Рассеянный склероз и потеря проприоцепции

Люди с рассеянным склерозом (РС) будут знакомы с различными обследованиями, которые врач будет использовать для оценки неврологических симптомов заболевания. В одном из вас могут попросить коснуться носа чередующимися пальцами. В другом вам нужно будет ходить по пятам по ногам по совершенно прямой линии.

Один из тестов, которые иногда терпят неудачу, требует, чтобы вы сложили ноги вместе, вытянули руки перед собой и закрыли глаза. Как бы просто это ни звучало, люди часто оказываются чуть ли не падающими в тот момент, когда их глаза закрыты. То, что они испытали, это не неловкость или внезапный приступ головокружения. Это сенсорный эффект, известный как знак Ромберга, или потеря проприоцепции.

Понимание проприоцепции

Проприоцепция - это ваша способность определять, где вы находитесь в космосе при отсутствии зрения. Он основан на сенсорной информации от суставов и мышц. Это ваше понимание вашей позы, веса, движения и положения ваших конечностей, как по отношению к вашей среде, так и к другим частям вашего тела.

Проприоцепция, которую некоторые люди любят называть нашим «шестым чувством», - это способность, которую мы часто воспринимаем как должное. Большинство из нас не могут понять, насколько это важно для нашей мобильности и пространственного осознания, возможно, такого же, как зрение, осязание или слух.

Как проприоцепция влияет на MS

MS нарушает связь между центральной нервной системой (включая головной и спинной мозг) и периферической нервной системой (охватывающей остальную часть тела) посредством процесса, известного как демиелинизация. Это происходит, когда защитное покрытие нервных клеток постепенно разрушается, что приводит к развитию рубцовой ткани (поражений).

Поскольку проприоцепция требует мгновенного и скоординированного общения между этими системами, РС может оставить нас чуть менее «на связи» с нашими сенсорными реакциями. Часто потеря баланса происходит из-за нарушения нервных импульсов от наших лодыжек, нашего основного источника сенсорной обратной связи для баланса, к мозгу.

В дополнение к балансу, мы используем проприоцепцию, чтобы ходить, есть и подбирать предметы. При нарушении мы можем потерять способность ориентироваться в пространстве, заниматься спортом или даже водить машину.

Ощущение и движение неразрывно связаны. Хотя полная потеря проприоцепции практически невозможна (учитывая, что мы получаем сенсорную информацию от всех наших мышц и нервов), любое нарушение может нервировать, а иногда даже ослаблять.

Лечение потери проприоцепции

Обучение балансу часто используется для людей с РС для усиления трех сенсорных систем, ответственных за баланс: проприоцептивной, зрительной и вестибулярной (внутреннее ухо). Поскольку РС может воздействовать на одну или несколько из этих систем в отдельности, терапевты должны определить, какую роль, если таковая имеется, играет каждая роль.

Один из разочаровывающих аспектов вмешательства заключается в том, что некоторые люди улучшают свой баланс, а другие - нет, часто потому, что причины могут быть столь масштабными и разнообразными.

Расположение очагов MS обычно является ключом к пониманию проблемы. Например, потеря тонкого осязания и проприоцепции (известная как диссоциированная сенсорная потеря) обычно вызвана поражением одного тракта спинного мозга. Между тем любое нарушение зрения обычно связано с развитием поражений мозжечка или ствола головного мозга. Аналогично, проблемы с постуральным контролем (способность поддерживать вертикальную осанку) обычно связаны с повреждениями ствола мозга, влияющими на вестибулярную систему.

Рассматривая и интегрируя все эти сенсорные факторы в тренировку баланса, терапевты с большей вероятностью достигают положительных результатов у людей с РС.