Ингаляторы для лечения ХОБЛ

Ингаляционная терапия имеет решающее значение для лечения людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Вместо того чтобы ждать таблеток для доставки лекарств через кровоток, ингаляторы доставляют лекарства к источнику проблемы, достигая более быстрых, целевых результатов.

Существуют ингаляторы, которые содержат только одно лекарство (монотерапия) и другие, которые доставляют несколько лекарств с различными механизмами действия. Препараты можно разделить на три большие категории:

• Бронходилататоры короткого действия
• Бронходилататоры длительного действия
• Ингаляционные стероиды

Каждый из них работает по-разному в лечении или профилактике ХОБЛ и обеспечивает основу, к которой могут быть добавлены другие пероральные или инъекционные препараты.

Бронходилататоры короткого действия

Некоторые люди с ХОБЛ испытывают только симптомы (одышка, одышка) при нагрузке. Для этих людей врачи обычно назначают бронходилататоры короткого действия, также известные как спасательные ингаляторы.

Бронходилататоры работают, открывая (расширяя) воздушные мешки (бронхиолы), которые сжимаются во время обострения ХОБЛ. Бронходилататоры короткого действия «быстро включаются и быстро выключаются», что означает, что они работают быстро и дают облегчение в течение примерно четырех-шести часов. Их следует использовать только при необходимости и носить с собой куда угодно в случае крайней необходимости.

Существует два класса лекарств, используемых для бронходилататоров короткого действия: бета-агонисты, которые связываются с рецепторами в легких, чтобы остановить спазмы, и антихолинергические средства, которые блокируют химические вещества, которые вызывают спазмы.

Бета-агонисты короткого действия (SABA), в настоящее время одобренные в США:

• альбутерол
• Ксопенекс (левальбутерол)
• метапротеренол
• Terbutaline

Антихолинергический препарат короткого действия, утвержденный в настоящее время в США:

• Атровент (ипратропиум)

Существует также комбинированная ингаляционная формула Combivent, которая содержит ипратропий и бета-агонист короткого действия альбутерол.

Бронходилататоры длительного действия

Людям с прогрессирующей ХОБЛ часто назначают ингаляционные препараты, которые принимают ежедневно, независимо от того, есть у них симптомы или нет. Эти препараты называются бронходилататорами длительного действия.

Лица с высоким риском обострений могут извлечь выгоду из этих препаратов, поскольку они обеспечивают общую защиту от 12 до 24 часов. Как и в случае бронходилататоров короткого действия, они содержат бета-агонист или антихолинергический препарат.

Бета-агонисты длительного действия (LABA), в настоящее время одобренные в США:

• Salmeterol
• Перформомист (формотерол)
• бамбутерол
• Indacaterol
• Брована (арформотерол)

Антихолинергические средства пролонгированного действия, одобренные в США:

• Спирива (тиотропий)
• Aclidinium

Ингаляционные стероиды

Люди с тяжелой ХОБЛ могут не так хорошо реагировать на бронходилататоры длительного действия и часто нуждаются в дополнительном «усилении» для поддержания дыхательной функции. Для этих людей могут использоваться ингаляционные стероиды.

Ингаляционные стероиды, также известные как ингаляционные глюкокортикоиды, оказывают сильное противовоспалительное действие и могут быстро уменьшить отек и выработку слизи в дыхательных путях. Они функционируют так же, как пероральные стероиды, но работают быстрее и значительно снижают риск обострений и госпитализации. Они обычно используются два раза в день и часто требуют двухнедельного «периода загрузки», прежде чем они приобретут полный эффект.

Вдыхаемые стероиды, обычно используемые для лечения ХОБЛ:

• Pulmicort (Будесонид)
• Аэроспан (флунизолид)
• Фловент (флутиказон)
• Асманекс (мометазон)
• QVAR (беклометазон)

Есть также три комбинированных препарата, которые включают ингаляционные стероиды:

• Симбикорт (формотерол и будесонид)
• Advair (сальметерол и флутиказон)
• Брио Эллипта (вилантерол и флутиказон)

Побочные эффекты от вдыхаемых стероидов, как правило, менее выражены, чем от пероральных или инъекционных стероидов. Они могут включать боль во рту или горле, хрипоту (дисфонию) и кандидоз полости рта (молочницу). Длительное использование связано с повышенным риском глаукомы и остеопороза.