Medicare покрывает физическую и производственную терапию

Если вы похожи на большинство американцев, придет время, когда вы сможете воспользоваться физической, трудовой или логопедической терапией. К счастью, Medicare предлагает эти услуги для всех зачисленных. В 2012 году Medicaid покрыла пособие в 39 штатах.

Физиотерапия и трудотерапия часто взаимозаменяемы. Правда в том, что они не одинаковы. Физиотерапия направлена ​​на лечение или, по крайней мере, улучшение нарушений, тогда как трудотерапия учит вас, как работать с этим нарушением. Например, физиотерапия усиливает травму плеча, а профессиональная травма помогает использовать плечо в повседневной деятельности. Логопедия также подпадает под терапевтические услуги и может быть особенно полезна после инсульта.

Нужна ли медицинская терапия?

Вы не можете получить терапию только потому, что хотите этого. У Medicare или Medicaid должна быть подтвержденная и документированная медицинская причина для ее оплаты. Это означает, что ваш лечащий врач должен назначить правильный диагностический код, который оправдывает их заказ на терапию.

Если Medicare или Medicaid отклонят запрос на терапию, возможно, выбран неверный диагностический код. Вам следует связаться с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, можно ли использовать другой код для добавления поддержки в ваше дело.

Вы можете получить терапию дома?

Большинство людей едут в офис или учреждение, чтобы завершить свои сеансы терапии, но некоторые люди могут не иметь возможности выйти из дома. В этих случаях домашняя терапия может быть покрыта Medicare или Medicaid.

Первое требование заключается в том, что вы должны быть на родине, чтобы получать медицинские услуги на дому. По мнению Medicare, это означает, что вы не можете покинуть свой дом без посторонней помощи, выход из дома слишком обременителен или состояние вашего здоровья слишком серьезное, чтобы рекомендовать вам выходить из дома.

Второе требование заключается в том, что терапия должна выполняться квалифицированным специалистом, который "безопасно и эффективно" разработает программу, которая улучшит или, по крайней мере, поддержит ваше состояние. Вообще говоря, услуги не предназначены для вечной работы, но должны охватывать разумный период времени для достижения намеченной цели.

Сколько терапии вы можете получить?

Нет определенного количества посещений, которые вам разрешены. Вместо этого сеансы терапии ограничены общей стоимостью. В зависимости от того, какими терапевтами вы пользуетесь, и если они принимают назначение, с вас могут взимать более или менее высокую плату. Как и в случае других услуг, покрываемых Medicare, вы будете платить 20% сострахования за каждую сессию.

В 2016 году Medicare выделяет 1 960 долларов США на физическую терапию и речевую терапию и отдельную сумму в 1 960 долларов США на трудовую терапию, незначительное увеличение пособий по сравнению с 2015 годом на 40 долларов США. Это называется пределом терапии. Терапевтическая крышка не применялась в больницах Мэриленда до 2016 года.

Понимание The Cap Cap

Достижение кепки терапии не означает, что ваша терапия должна прекратиться. Вы и ваш терапевт можете обратиться за дополнительным уходом. Ваш терапевт должен документировать в вашей таблице и объяснить, почему дополнительные сеансы необходимы с медицинской точки зрения. Нет никаких гарантий, что Medicare согласится с их рекомендацией.

Вы можете быть допущены к дополнительной терапии. Однако после того, как вы потратили 3700 долларов США на физическую терапию и речевую терапию вместе или 3700 долларов США на трудотерапию, Medicare проведет аудит вашего случая. Это может потенциально привести к отказу от дальнейшего ухода.