Статины и ваши показатели кальция

«Сканирование кальция» является рентгеновским методом для оценки количества отложений кальция в коронарных артериях. Наличие кальция в коронарных артериях указывает на наличие атеросклероза. Кроме того, показатель кальция (который оценивает количество кальция в артериях) примерно соответствует тяжести заболевания коронарной артерии, а именно:

• 0 - нет идентифицируемой болезни
• От 1 до 99 - легкое заболевание
• От 100 до 399 - заболевание средней тяжести
• 400 или выше - тяжелое заболевание

Врачи иногда используют показатель кальция, чтобы помочь решить, следует ли рекомендовать лечение статинами. Статины часто снижают риск сердечных приступов.

Однако, как это ни парадоксально, иногда показатель кальция увеличивается при терапии статинами. Тенденция к увеличению показателей кальция в коронарной артерии при лечении статинами вызывает споры и беспокойство у кардиологов.

Как выяснилось, по крайней мере, некоторые доказательства теперь предполагают, что это может быть хорошо. Это может указывать на то, что статины стабилизируют бляшки коронарных артерий.

Некоторый Фон

Атеросклероз вызывает образование бляшек на стенках артерий, в том числе в коронарных артериях. Эти бляшки могут стать достаточно большими, чтобы частично закупорить артерию и вызывать такие симптомы, как стенокардия или хромота. Однако настоящая проблема с этими бляшками заключается в том, что они могут внезапно разорваться, вызывая внезапную закупорку артерии, что часто приводит к сердечному приступу или инсульту.

Бляшки представляют собой отложения нескольких материалов, включая липиды, воспалительные клетки, фиброзные клетки и кальций. Это кальций в атеросклеротических бляшках, который выявляется при сканировании сердечного кальция - чем выше показатель кальция, тем более выраженным является атеросклероз.

Так, например, если ваш врач назначил вам аторвастатин, он или она не просто лечили ваш уровень холестерина, но и лечили ваши атеросклеротические бляшки.

Статины и кальций

Несколько исследований показали, что лечение пациента с атеросклерозом статинами может увеличение показатель сердечного кальция.

Поскольку считается, что статины помогают предотвратить и даже помочь обратить вспять ишемическую болезнь сердца, этот результат кажется парадоксальным. В 2015 году исследование было опубликовано в Журнал Американского колледжа кардиологов что помогает уточнить, что означает это увеличение кальция.

Исследователи рассмотрели восемь отдельных исследований, в которых использовался внутрисосудистый ультразвук (IVUS, катетерная техника) для оценки размера и состава атеросклеротических бляшек у пациентов, получавших статины. Они нашли две вещи. Во-первых, терапия статинами в высоких дозах имела тенденцию к уменьшению бляшек. Во-вторых, пока бляшки уменьшались, их состав менялся. После терапии статинами объем отложений липидов в бляшках уменьшился, а объем фиброзных клеток и кальция увеличился. Эти изменения - преобразование нестабильной «мягкой» бляшки в более стабильную «жесткую» бляшку - могут сделать бляшку менее подверженной внезапному разрыву. (Этот постулат согласуется с тем фактом, что терапия статинами значительно снижает риск сердечных приступов у пациентов с ишемической болезнью сердца.)

Таким образом, фактические данные подтверждают идею о том, что терапия статинами не только снижает уровень холестерина, но также изменяет существующие бляшки, делая их менее опасными.

Как часть этого процесса, бляшки могут стать более кальцинированными - и, таким образом, показатель кальция увеличивается. Следовательно, увеличение показателя кальция при терапии статинами может указывать на успех лечения и не должно вызывать тревогу.

Хотя эта теория не является устоявшейся наукой, на данный момент она лучше всего соответствует имеющимся доказательствам.

Слово от DipHealth

Сканирование сердечного кальция может быть полезным инструментом для оценки наличия или отсутствия ишемической болезни сердца. Если присутствует кальций, присутствует атеросклероз - и агрессивные изменения образа жизни в порядке. Кроме того, большое внимание должно быть уделено терапии статинами и профилактическим аспирином.

Но как только терапия статинами началась, интерпретация последующих сканирований кальция становится проблемой. Если показатель кальция повышается, это может не указывать на ухудшение ИБС, а скорее, вероятно, будет положительным эффектом лечения статинами.

Как правило, врачи не должны заказывать тесты, которые они знают заранее, которые, вероятно, они не смогут интерпретировать. Несмотря на то, что скрининговое сканирование кальция имеет большой смысл для людей, подвергающихся некоторому риску заболевания коронарной артерии, повторное сканирование кальция после начала приема статинов может просто вызвать беспокойство без добавления какой-либо полезной информации.