Как получить освобождение от лишений из медицинского страхования

Если вы живете в Соединенных Штатах и ​​не имеете медицинской страховки, вам грозит налоговое наказание, если только вы не получите освобождение от медицинской страховки. Закон о сокращении налогов и рабочих мест, принятый в декабре 2017 года, отменяет штраф за индивидуальный мандат, начиная с 2019 года. По-прежнему существует штраф за незастрахованность в 2018 году (который будет учитываться в налоговых декларациях 2018 года, поданных в 2019 году), но будет больше не будет наказание за незастрахованный в 2019 году и далее.

Большинство критериев, которые дают вам право на льготы по страхованию здоровья, являются строгими. Либо вы коренной американец, либо нет. Либо вы принадлежите к министерству здравоохранения, либо нет. Либо план с наименьшими затратами, доступный в вашем регионе, считается доступным, либо его нет (доступность зависит от установленного процента вашего дохода; в 2018 году он составляет 8,05 процента вашего дохода). Чтобы ознакомиться с этими критериями, ознакомьтесь с разделом «Можете ли вы получить освобождение от медицинской страховки?»

Одним из критериев освобождения, который имеет некоторую свободу маневра, является освобождение от затруднений. Вот что вам нужно знать о том, как получить освобождение от лишений из индивидуального мандата ACA.

Освобождение от затруднений - Основы

Существует три основных способа получить право на освобождение от затруднений из индивидуального мандата:

1. С тобой что-то случилось неожиданно увеличил ваши основные расходы на проживание. Это увеличение ваших основных расходов лишает вас возможности получить медицинскую страховку.
2. Стоимость покупки медицинской страховки может привести к лишению вас пищи, крова, одежды или других предметов первой необходимости.
3. Некоторые другие обстоятельства законно препятствовали вам получить медицинскую страховку или сделали покупку медицинской страховки бременем, которое правительство считает законным.

Освобождение от затруднений - детали

Поскольку базовые правила довольно широки, федеральное правительство предоставляет руководящие принципы, которые помогут биржам медицинского страхования выяснить, как применять правила к лицам и семьям, требующим освобождения от трудностей. Вот простой язык, неофициальное резюме из этих руководящих принципов.

Обмен медицинского страхования в вашем штате может предоставить вам освобождение от трудностей, если одно из следующих обстоятельств помешало вам получить медицинскую страховку:

• Ты бездомный
• Вы были выселены в течение последних шести месяцев.
• Вы сталкиваетесь с выселением или потерей права выкупа.
• Вы получили уведомление об отключении от вашей коммунальной компании.
• Вы подали на банкротство в течение последних шести месяцев.
• У вас много долгов из-за медицинских расходов за последние 24 месяца.
• Уход за больным, нетрудоспособным или пожилым членом семьи неожиданно увеличил ваши основные расходы на проживание.
• Вы недавно испытали насилие в семье.
• Близкий член семьи недавно умер.
• Недавно у вас произошел пожар, наводнение или другое стихийное бедствие, причинившее значительный ущерб вашей собственности.
• Вы не имеете права на Медикейд только потому, что ваш штат не расширил покрытие Медикейд в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Верховный суд постановил, что штаты не иметь в расширить свои права на Медикейд, если они этого не хотят. Если ваш штат решил не расширять покрытие Medicaid, но вы имели бы право на расширение Medicaid, вы можете иметь право на освобождение от лишений (обратите внимание, что, хотя это и входит в список вещей, которые могут квалифицировать человека для освобождения от затруднений, IRS также имеет отдельную категорию для освобождения от наказания для людей в этой ситуации).

• Ваш ребенок может иметь право на освобождение от трудностей, если кто-то по решению суда оказывает медицинскую помощь. Лицо, уполномоченное оказывать медицинскую помощь, не может быть тем же лицом, которое претендует на ребенка как на иждивенца. Ребенок должен быть признан не имеющим права на получение Medicaid и плана медицинского страхования детей. Наконец, освобождение распространяется только на те месяцы, в течение которых действует приказ о медицинской поддержке.
• Вы можете иметь право на освобождение от трудностей, чтобы покрыть месяцы, в течение которых у вас не было медицинской страховки, если решение по апелляции на право на получение помощи определило, что вы должны были иметь право в течение этих месяцев.
• Все планы, доступные на бирже в вашем регионе, включают покрытие абортов, и вы философски против этого (это исключение было добавлено в апреле 2018 года).
• В вашем регионе нет доступных планов обмена (это исключение было добавлено в апреле 2018 года; в стране еще не было районов, в которых не было бы никаких планов обмена, хотя в 2018 году эта возможность была под угрозой в нескольких регионах. нет никаких признаков того, что будут зоны без планов обмена на 2019 год, но больше не будет штрафа за незастрахованность в 2019 году. Однако освобождение в этом случае продлевается на один месяц до рассматриваемого года покрытия, так что это может использоваться в качестве исключения на декабрь 2018 года в районе, где страховщики не предлагают планы на 2019 год).
• В вашем регионе есть только один страховщик, предлагающий планы обмена, и вы «можете показать, что отсутствие выбора не позволило вам получить страховое покрытие по квалифицированному плану медицинского обслуживания» (это исключение было добавлено в апреле 2018 года).
• Вы испытываете трудности в зависимости от доступных вам вариантов и ваших конкретных медицинских потребностей. Например, если вам необходимо иметь доступ к конкретному специалисту по состоянию здоровья, и ни один из планов медицинского страхования, доступных на бирже в вашем регионе, не включает этого специалиста в свои сети. (это исключение было добавлено в апреле 2018 года).

Вот пример того, как это может работать. Вы были освобождены, потому что ваша надбавка за самый дешевый план медицинского страхования на бирже составляла более 8,05 процента от вашего дохода (это число ежегодно корректируется с учетом инфляции). Первоначально вам было отказано в предоставлении субсидии для оплаты медицинского страхования, но вы обжаловали решение о субсидии. Между тем, у вас не было медицинской страховки.В конце концов, вы выиграете апелляцию и получите премиальную субсидию, поэтому вы можете позволить себе медицинскую страховку. Тем не менее, это означает, что вы получили исключение, потому что медицинская страховка была слишком дорогой, задним числом недействительным сейчас. Таким образом, вы можете подать заявление на освобождение от трудностей, чтобы покрыть месяцы, когда у вас не было медицинской страховки, потому что вы ждали апелляцию.Это решение по апелляции может касаться вопроса о том, имеете ли вы право на участие в плане медицинского страхования на бирже медицинского страхования, имеете ли вы право на авансовые платежи в виде субсидии в виде налога на премию или имеете ли вы право на получение субсидии на покрытие расходов.

Чтобы узнать, почему вы будете освобождены от налога, потому что надбавка за самый дешевый план медицинского страхования на вашем обмене составляет более 8,05 процента от вашего дохода в 2018 году или диапазон других доступных исключений, прочитайте эту статью. Вы узнаете о способах получения права на освобождение от индивидуального мандата, в который не входит требование о предоставлении трудностей.

Дьявол в деталях

В приведенных выше рекомендациях есть несколько важных моментов, которые могут повлиять на ваше решение подать заявку на освобождение от трудностей.

Во-первых, трудности, описанные в руководстве, должны были помешать вам получить медицинскую страховку. Например, хотя недавняя смерть близкого родственника может быть связана с указаниями, вы вряд ли получите освобождение от лишений, если этот родственник был сводным братом, которого вы никогда не встречали, и его смерть не повлияла на ваше финансовое положение или ваша способность выполнять задачи повседневной жизни. Когда вы заполняете документы на освобождение, вам нужно будет объяснить, как конкретные обстоятельства помешали вам получить медицинскую страховку.

Во-вторых, биржа медицинского страхования, управляемая федеральным правительством, использует эти руководящие принципы, но обмен в вашем штате может этого не сделать (39 штатов используют HealthCare.gov; в остальных 11 штатах и ​​округе Колумбия есть свои собственные биржевые платформы). Обмен в каждом штате допускает гибкость в определении своих собственных ориентированных на ситуацию руководящих принципов, при условии, что они предоставляют льготы людям, которые соответствуют одному из трех основных критериев. Им не нужно использовать одни и те же точные руководящие принципы, чтобы определить, какие ситуации заставляют людей соответствовать одному из трех основных критериев.

В-третьих, многие из руководящих принципов имеют временные ограничения, такие как руководящие указания, предусматривающие освобождение от трудностей, если вас выселили в течение последних шести месяцев. Срок будет влиять на продолжительность вашего освобождения от трудностей. Например, если вы были выселены в январе, у вас будет льгота по льготному тарифу с января по июнь, но вам нужно будет получить медицинскую страховку к июлю, или вам будет грозить налоговое наказание.

Если срок действия освобождения истекает в то время, когда ваша биржа медицинского страхования не принимает заявки на медицинское страхование, потому что это не открытая регистрация, не беспокойтесь. Ваше освобождение от истечения срока действия дает вам право на специальный период регистрации.

Аналогичным образом, если ситуация, в соответствии с которой вы получили право на освобождение от трудностей, перестает существовать, например, вы больше не являетесь бездомным, вы будете иметь право на специальный период регистрации для подписки на медицинскую страховку.

Как получить освобождение от лишений

Если вы считаете, что имеете на это право, подайте заявление на освобождение от трудностей через обмен медицинской страховки. Предварительно просмотрите заявление об освобождении от трудностей, которое использует федеральная биржа медицинского страхования, чтобы вы знали, какую информацию вам нужно собрать, но помните, что заявление вашего штата может отличаться.

Найдите контактную информацию для обмена страхования здоровья вашего штата.

Если вы получили разрешение на освобождение от трудностей путем обмена в вашем штате, тогда вы будете требовать этого освобождения при подаче налоговой декларации. Но само освобождение должно быть предоставлено биржей - оно не может быть предоставлено IRS (некоторые исключения получены от биржи, а другие - от IRS).