Тазовое обследование: использование, процедура, результаты

Гинекологический осмотр - это осмотр внутренних и внешних органов вашего таза, в том числе влагалища, вульвы, матки, шейки матки, прямой кишки, яичников и маточных труб. Во время обследования врач осматривает область таза визуально и физически, чтобы убедиться, что все в порядке. Вы также можете одновременно сдать мазок Папаниколау и сделать анализ на определенные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Цель теста

Обследование таза часто проводится как часть вашей профилактической помощи во время обычной проверки, чтобы найти любые изменения и выявить ранние признаки рака, кист, миомы и ЗППП. Если вы беременны, у вас, вероятно, будет несколько обследований таза в течение вашей беременности.

Тазовые осмотры также используются, чтобы помочь диагностировать заболевание, когда у вас есть такие симптомы, как:

• Необычные и / или постоянные выделения из влагалища
• Кровотечение между периодами
• Кровотечение после полового акта
• Тазовая боль или менструальные спазмы, достаточно сильные, чтобы нарушить ваш распорядок дня даже на несколько дней в месяц
• Тяжелые периоды, когда вам приходится менять гигиенические прокладки, тампоны или другие менструальные продукты чаще, чем раз в два-три часа, или удваивать их, чтобы предотвратить утечку.
• Боль, отек или зуд влагалища или нижней части живота

Любой из этих симптомов может указывать на вагинальную инфекцию или ЗППП, которые могут повлиять на вашу будущую фертильность. Они также могут указывать на другие состояния, такие как эндометриоз, воспаление тазовых органов (PID) или ряд других нарушений репродуктивной функции.

Компоненты: Гинекологический осмотр, как правило, состоит из трех частей: внешний визуальный экзамен, внутренний визуальный экзамен и физический экзамен, называемый бимануальным экзаменом.

Если пришло время для вашего мазка Папаниколау, скрининга на рак шейки матки, у вас это тоже будет. Большинству женщин необходимо сдавать мазок Папаниколау только в возрасте 21 года, а затем каждые три-пять лет.

Если у вас есть симптомы ЗППП или вы подвержены высокому риску заражения, ваш врач может также взять образец для теста на ЗППП.

Частота: В настоящее время среди экспертов нет единого мнения о том, как часто следует проводить обследование органов малого таза в качестве профилактической помощи. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG) рекомендует, чтобы женщины в возрасте 21 года и старше проходили обследование таза каждый год для выявления рака и инфекций, а женщины в возрасте до 21 года проходили обследование таза только при наличии симптомов медицинской проблемы., Другие профессиональные общества имеют разные рекомендации.

Вероятно, у вашего врача есть собственное мнение относительно того, как часто вам требуется обследование таза, исходя из вашей истории болезни и общего состояния здоровья, поэтому она расскажет вам, как часто вам нужно ее проводить.

Перед тестом

Лучшее время для планирования вашего ежегодного обследования органов малого таза и получения наиболее точных результатов вашего гинекологического обследования и мазка Папаниколау, если это применимо, - одна или две недели после вашего периода.

Влагалищное спринцевание никогда не было хорошей идеей из-за риска заражения. Особенно важно не принимать душ как минимум за два или три дня до обследования таза. Вы также должны воздерживаться от половых сношений не менее чем за 24 часа до обследования.

Сроки: Сам по себе осмотр таза занимает всего несколько минут, но планирование целого часа для целой встречи, как правило, безопасная ставка. Это включает в себя время ожидания, заполнение форм, заполнение вашей истории болезни и так далее.

Место нахождения: Этот тест проводится в кабинете вашего врача или в поликлинике.

Что надеть: Вам нужно будет снять одежду и надеть платье для обследования таза. Вам также может быть предоставлен лист для покрытия вашей нижней половины.

Еда и напитки: Для этой оценки нет ограничений в еде, напитках или лекарствах.

Стоимость и медицинское страхование: Поскольку тазовое обследование часто проводится как часть обычной физической проверки или осмотра, стоимость может варьироваться в зависимости от таких факторов, как, например, сдача мазка Папаниколау или ИППП и что еще включено в стоимость, например отдельное обследование. физический экзамен. Один экзамен может стоить от 100 до 300 долларов и более.

Если у вас есть медицинская страховка на торговой площадке Закона о доступном медицинском обслуживании или другая страховка, которая покрывает профилактическое обслуживание, ежегодный осмотр органов малого таза будет полностью покрыт в рамках вашего ежегодного визита к женщине. Это означает, что вам не нужно оплачивать какие-либо расходы из своего кармана.

Если вам требуется обследование таза для диагностических целей из-за наличия симптомов, это также должно быть покрыто вашей медицинской страховкой. Свяжитесь с вашим страховым агентом или компанией для получения дополнительной информации, включая информацию о любой доплате или франшизе, которую вам, возможно, придется заплатить.

Если у вас нет медицинской страховки, вы недостаточно застрахованы или считаете, что у вас низкий доход, обратитесь в местную или окружную медицинскую клинику. Многие из них предлагают бесплатные или недорогие обследования органов малого таза, тестирование на ЗППП и мазки Папаниколау, за которые вы платите в зависимости от вашего дохода. Вы также можете найти местных поставщиков, которые сдают бесплатные или платные экзамены через Национальную программу раннего выявления рака молочной железы и шейки матки Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Что принести: Возможно, вы захотите вести дневник, который вы можете просмотреть у своего врача во время вашего визита. Вы можете использовать календарь или приложение, чтобы отслеживать даты ваших менструаций, интенсивность кровотечения, возникшую боль, выделения или другие симптомы, возникающие в течение месяца.

Возьмите с собой любые вопросы об экзамене или о своем гинекологическом здоровье.

Имейте под рукой свою страховую карту, а также доплату, если это необходимо.

Во время теста

Гинекологический осмотр проводится врачом, помощником врача или практикующей медсестрой. Для этого вы можете обратиться к своему обычному врачу первичной медицинской помощи или семейному врачу или обратиться к акушеру-гинекологу (акушер-гинеколог).

Ваш врач может пригласить медсестру на обследование таза в качестве средства защиты для вас обоих, но если вас не устраивает присутствие кого-то еще, не стесняйтесь просить, чтобы это были только вы двое. И наоборот, если у вашего врача нет медсестры в комнате, и вам будет удобнее с кем-то еще, вы можете пригласить в комнату своего партнера или друга или попросить, чтобы медсестра вошла во время этой части вашего обследования.

Pre-Test: После регистрации и заполнения любых необходимых форм, которые могут включать разрешение на оплату вашей страховки или обновленную историю болезни, рекомендуется очистить мочевой пузырь, чтобы вам было удобнее во время обследования.

После того, как вас вызвали в экзаменационную комнату, вы, как правило, начнете с проверки артериального давления, веса, пульса и, возможно, вашей мочи. Будьте готовы сообщить медсестре дату первого дня вашего последнего периода. Кроме того, сообщите медсестре о любых проблемах, которые вы хотите обсудить с врачом, таких как нерегулярные месячные, болезненные месячные или любые другие менструальные проблемы, вагинальные инфекции или болезненные половые сношения.

После первого разговора с медсестрой вам будет предложено снять всю одежду, кроме носков. Вам дадут платье и драпировку, чтобы вы прикрылись, пока не начнется обследование.

Ваш доктор постучит, чтобы убедиться, что вы готовы, и затем войдет в комнату. Он проверит вашу историю болезни и обсудит все ваши проблемы. Для вас важно быть максимально точным и полным, отвечая на вопросы и описывая любые возможные симптомы.

Ваш врач может выслушать ваше сердце и легкие, проверить вашу грудь на наличие изменений или комков, и почувствовать вашу область живота на наличие каких-либо нарушений. Надежное обследование вашей груди занимает около 30 секунд на каждую грудь.

Во время обследования молочной железы ваш врач должен обсудить с вами ежемесячный самоанализ молочной железы, а также предоставить инструкции, если вы не знаете, как это сделать. Если вам 35 или больше, ваш врач должен также обсудить маммографию для выявления рака молочной железы.

На протяжении всего теста: Сам осмотр таза занимает всего несколько минут. Во время каждой части обследования ваш врач, вероятно, сообщит вам, что она делает, особенно если это ваш первый осмотр таза.

Во-первых, вам нужно откинуться на спинку стула, подняться на край стола, поставить ноги в стремена или на углы стола и раздвинуть колени. Это неудобно, особенно в первый раз или два, но имейте в виду, что ваш врач регулярно проводит обследования таза. Попробуйте сделать глубокий вдох, чтобы расслабить мышцы, если вы чувствуете напряжение.

В этот момент ваш врач может осмотреть вашу вагинальную область, чтобы проверить наличие аномалий, отеков, язв или раздражения.

Затем, зеркало, металлический инструмент, похожий на утиный клюв, вводится во влагалище со смазкой, чтобы сделать его более комфортным. Зеркало расширяет стенки влагалища, так что ваш врач может видеть их, а также шейку матки. Зеркало может быть неудобным, и вы можете чувствовать некоторое давление, когда оно открывается, но вы не должны чувствовать боль. Если вы это сделаете, обязательно сообщите об этом своему врачу. Вместо этого она может использовать меньшую.

Если у вас мазок Папаниколау, образец ткани шейки матки берется с маленькой палочкой или шпателем, как только ваша шейка матки будет видна. Это может вызвать некоторый краткий дискомфорт, но опять же, это не должно быть болезненным, и это длится всего секунду или две, пока ваш врач собирает ткани.

Если вы также проходите тестирование на ЗППП, такие как хламидиоз или гонорея, или другие инфекции, такие как дрожжевая инфекция, воспаление тазовых органов или бактериальный вагиноз, ваш врач будет использовать ватный тампон для взятия пробы из шейки матки для проведения теста на ЗППП. или ваши вагинальные выделения для проверки на другие инфекции. Зеркало аккуратно выдвигается после завершения этой части экзамена.

Следующая частьбимануальный экзамен, Для этого ваш врач надевает перчатки и вставляет два смазанных пальца во влагалище, кладет ее другую руку поверх нижней части живота, а затем сжимает ткань между двумя руками, чувствуя любые отклонения, которые могли возникнуть со времени вашего последнего обследования таза, Бимануальное обследование позволяет вашему врачу проверить размер, форму и подвижность вашей матки, чтобы обнаружить любые изменения в ваших яичниках, такие как кисты яичника, и обнаружить любую нежность или другие аномалии в вашей матке или окружающих тканях, такие как эндометриоз., миомы, или другие распространенные заболевания матки.

Бимануальный экзамен может быть немного неудобным, но не должен приводить к явной боли. К счастью, эта часть экзамена обычно длится менее 30 секунд. Поскольку он может дать вашему врачу важную информацию, он стоит немного временного дискомфорта.

После проверки вагинальной области ваш врач может также провести ректальное исследование, вставив один смазанный палец в прямую кишку, чтобы проверить наличие там каких-либо болей или аномалий, таких как геморрой или опухоли. Это дополнительная часть обследования таза, но если ваш врач делает это, постарайтесь расслабиться как можно больше.

Пост-тест: Как только ваш тазобедренный экзамен будет завершен, вам будет предоставлена ​​возможность одеться. Вам могут предложить некоторые салфетки, чтобы стереть лишнюю смазку, а также макси-прокладку или прокладку в случае, если зеркальное покрытие вызывает какие-либо пятна.

После теста

Когда вы будете готовы, ваш врач вернется в комнату, чтобы обсудить с вами результаты вашего обследования таза. После того, как ваш визит закончится, вы можете вернуться домой и возобновить свою обычную деятельность. У вас могут быть легкие пятна, но это не должно длиться долго.

Интерпретация результатов

Ваш врач обычно может сразу сказать вам, обнаружили ли она какие-либо проблемы или отклонения от нормы во время обследования таза или это было нормально.

В тех случаях, когда ваш врач брал образец вагинальной жидкости во время обследования для выявления дрожжевой инфекции или бактериального вагиноза, этот образец будет исследован под микроскопом на наличие признаков грибка, бактерий или вирусов. Ваш врач может даже посмотреть на слайды после обследования таза. Присутствие этих микроорганизмов сразу становится очевидным, поэтому вы, скорее всего, узнаете до того, как отправитесь домой, если у вас будет одна из этих инфекций, и оставьте рецепт для ее лечения.

Если у вас был мазок Папаниколау, результаты для этого могут занять несколько дней и до трех недель, чтобы вернуться. Офис вашего врача, скорее всего, отправит вам результаты по почте или позвонит вам, но если вы ничего не услышите через три недели, обязательно позвоните.

Результаты мазка из шейки матки для выявления гонореи и хламидии потребуются несколько дней, чтобы вернуться.

Следовать за: Если ваш тазобедренный осмотр прошел нормально, вам нужно запланировать еще один раз в год или в сроки, которые рекомендует врач.

Если ваш тазобедренный осмотр выявил какие-либо отклонения, ваш врач расскажет вам о том, что могут означать эти результаты, а также о дополнительном тестировании, наблюдении и / или вариантах лечения.

Например, если вы приходите с симптомами эндометриоза, ваш врач мог чувствовать кисты или шрамы на или вокруг ваших репродуктивных органов во время обследования таза - еще одно доказательство того, что у вас может быть это состояние. Тем не менее, вам, вероятно, потребуется больше тестов для подтверждения этого диагноза, таких как ультразвук, магнитно-резонансная томография (МРТ) и, в некоторых случаях, лапароскопия. Лечение эндометриоза обычно включает медикаментозное лечение и / или хирургическое вмешательство.

Если при обследовании органов малого таза и / или образца вагинальной жидкости выяснилось, что у вас дрожжевая инфекция или бактериальный вагиноз, лечение будет зависеть от того, что стоит за инфекцией. Бактериальный вагиноз обычно лечится с помощью антибиотиков, в то время как дрожжевые инфекции лечатся с помощью рецептурных или безрецептурных противогрибковых препаратов. Если у вас рецидивирующая дрожжевая инфекция, ваш врач может также отправить образец вагинальной жидкости в лабораторию для разведения, чтобы выяснить, какой именно грибок вызывает вашу инфекцию, чтобы вылечить ее более конкретно и эффективно.

В случае подозрения на воспалительные заболевания органов малого таза ваш врач назначит дополнительные посевы на вагинальную и цервикальную жидкость и может порекомендовать УЗИ, анализы крови и мочи и лапароскопию для подтверждения диагноза, выяснения причины инфекции и ее распространенности. может быть. Вероятно, потребуется несколько дней, чтобы результаты культуры вернулись. Лечение PID включает в себя антибиотики как для вас, так и для вашего партнера.

Ваш врач, возможно, почувствовал кисту яичника во время обследования таза. Если это так, она потенциально закажет больше тестов, чтобы увидеть, какой это тип и нужно ли вам лечение. Эти тесты могут включать тест на беременность, лапароскопию и анализ крови. Лечение кист яичников зависит от таких факторов, как ваш возраст, история болезни, симптомы, а также размер и вид кисты, которые у вас есть, но может включать мониторинг вашего состояния, прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Миома матки также часто выявляется при обследовании органов малого таза. Эти нераковые новообразования в вашей матке редко перерастают в рак и могут варьироваться в размерах от микроскопических до достаточно больших, чтобы выкинуть матку. Эти миомы не вызывают симптомов у большинства женщин.Если ваш врач нуждается в подтверждении наличия у вас миомы, он может назначить дополнительные анализы для проверки, такие как УЗИ, анализы крови и, возможно, другой анализ изображений, такой как МРТ. Лечение этого состояния варьируется от тщательного наблюдения за ним до приема лекарств, чтобы выбрать различные процедуры, которые могут уменьшить миомы или полностью удалить их.

Гинекологический осмотр может быть первым шагом в диагностике рака, который возникает в яичниках, матке, прямой кишке, вульве, шейке матки, фаллопиевых трубах и мочевом пузыре. Иногда опухоли или аномальные клетки можно увидеть или почувствовать во время обследования. В тех случаях, когда рак обнаружен или подозревается, ваш врач, вероятно, захочет сделать дополнительное обследование. В зависимости от типа рака, тесты могут включать УЗИ, биопсию вашей ткани, гистероскопию, визуализацию, анализы крови и анализ мочи.

Положительные результаты ваших тестов на гонорею и хламидиоз покажут, какая у вас инфекция (хотя вы можете получить обе инфекции одновременно). Вам нужно будет лечиться антибиотиком, чтобы вылечить инфекцию.

Другие соображения:Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по поводу результатов вашего обследования органов малого таза, обсудите их с врачом. Это также хорошее время для обсуждения контрацепции, фертильности, сексуального здоровья и любых других областей или проблем, которые вас беспокоят.

Слово от DipHealth

Ваш врач знает, насколько личным является этот экзамен, поэтому не стесняйтесь открыто и честно говорить о любых чувствах нервозности или беспокойства, чтобы она могла помочь вам чувствовать себя максимально комфортно. Это может подтолкнуть ее к тому, чтобы она воспринимала все немного медленнее, удостоверилась, что она объясняет все, что она делает, прежде чем она это сделает, и проверит, чтобы убедиться, что ты делаешь все хорошо в ходе экзамена.

Если вы действительно чувствуете, что не переносите тазовое обследование, у вас есть право отказаться. Однако ваше здоровье может быть поставлено на карту, если вы слишком долго избегаете этого обследования, особенно если у вас есть симптомы. Поговорите с терапевтом о своих страхах или о том, что может за ними скрыться, чтобы вы могли прийти к тому моменту, когда сможете пройти обследование таза. Найдите врача, с которым вы чувствуете себя комфортно, и установите доверие с ним или с ней во время других посещений. Эти шаги могут дать вам возможность контролировать свое репродуктивное здоровье и победить свои страхи.