Опоясывающий лишай: признаки, симптомы и осложнения

Хотя опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) чаще всего связан с сильной кожной сыпью, иногда он может быть обманчивым. Прежде чем появятся какие-либо признаки волдырей, вы можете почувствовать, что у вас только грипп. Вскоре, однако, начнется первое из типичных двухэтапных проявлений симптомов опоясывающего лишая - продромального периода, во время которого возникают сильные боли в определенной локализованной области тела, наряду с ознобом, лихорадкой и другими симптомами. Через пару дней начинается эруптивная стадия черепицы, когда появляется сыпь. Сыпь опоясывающего лишая составлена ​​из групп крошечных, подобных прыщам пузырей, которые прогрессируют очень быстро.

Если вы знакомы с признаками и симптомами опоясывающего лишая, вы сможете распознать происходящее, быстро получить диагноз и безотлагательно с ним справиться. Чем раньше вы начнете лечить опоясывающий лишай, тем меньше вероятность развития каких-либо осложнений, с которыми он связан, таких как постгерпетическая невралгия (PHN, состояние нерва), лицевая боль или бактериальные кожные инфекции.

Продромальная Стадия

Часто самые ранние признаки того, что вирус ветряной оспы активизировался в организме, похожи на те, которые вы ожидаете в начале любой инфекции. Эти симптомы иногда возникают, когда вы чувствуете стресс или истощены, и они носят системный характер, то есть влияют на весь организм.Вы можете предположить, что вы просто переутомились или у вас простуда, если у вас действительно есть черепица.

Среди системных симптомов, которые могут появиться в первые несколько дней продромальной стадии черепицы:

• лихорадка
• Озноб
• Расстройство желудка
• Головная боль
• Чувствительность к свету

Независимо от того, ощущается ли это как грипп в самом начале, наиболее ярким первым симптомом опоясывающего лишая обычно является боль. Часто мучительный дискомфорт описывался как жжение, покалывание, покалывание, покалывание, зуд, онемение, боль или стрельба. Это может быть постоянным или прерывистым, но будет ограничено одной стороной тела. Этот симптом может быть обманчивым.

Поскольку боль от черепицы локализована, ее можно принять за другие условия, в зависимости от того, где она сосредоточена. Например, колющая или постоянная боль на одной стороне нижней части спины может быть приписана ишиасу или почечной недостаточности, когда, фактически, это является ранним признаком вспышки черепицы на ноге. Точно так же боль от черепицы вокруг губ может свидетельствовать о появлении холодной язвы, в то время как боль, сфокусированная на глазу или ухе, может показаться началом мигрени.

Стадия высыпания

Кожа в области продромальной боли, вызванной черепицей, часто будет чувствительной к прикосновению и красноватой на вид. По мере того как эти симптомы усиливаются, он может начать ощущаться как солнечный ожог.

В течение двух-семи дней после появления первоначальной боли от черепицы появятся несколько крошечных пятнистых пятен, которые быстро размножатся в скопления, образуя сыпь на ощупь. Оттуда, иногда в течение нескольких минут или часов, прыщи превращаются в заполненные водой пузырьки или пузырьки, которые затем консолидируются в более крупные пузырьки. Часто покраснение и припухлость сопровождают сыпь.

Сыпь опоясывающего лишая формируется в течение трех-пяти дней, а затем постепенно покрывается коркой. Несмотря на то, что он заживет в течение двух-четырех недель, сопровождающая его боль, иногда настолько мучительная, что простое ссадина кожи с одеждой может вызвать ощущение удара током, может длиться неделями, месяцами или даже годами.

Сыпь от черепицы очень похожа на сыпь от ветряной оспы, с ключевым отличием: волдыри от ветряной оспы широко разбросаны по всему телу. С черепицей сыпь почти всегда занимает конечную полосу кожи, обычно на лице, шее или груди, только на одной стороне тела. Поврежденный участок кожи называется дерматом, регион, снабжаемый чувствительными волокнами конкретного спинного нерва.

Вспышки могут включать два соседних дерматома, но редко два несмежных дерматома. Исключение могут составлять люди, чья иммунная система очень жесткая, например, люди с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции. Они часто подвергаются риску диссеминированного опоясывающего лишая (в трех или более дерматомах), опоясывающего лишая глаз или внутренних органов и рецидива опоясывающего лишая в течение шести месяцев.

Общие Осложнения

Помимо дискомфорта, который может сопровождать опоясывающий лишай, это особенно касается его потенциальных осложнений.

Постгерпетическая невралгия

Наиболее распространенным осложнением черепицы является потенциально изнурительное состояние, называемое постгерпетической невралгией (PHN), которое развивается, когда нервные волокна становятся поврежденными. Он характеризуется постоянной болью в области, где была сыпь опоясывающий лишай. Например, когда опоясывающий лишай влияет на нервы в голове, цепкая лицевая боль может продолжаться еще долго после того, как сыпь исчезнет.

Симптомы PHN могут быть достаточно серьезными, чтобы помешать повседневной жизни и включают в себя:

• Жгучая, острая или глубокая ноющая боль, которая длится три месяца или дольше после того, как сыпь на черепице зажила
• Аллодиния (чувствительность к легким прикосновениям): даже ощущение одежды на коже может быть мучительным.
• Зуд и онемение
• Сложность определения температуры и вибрации

Возраст увеличивает восприимчивость к PHN. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что целых 13 процентов людей старше 60 лет, у которых есть опоясывающий лишай, будут иметь PHN. Другие факторы риска включают в себя особенно тяжелую и болезненную сыпь. Наличие сыпи на лице или туловище также увеличивает риск заболевания.

Лечение PHN может быть сложным, но это важно, так как состояние может привести к дальнейшим осложнениям, таким как депрессия, усталость, проблемы с концентрацией внимания, проблемы со сном и потеря аппетита. Однако нет единого подхода, подходящего для всех, и часто требуется несколько лекарств, чтобы облегчить боль и другие симптомы. Среди препаратов, которые чаще всего используются для лечения ПГН:

• Лидокаиновые пластыри (продаются под торговой маркой Lidoderm)
• Капсаицин, натуральное производное перца чили, в форме крема или пластыря
• Противосудорожные препараты, такие как нейронтин (габапентин) и лирика (прегабалин)
• Антидепрессанты, в том числе авентил (нортриптилин) и цимбалта (дулоксетин)
• Опиоиды, такие как оксиконтин (оксикодон) и морфин
• Стероидные Инъекции

Бактериальные кожные инфекции

Волдыри, вызванные опоясывающим лишаем, могут оставить открытые раны, делая кожу уязвимой для микробов, которые могут вызвать то, что CDC описывает как «бактериальная суперинфекция поражений». Ошибки, чаще всего ответственные за такие инфекции Золотистый стафилококк и группа А бета гемолитический стрептококк.

Одной из бактериальных инфекций кожи, иногда связанных с черепицей, является импетиго, которое чаще всего поражает детей. Это начинается с зудящих язв, которые разрываются и затем формируют медовые корки. Импетиго чрезвычайно заразен, но его можно эффективно лечить антибиотиками.

Целлюлит - еще одна кожная инфекция, вызванная опоясывающим лишаем.По данным Американской академии дерматологии, в отличие от импетиго, которое поражает самый наружный слой кожи, целлюлит является инфекцией более глубоких слоев и даже тканей под кожей. Это начинается с области, которая является красной, опухшей, и чувствует себя теплой и нежной на ощупь. Если его не лечить, целлюлит может быстро распространиться и даже повлиять на лимфатические узлы, что в конечном итоге приведет к заражению крови. До тех пор, пока он сразу же лечится пероральными антибиотиками и хорошо ухаживает за пораженной кожей, целлюлит очень излечим и вряд ли может привести к необратимым повреждениям.

Лицевая боль и повреждение глаз

В 10-15% случаев черепица поражает тройничный ганглий - тройной разветвленный нерв, который создает ощущение структур лица. Медицинский термин для головной или лицевой боли из-за опоясывающего лишая - «болезненная невропатия тройничного нерва, приписанная опоясывающему герпесу».

В частности, тройничного ганглия включает в себя глаз (офтальмологическая ветвь); щека (верхнечелюстная ветвь); и ветвь нижней челюсти (челюсть). Из них глазная ветвь является наиболее часто поражаемой опоясывающим герпесом.

По данным Американской академии офтальмологии (AAO), каждый год от 300 000 до 500 000 случаев опоясывающего лишая, приходящихся на герпес, составляет 25% от герпеса zoster ophthalmicus (HZO).

HZO может поражать любую часть глаза, от зрительного нерва до конъюнктивы (мембрана, которая покрывает переднюю часть глаза и выравнивает веко). Без противовирусного лечения почти половина людей, у которых есть опоясывающий лишай около глаза, будет испытывать повреждение глаза или даже потерять глаз, поэтому очень важно немедленно обратиться к офтальмологу.

Необычные осложнения

Другие потенциальные, хотя и нечастые, проблемы со здоровьем, вызванные черепицей, включают:

Синдром Рамсейской охоты

Иначе известный как герпес зостический отус, это воспаление лицевого нерва около одного из ушей. Симптомы включают в себя паралич лица, боль в ушах и небольшие, заполненные жидкостью пузырьки (называемые пузырьками) внутри слухового прохода. Люди с Рамсейской охотой часто испытывают головокружение или отсутствие равновесия. Это состояние также может привести к постоянной потере слуха, если не принять срочные меры.

Менингит

Это инфекция спинномозговой жидкости, которая окружает головной и спинной мозг. Симптомы включают жар, сильную головную боль, чувствительность к свету и боли в мышцах. Поскольку этот тип менингита вызван вирусом, а не бактерией, его нельзя лечить антибиотиками. По сути, он должен идти своим ходом, хотя для лечения головной боли могут быть назначены обезболивающие препараты.

энцефалит

Как и менингит, это вторичная вирусная инфекция. Это влияет на мозг и может вызвать такие симптомы, как головная боль, потеря памяти, лихорадка и изменения личности.

Моторная невропатия

Обычно вирус ветряной оспы влияет только на ощущение на коже, но в редких случаях он может проникнуть глубже в мышечную ткань, вызывая слабость или атрофию. Приблизительно 75 процентов тех, кто испытывает моторную невропатию, восстановят моторную функцию.

Когда обратиться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас есть черепица, вам следует немедленно обратиться к врачу. Затем вы можете начать соответствующее лечение, которое поможет облегчить ваши симптомы, ускорить выздоровление и снизить риск осложнений. Это особенно важно, если вы:

• Старше 60 лет
• Имейте состояние, которое вызвало у вас ослабленную иммунную систему, такую ​​как ВИЧ
• Принимайте лекарства, которые могут снизить иммунный ответ вашего организма (например, химиотерапевтические препараты, стероиды или иммунодепрессанты после пересадки органа)
• Вы живете вместе с кем-то, у кого ослаблена иммунная система
• Сыпь на вашем лице: волдыри возле глаз могут привести к серьезному повреждению глаз или даже к потере зрения в этом глазу.

Если, когда вы имеете дело с опоясывающим лишаем, у вас возникнет одно из следующих явлений, немедленно сообщите об этом врачу, который лечит вас:

• Вы не получаете облегчения от боли при лечении.
• Боль не проходит через три-четыре недели.
• Сыпь распространяется за пределы начальной области.
• У вас начинают появляться симптомы вторичной инфекции, такие как очень высокая температура, озноб и сильная головная боль.

Причины черепицы и факторы риска