Холестерин и триглицериды: что нужно знать

Куда бы вы ни повернулись, вы должны обращать внимание на уровень холестерина и, в меньшей степени, уровень триглицеридов. Холестерин и триглицериды - это две формы липидов или жиров, которые циркулируют в крови. Они оба необходимы для самой жизни.

Холестерин имеет решающее значение для создания и поддержания ключевых частей ваших клеток, таких как клеточные мембраны, и для выработки нескольких важных гормонов, включая эстрогены, прогестерон, витамин D и стероиды. Триглицериды, которые представляют собой цепочки высокоэнергетических жирных кислот, обеспечивают большую часть энергии, необходимой для функционирования ваших тканей. Таким образом, вы не можете жить без этих липидов.

Но когда уровень холестерина или триглицеридов в крови становится слишком высоким, риск развития сердечного приступа, инсульта и заболеваний периферических сосудов значительно увеличивается. И именно поэтому вам нужно беспокоиться о вашем уровне липидов.

обзор

Существует два источника холестерина и триглицеридов - диетические источники и «эндогенные» источники (производимые в организме). Пищевой холестерин и триглицериды в основном поступают из употребления мяса и молочных продуктов. Эти пищевые липиды всасываются через кишечник, а затем доставляются через кровь в печень, где они обрабатываются.

Одной из основных задач печени является обеспечение того, чтобы все ткани вашего организма получали весь холестерин и триглицериды, которые им необходимы для функционирования. Как правило, в течение восьми часов после еды ваша печень поглощает из крови пищевой холестерин и триглицериды. В периоды, когда диетические липиды недоступны, ваша печень сама производит холестерин и триглицериды. На самом деле, около 75% холестерина в вашем организме производится печенью.

Затем ваша печень помещает холестерин и триглицериды вместе со специальными белками в крошечные сферические пакеты, называемые липопротеинами, которые попадают в кровоток. Холестерин и триглицериды удаляются из липопротеинов и доставляются в клетки вашего тела, где бы они ни были необходимы.

Избыточные триглицериды - те, которые не нужны немедленно для топлива - хранятся в жировых клетках для дальнейшего использования. Важно знать, что многие из жирных кислот, которые хранятся в нашем организме, произошли как пищевые углеводы. Поскольку количество углеводов, которые мы можем хранить в нашем организме, ограничено, любые «лишние» углеводы, которые мы употребляем, превращаются в жирные кислоты, которые затем упаковываются в триглицериды и хранятся в виде жира. (Это объясняет, почему ожирение легко происходит даже на диете с низким содержанием жиров.) Сохраненные жирные кислоты отделяются от триглицеридов и сжигаются в качестве топлива в периоды голодания.

Хороший и плохой холестерин

Вы часто будете слышать, как врачи и диетологи говорят о двух разных «типах» холестерина - холестерине с низкой плотностью липопротеинов (ЛПНП) (так называемый «плохой» холестерин) и холестерине с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП) (или «хорошем» холестерине).). Этот способ говорить о холестерине является удобным сокращением, но, строго говоря, он не совсем корректен.

Строго говоря, как скажет любой хороший химик, холестерин - это просто холестерин. Одна молекула холестерина почти такая же, как другая. Так почему же врачи говорят о хорошем и плохом холестерине?

Ответ связан с липопротеинами.

Липопротеины.Холестерин (и триглицериды) являются липидами и поэтому не растворяются в водной среде, такой как кровь. Для того чтобы липиды транспортировались в кровотоке без слипания, их нужно упаковывать в мелкие частицы, называемые липопротеинами. Липопротеины растворимы в крови и позволяют холестерину и триглицеридам легко перемещаться по кровотоку.

«Поведение» различных липопротеинов определяется определенными видами белков (называемых аполипопротеинами), которые появляются на их поверхности. Метаболизм липопротеинов довольно сложен, и ученые все еще прорабатывают все детали. Однако большинство врачей занимаются двумя основными типами липопротеинов: ЛПНП и ЛПВП.

Холестерин ЛПНП - «плохой» холестерин.У большинства людей большая часть холестерина в крови упакована в частицы ЛПНП. Холестерин ЛПНП часто называют «плохим» холестерином.

Повышенные уровни холестерина ЛПНП тесно связаны с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Многие эксперты считают, что когда уровни холестерина ЛПНП слишком высоки, липопротеины ЛПНП имеют тенденцию прилипать к слизистой оболочке кровеносных сосудов, что помогает стимулировать атеросклероз. Таким образом, повышенный уровень холестерина ЛПНП является основным фактором риска сердечных заболеваний и инсульта.

Хотя нет никаких сомнений в том, что повышенные уровни холестерина ЛПНП вносят значительный вклад в сердечный риск, в последние годы эксперты начали сомневаться в том, обязательно ли снижение уровня холестерина ЛНП само по себе снижает риск. В частности, в то время как снижение уровней холестерина ЛПНП с помощью препаратов статина значительно снижает риск сердечных заболеваний, снижение уровня холестерина ЛПНП с большинством других видов лекарств точно не показало этого. Вот почему некоторые эксперты начали подвергать сомнению гипотезу холестерина и почему современные рекомендации по лечению холестерина так сильно полагаются на использование статинов.

«Холестерин ЛПВП - Хороший» Холестерин. Более высокие уровни холестерина ЛПВП в крови связаны с ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний, и наоборот, низкий уровень холестерина ЛПВП связаны с повышенным риском. По этой причине холестерин ЛПВП обычно называют «хорошим» холестерином.

Похоже, что липопротеины ЛПВП "чистят" стенки кровеносных сосудов и удаляют избыток холестерина. Таким образом, холестерин, присутствующий в ЛПВП, является в значительной степени избыточным холестерином, который был только что удален из клеток и стенок кровеносных сосудов и транспортируется обратно в печень для переработки. Предположительно, чем выше уровень холестерина ЛПВП, тем больше холестерина удаляется из того места, где оно могло бы привести к повреждению.

В последние годы идея о том, что холестерин ЛПВП всегда «хорош», попала под огонь критики, и, действительно, сейчас кажется, что правда немного сложнее, чем просто «ЛПВП = хороший холестерин». Например, фармацевтические компании, работающие над созданием лекарств для повышения уровня ЛПВП, до сих пор сталкиваются с кирпичной стеной. Несколько препаратов, которые успешно повышают уровень ЛПВП, не смогли улучшить сердечные результаты. Подобные результаты заставляют экспертов пересмотреть свои взгляды на холестерин ЛПВП.

Причины высокого уровня холестерина

Повышенные уровни холестерина ЛПНП могут быть вызваны несколькими факторами, в том числе наследственными заболеваниями, такими как семейная гиперхолестеринемия. Чаще повышенные уровни холестерина связаны с неправильным питанием, ожирением, малоподвижным образом жизни, возрастом, курением и полом (женщины в пременопаузе имеют более низкий уровень холестерина, чем мужчины).

Некоторые медицинские условия, включая диабет, гипотиреоз, заболевания печени и хроническую почечную недостаточность, также могут повышать уровень холестерина. Некоторые лекарства, особенно стероиды и прогестерон, могут делать то же самое.

Триглицериды и сердечный риск

Многие клинические исследования показали, что высокий уровень триглицеридов в крови - состояние, называемое гипертриглицеридемией, - также связан со значительно повышенным сердечно-сосудистым риском. Несмотря на то, что эта связь обычно принимается экспертами, еще не принято, что повышенные уровни триглицеридов являются прямой причиной атеросклероза, как полагают, что холестерин ЛПНП. Не существует общепринятой «гипотезы о триглицеридах».

Тем не менее, нет никаких сомнений в том, что гипертриглицеридемия тесно связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, высокие уровни триглицеридов являются характерной чертой некоторых других состояний, которые, как известно, увеличивают сердечный риск. К ним относятся ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, гипотиреоз - и особенно метаболический синдром и диабет 2 типа.

Это последнее отношение особенно важно. Резистентность к инсулину, которая характеризует метаболический синдром и диабет 2 типа, создает общий метаболический профиль, который чрезвычайно увеличивает сердечный риск. Этот неблагоприятный метаболический профиль включает, помимо гипертриглицеридемии, повышенные уровни СРБ, высокие уровни холестерина ЛПНП и низкие уровни холестерина ЛПВП. (На самом деле, между уровнями триглицеридов и холестерина ЛПВП, как правило, существует взаимозависимость - чем выше один, тем ниже другой.) Люди с инсулинорезистентностью также склонны к гипертонии и ожирению.

Их общий риск сердечных заболеваний и инсульта очень высок.

Учитывая множество факторов риска, которые обычно сопровождают высокие уровни триглицеридов, понятно, что исследователи до сих пор не смогли определить, какая часть повышенного риска непосредственно вызвана самой гипертриглицеридемией.

тестирование

Начиная с 20 лет, тестирование на холестерин и триглицериды рекомендуется каждые пять лет. И если уровень липидов будет повышен, повторное тестирование следует проводить ежегодно.

Когда искать лечение

Принятие решения о том, следует ли вам лечиться от высокого уровня холестерина или высокого уровня триглицеридов, должно ли это лечение включать лекарственную терапию и какие лекарства следует использовать, не всегда является простым. Тем не менее, если ваш сердечно-сосудистый риск повышен, правильное лечение, направленное на уровень липидов, может существенно снизить ваши шансы на сердечный приступ или даже преждевременную смерть. Поэтому, когда дело доходит до лечения холестерина и триглицеридов, важно сделать это правильно.

Вы можете прочитать о том, как и когда следует выбирать лечение липидов в крови.

Слово от DipHealth

Повышенные уровни холестерина ЛПНП и триглицеридов тесно связаны с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на то, что остается некоторое противоречие относительно того, насколько повышенные уровни холестерина и сами уровни триглицеридов непосредственно вызывают сердечные заболевания, нет никаких противоречий по этому поводу: если ваш сердечно-сосудистый риск повышен, вам необходимо уменьшить его; и, кроме того, меры, которые вы принимаете, чтобы снизить ненормальный уровень липидов, также снизят ваш сердечный риск. Итак, пусть эксперты поспорят о механизмах, с помощью которых холестерин и триглицериды связаны с сердечными заболеваниями.

Вы должны сосредоточиться на предпринятых шагах, чтобы снизить собственный риск.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Гипертриглицеридемия и ее фармакологическое лечение среди взрослых в США. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
• Стоун Н.Дж., Робинсон Дж., Лихтенштейн А.Х. и соавт. Руководство ACC / AHA 2013 года по лечению холестерина в крови для снижения атеросклеротического сердечно-сосудистого риска у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации. J Am Coll Cardiol 2013.