Как получить копии ваших медицинских карт

Просмотр вашей медицинской документации - это не только разумная вещь, но и ваше право. Это позволяет вам обновлять любую информацию, которая может иметь жизненно важное значение для вашего лечения, или запрашивать у вашего врача информацию о назначениях или результатах теста, которые отсутствуют или неверны.

Исторически медицинская документация велась и поддерживалась поставщиком первичной медицинской помощи. В последние годы появилась тенденция, согласно которой пациенты берут на себя ответственность за хранение и ведение собственной медицинской документации.

Если вы не находитесь в системе здравоохранения, которая предоставляет вам доступ к вашим электронным медицинским записям (EMR), вам нужно будет предпринять шаги для запроса копий для себя.

В соответствии с Законом о переносимости и учете медицинского страхования (HIPAA) от 1996 года, вы имеете право получить копии большинства ваших медицинских карт, независимо от того, хранятся они в электронном или бумажном виде. Они включают в себя заметки врача, результаты медицинских тестов, лабораторные отчеты и информацию о выставлении счетов.

Кто может запросить медицинские документы

Правила HIPAA, разработанные для защиты вашей конфиденциальности, настолько обширны, что многие провайдеры все еще не понимают, как их применять. Иногда это может затруднить получение ваших записей, даже если вы имеете на них полное право.

Согласно HIPAA, вы имеете право запрашивать медицинские записи, если:

• Вы являетесь пациентом или родителем или опекуном пациента, чьи записи запрашиваются.
• Если вы являетесь опекуном или адвокатом, получившим письменное разрешение от пациента. В некоторых случаях поставщик медицинских услуг предоставит вам форму, которую пациент должен заполнить.

Многие люди предполагают, что только они или их назначенные лица могут получить копии своих медицинских карт. В соответствии с законом, есть другие лица или организации, которые также могут иметь право.

Это относится не только к вашему лечащему врачу, но и к сторонним организациям, на которых распространяется страховое покрытие, которым вы, возможно, сознательно или неосознанно предоставили право при подписании формы приема пациентов или регистрации. К ним относятся не только практикующие врачи, но и такие организации, как страховые компании, больницы, лаборатории, дома престарелых, реабилитационные центры и поставщики счетов.

Сегодня некоторые люди даже просят предоставить их медицинскую информацию мобильным приложениям (например, тем, которые отслеживают состояние вашего сердца или диабет). В соответствии с HIPAA вы имеете право запросить это при том понимании, что врач, который публикует информацию, не несет ответственности за то, как поставщик мобильных приложений использует или защищает вашу информацию.

С этой целью в ваших интересах прочитать любой медицинский регистрационный или приемный документ, чтобы полностью понять права, которые вы предоставляете и которым вы можете передавать вашу информацию.

Какие записи могут быть предоставлены, а какие отклонены

Несмотря на то, что у вас есть право на большинство ваших медицинских карт, некоторые медицинские работники могут отказать в этом. Обратите внимание, что возраст определенного набора записей также может повлиять на возможность их получения: большинство поставщиков, включая врачей, больницы и лаборатории, обязаны хранить медицинские записи для взрослых в течение как минимум шести лет, хотя это может варьироваться в зависимости от штата. В зависимости от штата, записи ребенка должны храниться в течение трех-десяти лет после 18 или 21 года.

Среди различных записей вы имеете право получить:

• Любые заметки или записи, которые провайдер создал сам
• Любые результаты диагностики, для которых у поставщика есть копии, включая анализы крови, рентген, маммограммы, генетические тесты, биопсии и т. Д.
• Любая информация, предоставленная другим врачом, которая использовалась для установления диагноза и / или прямого лечения

Если вы ищете конкретные лабораторные анализы или записи о госпитализации, часто лучше запрашивать их в лаборатории или больнице, а не у поставщика первичной медицинской помощи. Они, вероятно, будут более полными и даже могут храниться в течение более длительного периода времени, чем частная медицинская практика.

Записывает ваш провайдер может отказать

Есть записи, к которым вам может быть отказано в доступе. В первую очередь это касается записей о психическом здоровье, для которых записи поставщика можно считать «впечатлениями», а не диагнозами. Утверждалось, что раскрытие этих записей может нанести вред взаимоотношениям между врачом и пациентом или будет неверно истолковано, когда вырвано из контекста.

При этом, поставщик не может отклонить ваш запрос, потому что это может повредить вашим чувствам. В этом может быть отказано только в том случае, если раскрытие информации может заставить вас навредить себе или другим. Если отказано, отказ должен быть предоставлен вам в письменном виде.

По закону может быть разумно отказано в следующем:

• Психотерапевтические заметки
• Записи EMR, которые не входят в «назначенный набор записей» (то есть те, которые не относятся к вашему здоровью, но используются для обеспечения качества для улучшения обслуживания пациентов)
• Записи, которые могут поставить под угрозу вашу жизнь и безопасность
• Информация, собранная для использования в судебном процессе
• Записи, которые включают в себя упоминание о другом человеке, который может пострадать при раскрытии информации
• Записи, нарушающие конфиденциальность третьей стороны, которой была обещана конфиденциальность
• Записи, которые могут поставить под угрозу ваше здоровье, безопасность, содержание под стражей или реабилитацию, если вы находитесь в тюрьме (или других заключенных или лиц в исправительном учреждении)
• Записи, которые являются частью текущих исследований, которые не были завершены

Многие из этих ограничений подлежат широкой интерпретации.

Если вы считаете, что вам несправедливо отказывают в доступе к конкретным медицинским записям, вы можете подать жалобу в Управление гражданских прав (OCR) в DHHS. Вы можете сделать то же самое, если ваша медицинская конфиденциальность была нарушена.

Если OCR согласится с тем, что ваша жалоба является обоснованной, он даст указание врачу или учреждению принять корректирующие меры или обеспечить урегулирование, если фактический вред был причинен. Жалоба должна быть подана в течение 180 дней с момента нарушения.

Закон также запрещает месть со стороны организации, на которую распространяется действие страховки, в случае подачи жалобы, такой как прекращение предоставления услуг или увеличение стоимости услуг.

Что делать, если вам отказано в доступе к вашей медицинской карте

Как запросить ваши медицинские записи

Большинство практик или учреждений попросят вас заполнить форму для запроса вашей медицинской документации. Формы обычно можно получить в офисе или отправить по факсу, почтовой службе или электронной почте, Если в офисе нет формы, вы можете написать письмо, чтобы сделать запрос. Не забудьте включить:

• Ваше имя
• Номер социального страхования
• Дата рождения
• Адрес и номер телефона
• Адрес электронной почты
• Список запрашиваемых записей
• Даты обслуживания
• Вариант доставки (факс, почта, электронная почта, лично)
• Подпись

Как только запрос сделан, вам, возможно, придется подождать некоторое время, прежде чем записи будут фактически получены. Государственные законы варьируются, но обычно требуют доставки в течение 30-60 дней. Обязательно сохраните копию исходного запроса и обратитесь в Министерство здравоохранения вашего штата, если вы не получили документы после повторных попыток.

Стоимость услуги

Имейте в виду, что вам может потребоваться оплатить стоимость ваших медицинских карт, если вы хотите, чтобы они доставлялись на бумаге, по факсу или с помощью электронных средств массовой информации. Хотя цена может варьироваться, она должна быть разумной.

Кроме того, вы имеете право на записи, даже если вы не заплатили врачу или учреждению за соответствующую процедуру. Записи не могут быть удержаны за неуплату, и вы не можете получить непомерные комиссионные для компенсации неоплаты услуг. Если деньги причитаются, врач или учреждение могут использовать средства для взыскания, такие как судебный иск или услуга по взысканию задолженности.

Для доктора больше не на практике

Если ваш врач выходит на пенсию или уже не практикуется, все медицинские записи все равно должны вестись в соответствии с законом. Это относится даже к тому, что врач умер или распустил практику без продажи.

В соответствии с законом медицинские карты должны быть переданы другому поставщику медицинских услуг, который согласен принять на себя ответственность. Если поставщик не может быть найден, записи могут быть заархивированы с уважаемой коммерческой фирмой хранения.

Точно так же, если ваш врач покинул практику, но практика все еще работает, ваши записи должны вестись оставшимися участниками. Если практика была продана, новая практика будет нести ответственность за ведение записей и нести ответственность в случае утери или неправильного использования записей.

Отслеживание ваших записей иногда может быть проблемой, особенно если кабинет врача был закрыт без каких-либо подробностей пересылки. В этом случае вы можете сделать несколько вещей:

• Свяжитесь с вашим штатом или местным медицинским обществом, Поскольку многие из этих организаций требуют ежегодной регистрации, они, скорее всего, будут иметь самую последнюю контактную информацию.
• Поговорите с вашей медицинской страховой компанией. Если врач все еще является утвержденным поставщиком, у вашего страховщика будут контактные данные.
• Обратитесь в любую больницу, где ваш врач обходился. Больницы требуют, чтобы врачи проходили официальный процесс для получения больничных привилегий. Отдел кадров обычно имеет подробную информацию в архиве.

Если ничего не помогает, вам может потребоваться восстановить файл, связавшись с различными лабораториями, больницами или специалистами, которых вы использовали. Ваши медицинские страховщики, как прошлые, так и настоящие, могут предоставить вам подробную информацию о любых претензиях, сделанных от вашего имени.

Исправление ошибок

После того как вы получили копию своей медицинской документации, внимательно изучите ее. Если вы обнаружите ошибки или упущения, вы должны немедленно исправить их, чтобы они не поставили под угрозу ваше будущее обслуживание.

Большинство провайдеров согласятся исправить фактические ошибки или отследить отчеты, которые должны были храниться в вашем файле.

Однако это не распространяется на различия во мнениях, по которым ваш врач имеет право высказать медицинское мнение. Это включает в себя заметки, касающиеся факторов, способствующих заболеванию (таких как алкоголизм или ВИЧ), которых вы бы не хотели иметь в своей медицинской карте. Изменение или пропуск записей не только будет этически проблематичным, но и может привести к судебному преследованию врача.

С учетом вышесказанного, если вы считаете, что отказ от исправления является несправедливым или ставит вас под угрозу, подайте жалобу в OCR с подробным описанием спора. Они могут рассмотреть доказательства и решить, является ли исправление оправданным.

Слово от DipHealth

Знание того, что находится в вашей медицинской карте, может быть столь же важным, как и посещение врача. Если у вас есть доступ к вашему EMR, обязательно просматривайте его после каждого посещения или посещения врача. Это позволяет вам вносить исправления, когда это необходимо, и участвовать более активно, если и когда требуется медицинское лечение.

Что делать, если вам отказано в доступе к вашей медицинской карте