Псориаз увеличивает риск лимфомы?

Недавнее исследование показало небольшой, но статистически реальный повышенный риск развития лимфомы и двух других видов рака у пациентов с псориазом. Но в этой истории может быть больше, чем кажется на первый взгляд.

Псориаз

Псориаз является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, связанных с такими симптомами, как зуд, боль или кровотечение. Пораженные участки кожи выглядят как красные, выпуклые участки, называемые бляшками, которые могут быть покрыты грубым серебристым налетом. Различные формы псориаза могут иметь различный внешний вид и различные паттерны пораженной кожи.

Псориаз считается системным воспалительным заболеванием, которое может иметь последствия для других заболеваний и совместно использовать их с другими факторами риска, включая определенные злокачественные новообразования. И люди с псориазом, по-видимому, заражаются другими, потенциально связанными заболеваниями, с большей частотой, чем можно было бы ожидать, исходя из численности населения в целом, включая:

• Псориатический артрит
• Болезнь Крона
• Некоторые злокачественные новообразования
• депрессия
• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Метаболический синдром и сердечно-сосудистые нарушения

лимфома

Лимфома - это рак, поражающий лимфоциты, разновидность лейкоцитов, которая находится в крови, а также находится в костном мозге и лимфатических узлах. Лимфома Ходжкина, или HL, и неходжкинская лимфома, или НХЛ, являются двумя основными категориями лимфомы.

Поскольку лимфоциты являются частью иммунной системы, исследователи задались вопросом о связи между иммунными заболеваниями и лимфомой. На сегодняшний день они продолжают пытаться понять отношения между ними.

Псориаз и лимфома: связь

Американское онкологическое общество (ACS) в настоящее время не рассматривает псориаз как фактор риска развития лимфомы. Они, однако, включают аутоиммунные заболевания в свой список факторов риска для НХЛ, упоминая в качестве примеров ревматоидный артрит и системную красную волчанку. Было показано, что ревматоидный артрит, псориаз и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связаны с повышенным риском развития лимфомы в некоторых, но не во всех исследованиях.

Сверхактивная иммунная система при аутоиммунных заболеваниях может вызывать рост и деление лимфоцитов чаще, чем обычно, что потенциально увеличивает риск развития лимфомы. Однако, как указывает ACS, люди, которые получают НХЛ, могут иметь мало или вообще не иметь известных факторов риска; и даже если у человека с НХЛ есть один или несколько факторов риска, часто очень трудно понять, насколько эти факторы могли способствовать лимфоме.

Увеличение числа лимфом было зарегистрировано в ряде исследований пациентов с псориазом. И риск лимфомы с биологическими агентами, в целом, был предметом многочисленных споров. Биологические агенты играют роль в лечении таких заболеваний, как ревматоидный артрит и псориаз. Хотя было продемонстрировано, что они относительно безопасны, они работают, подавляя иммунную систему, поэтому существует опасение, что это может повысить риск развития некоторых видов рака.

Может быть увеличение риска развития рака, такого как лимфома, у людей с псориазом, но есть несколько проблем при изучении этого вида связи:

1. Несмотря на то, что лимфома имеет большое значение для общественного здравоохранения, статистически она относительно редка по сравнению с псориазом, что затрудняет получение достаточно большого количества данных для анализа.
2. Наличие псориаза статистически связано с рядом факторов, таких как курение, ожирение, ультрафиолетовая терапия и лекарства, которые подавляют иммунную систему. Эти факторы могут увеличивать риск развития лимфомы и других видов рака независимо от самого псориаза.

Недавно исследователи проанализировали записи 198,366 пациентов с псориазом и 937,716 без псориаза, используя базу данных в Соединенном Королевстве. Результаты показали, что у людей с псориазом наблюдался небольшой, но «статистически реальный» повышенный риск немеланомного рака кожи, лимфомы и рака легких.

Эти исследователи обнаружили, что риск рака был немного выше у пациентов, которые были классифицированы как имеющие псориаз средней или тяжелой степени, а не легкое заболевание.Однако между псориазом и раком молочной железы, толстой кишки, простаты или лейкемии не было значимой связи.

Еще недавно врачи из Центра дерматологических исследований Медицинской школы Уэйк Форест в Уинстон-Сейлеме, штат Северная Каролина, провели аналогичное исследование. Они отметили, что псориаз связан со многими другими заболеваниями или сопутствующими заболеваниями.

Они также считали, что измерение риска развития псориаза, который часто сообщается врачам и пациентам как относительный риск, может быть не лучшим измерением. Хотя относительный риск может быть полезным, авторы считают, что размышления о рисках в относительных, а не абсолютных терминах могут привести к переоценке влияния псориаза.

Таким образом, исследовательская группа приступила к расчету абсолютного риска, связанного с псориазом, для различных заболеваний. Состояния, связанные с псориазом наиболее сильно (с самым высоким относительным риском), были немеланомный рак кожи, меланома и лимфома, как показано здесь:

Болезнь Относительный риск Псориаз-Риск Количество пациентов

Рак кожи 7,5 0,64 1,551

Меланома 6,12 0,05 29,135

Лимфома 3,61 0,17 5,823

* Чтобы приписать один случай лимфомы псориазу, врач должен был обследовать 5823 пациента с псориазом.