Сосудистая деменция: причины, симптомы и лечение

Сосудистая деменция возникает в результате нарушения притока крови к мозгу. После болезни Альцгеймера это один из самых распространенных видов деменции, наряду с деменцией тела Леви. Изучение сосудистой деменции, включая ее причины, симптомы и ожидаемую продолжительность жизни, может помочь вам узнать, как снизить риск, а также узнать, чего ожидать, если у вас был диагностирован этот тип деменции.

обзор

Сосудистая деменция ранее называлась мультиинфарктная деменция потому что это, как думали, было вызвано только маленькими ударами. Однако имя было изменено на сосудистая деменция чтобы отразить множество условий, которые могут нарушить способность крови циркулировать в мозг.

Совсем недавно некоторые врачи использовали термин сосудистые когнитивные нарушения возможно, потому, что кажется, что он охватывает широкий диапазон, от легкого до тяжелого, снижения когнитивных функций, которое может вызвать сосудистая деменция.

Сосудистая деменция часто возникает вместе с болезнью Альцгеймера, что приводит к смешанной деменции. От 1 до 4 процентов людей старше 65 лет страдают сосудистой деменцией. И риск его развития резко возрастает с возрастом. По оценкам, на сосудистую деменцию приходится от 10 до 20 процентов всех случаев деменции.

симптомы

Люди с сосудистой деменцией часто имеют множественные когнитивные проблемы, в том числе:

• Ухудшение памяти
• Афазия
• апраксия
• агнозия
• Проблемы с исполнительным функционированием

В большинстве случаев симптомы затрудняют работу, выполнение домашних обязанностей или поддержание социальных отношений. Люди с сосудистой деменцией также испытывают неврологические симптомы, такие как:

• Преувеличенные рефлексы
• Проблемы с ходьбой и равновесием
• Слабость в конечностях, руках и ногах

В зависимости от личности и причины деменции, сосудистая деменция может также сопровождаться бредом, путаницей, возбуждением, проблемами с мочеиспусканием и / или депрессией. Интересно, что потеря памяти обычно происходит позже при сосудистой деменции по сравнению с болезнью Альцгеймера.

При сосудистой деменции первыми симптомами часто являются неврологические, такие как проблемы с рефлексами, ходьбой и мышечной слабостью. С другой стороны, проблемы с памятью и поведенческие симптомы обычно являются первыми проблемами, замеченными при болезни Альцгеймера.

Кроме того, сосудистая деменция часто прогрессирует поэтапно. Например, человек будет казаться стабильным в течение определенного периода времени, затем внезапно станет намного хуже, а затем продолжит чередоваться между стабильными периодами и внезапными нарушениями в работе. Болезнь Альцгеймера, как правило, прогрессирует в более постепенной, нисходящей манере.

причины

Сосудистая деменция может возникать либо из-за сужения, либо из-за полной закупорки кровеносных сосудов в головном мозге, что лишает клетки мозга питательных веществ и кислорода, которые им необходимы для нормального функционирования.

Кроме того, сосудистая деменция часто возникает в результате нескольких небольших инсультов, которые происходят со временем. Это также может произойти после одного серьезного инсульта, который иногда называют постинсультная деменция, Не все инсульты приводят к слабоумию, но до трети тех, у кого есть инсульт, разовьют деменцию в течение шести месяцев.

Такие состояния, как высокое кровяное давление и диабет, которые не блокируют кровеносные сосуды, а просто сужают их, также могут привести к сосудистой деменции.

Факторы риска

Люди, которые развивают сосудистую деменцию, часто имеют историю одного или нескольких из следующих:

• Инфаркт
• Инсульт
• Высокое кровяное давление
• Сахарный диабет
• Высокое содержание холестерина

В частности, если у человека в анамнезе многократные инсульты, риск развития сосудистой деменции увеличивается с количеством инсультов, переживаемых с течением времени.

Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают в себя:

• копчение
• Мерцательная аритмия
• Быть мужчиной
• Семейная история сосудистой деменции
• Быть афроамериканцем

диагностика

Как и в случае болезни Альцгеймера, необходимо выполнить полную диагностическую диагностику, чтобы исключить другие возможные причины симптомов человека. Сосудистая деменция обычно выявляется с помощью процедур визуализации, которые могут выявить инсульты и суженные или заблокированные артерии. Нейропсихологические тесты могут также проводиться для определения характера и степени когнитивных нарушений.

Лечение

Никакие лекарства не были одобрены FDA специально для лечения сосудистой деменции, но лекарства, одобренные для лечения болезни Альцгеймера, иногда помогают. Врачи часто назначают ингибиторы холинэстеразы (Aricept, Exelon или Razadyne) и Namenda для лечения сосудистой деменции.

Управление сердечно-сосудистыми проблемами с помощью лекарств и / или изменений образа жизни также может помочь замедлить ухудшение симптомов сосудистой деменции. Очень важно контролировать артериальное давление, пульс, холестерин, сахар в крови и вес, которые влияют на здоровье мозга и облегчают приток крови к мозгу.

Стратегии управления поведением также полезны для преодоления сложного поведения, которое иногда сопровождает сосудистую деменцию.

Прогноз

В настоящее время нет лекарства от сосудистой деменции. Если деменция была вызвана множественными инсультами, человек может ухудшиться при пошаговом прогрессировании, когда стабильные периоды прерываются внезапными эпизодами с понижением.

Ожидаемая продолжительность жизни человека с сосудистой деменцией очень индивидуальна и зависит от характера сердечно-сосудистых проблем, вызывающих деменцию, а также от возраста человека и других заболеваний.