диагноз обычно ставится с помощью биопсии основной иглы.

Опухоль гранулярных клеток

Гранулярно-клеточные опухоли, также называемые гранулярно-клеточными миобластомами, могут очень походить на рак молочной железы. Хотя обычно доброкачественные, они возникают из клеток Шванна, которые находятся в нервной системе.

Эти опухоли часто являются фиброзными, вызывая ретракцию кожи и фиксацию к фасции, лежащей под грудью. Это приводит к образованию комка, который кажется фиксированным, похожим на рак молочной железы. Они также, как правило, очень тяжелые, похожие на рак. На таких исследованиях, как маммография, они также напоминают рак. У них, как правило, четко очерченные границы, но со спикуляцией, указывающей на рак.

Средний возраст людей с зернисто-клеточной опухолью молочной железы составляет 40 лет, и они встречаются как у женщин, так и у мужчин.

Повреждения клеток веретена

Повреждения молочной железы, содержащие клетки веретена, являются проблемой на многих уровнях. Повреждения веретенообразных клеток могут ощущаться и выглядеть неотличимыми от рака молочной железы, но эти поражения могут выглядеть очень похоже на рак под микроскопом и после биопсии. Кроме того, как доброкачественные, так и раковые опухоли молочной железы могут иметь веретенообразные клетки. К счастью, повреждения клеток веретена встречаются редко, но все же необходимо учитывать их при дифференциальной диагностике образцов биопсии молочной железы.

Миофибробластома - это необычная доброкачественная опухоль молочной железы, которая относится к категории поражений веретенообразных клеток. Они могут встречаться как у женщин, так и у мужчин и могут быть сложными для диагностики.

Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия (PASH)

Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы или PASH является заболеванием, наиболее часто встречающимся у женщин во время менопаузы и старше. Похоже, это чаще встречается у тех, кто принимал гормоны (например, противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия), тех, кто употребляет алкоголь, и тех, кто имеет избыточный вес. Эти доброкачественные опухоли имеют тенденцию становиться довольно большими, и для постановки диагноза обычно требуется открытая биопсия (а не просто биопсия ядра).

Слово от DipHealth

Как отмечалось выше, существует множество доброкачественных заболеваний молочной железы, которые могут имитировать рак молочной железы при обследовании, исследованиях изображений, а в некоторых случаях даже под микроскопом. Хотя многие люди боятся пропустить рак молочной железы, ошибочно думают, что комок или изменение - это рак, когда он не может быть эмоционально расстроенным. Состояния, которые выглядят как рак молочной железы, могут привести к дополнительным исследованиям, основным биопсиям и даже к открытым биопсиям, которые все наносят эмоциональный урон.

Самое важное, что вы можете сделать, если обнаружите какую-либо форму ненормальности или услышите о ней на маммограмме, - это задать много вопросов. Оставайтесь на месте водителя и ожидайте ответов. Быть вашим собственным адвокатом может иметь большое значение как для получения медицинской помощи, которую вы заслуживаете, так и для ограничения количества эмоциональной травмы, которую эти общие нарушения приносят в нашу жизнь.