Все о терапевтической флеботомии

Услышав, что ваш врач рекомендует терапевтическую флеботомию (также известную как кровопускание или венесекция), вы можете встревожить вас. Вы можете задаться вопросом, «Врачи действительно так больше делают? Я думал, что это считается фальшивкой». Вы были бы частично правы. Даже сегодня есть подходящие времена для использования флеботомии в качестве лечения, давайте рассмотрим их и как это выглядит в реальной жизни.

Роль флеботомии

С годами флеботомия перестала пользоваться большинством медицинских состояний, поскольку ее заменили более целенаправленным лечением. Тем не менее, флеботомия по-прежнему играет важную роль в лечении трех состояний: полицитемия вера (PV), наследственный гемохроматоз (перегрузка железом) и porphyria cutenea tarda (PCT).

Полицитемия вера - это состояние, при котором генетическая мутация заставляет костный мозг вырабатывать слишком много эритроцитов (эритроцитоз или полицитемия), тромбоцитов (тромбоцитоз) и лейкоцитов (лейкоцитоз). Это увеличение клеток крови, особенно эритроцитов, сгущает кровь, что замедляет кровоток. Удаление крови с помощью терапевтической флеботомии может улучшить симптомы и снизить риск развития сгустков.

Наследственный гемохроматоз является наследственным заболеванием, которое вызывает повышенное усвоение железа из рациона, что приводит к перегрузке железом. Избыток железа вызывает повреждение преимущественно печени, сердца и поджелудочной железы. Удаление эритроцитов стимулирует костный мозг, чтобы сделать новые эритроциты, используя железо, сохраненное в теле.

PCT - это состояние, вызванное дефицитом фермента (химического вещества), необходимого для образования гема (компонента в эритроцитах, который несет железо). Это вызывает накопление порфиринов в избытке, что приводит к образованию пузырей на коже при воздействии света. Поскольку это заболевание, связанное с железом, удаление железосодержащих эритроцитов с помощью флеботомии является методом выбора.

Ожидания от флеботомии

Флеботомия - довольно простая процедура. Это можно сделать в кабинете врача, в больнице или в центре донорства крови. Это очень похоже на сдачу крови.

Игла помещается в большой кровеносный сосуд, обычно в складку локтя, для удаления крови. Кровь может быть собрана в сумке или в шприцах. Как правило, у взрослых, пинта крови (450 - 500 мл) удаляется за один раз. Частота флеботомии зависит от состояния вашего здоровья и лабораторных показателей.

Для PV, флеботомия выполняется один или два раза в неделю, пока гематокрит (измерение концентрации эритроцитов) не приблизится к норме. Затем выполняется флеботомия каждые несколько месяцев, чтобы поддерживать гематокрит вблизи нормального уровня. При наследственном гемохроматозе флеботомии могут проводиться еженедельно, пока уровень ферритина (измерение запасов железа) не станет нормальным. Чтобы предотвратить повторное повышение уровня железа, флеботомия будет проводиться каждые два-четыре месяца. При РСТ флеботомия выполняется каждые две недели в течение трех-четырех месяцев и прекращается.

Вы можете пройти терапевтическую флеботомию в местном центре донорства крови. Центру потребуется распоряжение врача для завершения терапии. Кроме того, в 1999 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило, что кровь, сдаваемую людьми с наследственным гемохроматозом, можно использовать для переливания крови, если они соответствуют другим критериям донора крови (вес, возраст, отсутствие поездок в регионы высокого риска)., так далее.).

Побочные эффекты флеботомии

Основные побочные эффекты флеботомии связаны с изменением объема крови. После этого вы можете испытывать головокружение или пониженное давление, но другие переносят это без проблем. Вот почему после сдачи крови техник просит вас медленно сесть перед тем, как встать. Вы должны пить много воды после этого. Если симптомы сохраняются или становятся невыносимыми, после того как кровь удалена, физиологическую жидкость можно вводить через капельницу, чтобы заменить удаленный объем.

Флеботомия для других состояний

Phlebotomy также имеет применение в нескольких других условиях. Люди, которые получают многократные переливания эритроцитов для лечения таких заболеваний, как рак, серповидноклеточная анемия и талассемия, подвержены риску развития перегрузки железом (приобретенной, а не наследственной, как обсуждалось выше). Когда эти люди завершают терапию (больше не нуждаются в химиотерапии, вылеченной трансплантацией костного мозга), флеботомия является очень эффективным средством для удаления избытка железа.В этих примерах флеботомия не будет длиться всю жизнь, а только до тех пор, пока не будет удалено соответствующее количество железа.

Флеботомия также может применяться у людей с серповидно-клеточной анемией, которым для предотвращения инсультов требуется переливание крови на протяжении всей жизни. В этом случае флеботомия сочетается с переливанием эритроцитов и называется частичным обменным переливанием. Переливание эритроцитов используется для замены удаленной крови, а не солевого раствора, как обсуждалось выше. Это может быть эффективным инструментом минимизации накопления железа у этих людей.