Система Rezum для лечения увеличенной простаты

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенной проблемой для мужчин с возрастом. Какие виды лечения доступны и как они сравниваются с более новой альтернативой хирургии или лекарственными средствами, известными как система Rezūm®?

Новое лечение доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин

Около половины мужчин старше 75 лет несколько раз за ночь встают с постели, чтобы помочиться (никтурия). Для многих проблема заключается в увеличении предстательной железы. Хотя увеличение предстательной железы может быть вызвано раком предстательной железы, часто это является результатом неракового заболевания, называемого доброкачественной гипертрофией предстательной железы (ДГПЖ).

Поток мочи можно улучшить хирургическим путем, удалив простату. Но этот метод не совсем без риска. Некоторая степень недержания или импотенции в норме. Другие методы лечения (обсуждаемые ниже) включают медикаменты, а также минимально инвазивные хирургические процедуры. Поскольку ДГПЖ не является опасным состоянием, многие мужчины предпочитают просто страдать в тишине.

В прошлом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило систему Rezūm®, которая использует совершенно новый, более безопасный подход к лечению ДГПЖ. Простая пятиминутная процедура в офисе восстанавливает правильное течение мочи с низким риском побочных эффектов. Таким образом, эта процедура может улучшить качество жизни миллионов людей.

Несчастная анатомия

Уретра - трубка, которая опорожняет мочевой пузырь - проходит прямо через предстательную железу размером с грецкий орех. С возрастом ткани предстательной железы растут, что расширяет железу и сдавливает мочеиспускательный канал, как пояс, постепенно затягивающийся вокруг талии. Это делает все более трудным полное опорожнение мочевого пузыря за один раз. Несмотря на желание помочиться, струйка за раз становится нормой. Хотя симптомы обычно довольно классические, ваш врач порекомендует анализы для диагностики ДГПЖ до начала какого-либо лечения.

Текущие варианты лечения аденомы простаты

Чтобы понять возможные преимущества и риски и сравнить варианты лечения ДГПЖ (включая систему Rezūm®), полезно обсудить различные доступные варианты. Они включают:

Хирургия - Операция по удалению предстательной железы, называемая трансуретральной резекцией предстательной железы или ТУРП, проводится под общим наркозом. Инструмент вводится в уретру и часть простаты, окружающая уретру, удаляется. Побочные эффекты включают те, которые связаны с анестезией, а также импотенцией и недержанием.

лекарственные препараты - Существуют две разные категории препаратов для лечения ДГПЖ:

• Проскар (финастерид) и Аводарт (дутастерид) работают, блокируя гормон, который вызывает рост предстательной железы.
• Альфа-блокаторы работают, расслабляя гладкую мускулатуру в предстательной железе, так что меньшее давление оказывается на уретру. Примеры включают Hytrin (теразозин), Cardura (доксазозин), Uroxatral (альфузозин) и Flomax (тамсулоксин).

Минимально инвазивные процедуры - Минимально инвазивные процедуры менее инвазивны, чем традиционные операции, но иногда могут быть очень эффективными. Варианты включают в себя:

• TUNA - Трансуретральная абляция
• TUMT - Трансуретральная микроволновая термотерапия

Система Rezūm® также считается минимально инвазивной процедурой.

Варианты альтернативной медицины - В настоящее время нет убедительных доказательств того, что растительные препараты для лечения ДГПЖ, такие как пил пальметто, эффективны.

Абсолютно новый подход: система Rezum для ДГПЖ

В качестве альтернативы хирургии система Rezūm® использует пар для уничтожения клеток. Вот как это работает:

• Лидокаин вводится для того, чтобы онеметь нервы, ведущие к простате.
• Лидокаин гель затем вводится в уретру, чтобы уролог мог пропустить через мочеиспускательный канал специально разработанный цистоскоп к простате. (Никакой общей или спинальной анестезии не требуется, и процедура не является болезненной.)
• Уролог выбирает от 4 до 10 зон на простате и впрыскивает небольшое количество пара в каждую. Пар убивает ткани, которые организм просто поглощает. Каждая инъекция занимает девять секунд, и процедура заканчивается менее чем за пять минут.

Ожидание и просмотр

Мужчины покидают кабинет с мочевым катетером, который остается на месте в течение трех дней, чтобы компенсировать опухоль. После этого нормально ощущать срочность и частоту мочеиспускания в течение определенного периода времени. Улучшение не является немедленным. Тем не менее, некоторое улучшение потока мочи обычно наблюдается примерно через три недели. Резкое улучшение занимает три месяца.

Что известно о результатах системы Резума для ДГПЖ?

Поскольку система Rezūm® является довольно новой, у врачей ограниченный опыт работы с ней. В клинических испытаниях процедура использовалась у мужчин с предстательной железой определенного размера. Насколько хорошо методика работает на больших простатах, сейчас проверяется.

О серьезных медицинских осложнениях после процедуры не сообщалось. Поскольку тепло пара остается в предстательной железе, способность к эякуляции или эрекции не изменяется. А поскольку лечение не повреждает мочевой сфинктер, риск недержания мочи очень низок.

Долгосрочные результаты системы Rezūm® пока недоступны. Потребуется ли второе лечение в будущем и, если да, то как далеко в будущем все еще неизвестно. В настоящее время проводится оценка результатов постклинических испытаний, и в скором времени мы надеемся ответить на некоторые из этих вопросов.

Получение лечения

После того, как FDA одобрило систему Rezūm®, компания, которая разработала процедуру, позволила некоторым медицинским центрам, участвующим в клинических испытаниях, в том числе Cleveland Clinic, предлагать ее пациентам. Клиника Кливленда начала использовать лечение в феврале 2016 года и была вполне удовлетворена результатами, даже научив коллег по всей стране, как выполнять процедуру.

Система Rezūm® открыла эру более дружественного к пациенту лечения для общей проблемы. К счастью, это только начало. В настоящее время мы включаем пациентов в клинические испытания трех разных систем для лечения ДГПЖ, все с потенциалом уменьшения побочных эффектов.

Осложнения нелеченной ДГПЖ

В заключение отметим, что важно говорить о возможных осложнениях нелеченной ДГПЖ. Конечно, симптомы аденомы простаты могут повлиять на качество вашей жизни. В дополнение к этому, однако, необработанная ДГПЖ может привести к:

• Инфекции мочевого пузыря
• Камни мочевого пузыря
• Повреждение почек (если поток мочи затруднен, чтобы он попал в почки)
• Неспособность мочиться вообще (закупорка мочевого пузыря) является чрезвычайной ситуацией, в дополнение к очень болезненным

Итог системы Резума и лечения ДГПЖ

ДГПЖ является серьезной проблемой, затрагивающей 50 процентов мужчин старше 75 лет и почти 90 процентов мужчин старше 85 лет. Помимо дискомфорта и негативного влияния на ваш образ жизни, ДГПЖ может привести к другим осложнениям. В прошлом инвазивная хирургическая процедура (ТУРП) была единственным доступным лечением, в результате чего многие мужчины предпочитали страдать в тишине. Система Rezūm® добавляет новую и безопасную альтернативу процедурам и лекарствам, доступным в настоящее время.

Доктор Ульчакер - уролог, специализирующийся на ДГПЖ в Центре предстательной железы в Клиническом и клиническом институте клиники Кливленда им. Гликмана, национальной урологической программе № 2 по версии Новости США и мировой отчет.