Псориаз: причины и факторы риска

Хотя существует несколько различных типов псориаза, все они считаются аутоиммунными расстройствами, то есть развиваются, когда иммунная система организма включается и атакует здоровые ткани - в данном случае кожу - почти так же, как реальную угрозу, такую ​​как бактерии или вирус. Исследователи не понимают псориаз полностью, но считается, что это генетически обусловленное заболевание, которое может быть стимулировано или усугублено такими факторами, как погода, травма, болезнь или стресс.

причины

Согласно Национальному фонду псориаза (NPF), воспаление является наиболее вероятным механизмом развития псориаза.

Воспаление начинается, когда тип лейкоцитов, называемый Т-клеткой, обнаруживает присутствие чего-то вредного для организма, такого как вирус или бактерия. В защиту Т-клетки запускают выработку цитокина - типа белка - так называемого фактора некроза опухоли, или TNF, который вырабатывается лейкоцитами для стимуляции и активации иммунной системы.

При расстройстве иммунной системы, таком как псориаз, вырабатывается слишком много TNF, заставляя организм атаковать здоровые ткани. В случае псориаза эта последовательность событий воздействует на здоровые клетки кожи, заставляя их переворачиваться со значительно большей скоростью, чем обычно. Обычно для формирования, созревания и отмирания клеток кожи требуется около 30 дней. При псориазе этот цикл сокращается до трех-шести дней.

В результате происходит накопление клеток на поверхности кожи: новые клетки создаются быстрее, чем старые могут отмирать и отслаиваться. Чаще всего накопление клеток кожи образует сыпь, состоящую из чешуек или бляшек, хотя существуют некоторые виды псориаза, при которых изменения кожи различны. Например, при пустулезном псориазе на коже образуются заполненные жидкостью очаги. При псориазе по желобу сыпь характеризуется поражениями в виде слез.

генетика

Сбой иммунной системы, вызывающий псориаз, считается наследственным. Хотя связь между генетикой и псориазом до конца не изучена, согласно NPF, было выявлено около 25 индивидуальных вариаций генов, которые могут увеличить вероятность возникновения псориаза у человека.

Однако наличие одного (или нескольких) генов, которые создают предрасположенность к псориазу, не является гарантией того, что у вас разовьется это состояние; Национальный институт здоровья сообщает, что только около 3,2 процента взрослых страдают псориазом.

Одна вещь, над которой работают ученые, - это определение конкретных генов, которые вызывают определенные виды псориаза. Например, исследования показали, что при возникновении факторов окружающей среды, таких как инфекция, мутация под названием CARD14 может быть вовлечена в псориаз бляшек и псориатический артрит. CARD14 также может быть связан с пустулезным псориазом.

Понимание роли, которую играют гены при псориазе, очень важно. Это может помочь ученым придумать методы лечения, которые могут быть более эффективными и целенаправленными.

Факторы риска

Хотя это может быть правдой, что ваша генетика заложила основу для развития псориаза, для некоторых может потребоваться наличие другого фактора риска, чтобы сделать эту возможность реальностью. Некоторые из тех же факторов риска, которые могут «спровоцировать» состояние на начальном этапе, могут также вызвать его обострение со временем.

Инфекции

Любой тип инфекции может вызвать появление псориаза или вспышку. Это особенно важно отметить в случае каплевидного псориаза, который почти всегда следует за инфекцией, в частности, стрептококковой инфекцией. По данным НПФ, каплевидный псориаз является вторым наиболее распространенным типом псориаза, и в основном поражает детей и молодых людей. Сыпь при желчном псориазе состоит из небольших каплевидных очагов.

ВИЧ является еще одной инфекцией, которая часто связана с псориазом. Люди с ВИЧ не болеют псориазом чаще, чем те, у кого его нет, но тяжесть заболевания гораздо хуже для них. Это неудивительно, учитывая, что ВИЧ подавляет иммунную систему, которая непосредственно вовлечена в псориаз.

Травма кожи

Любая травма кожи - порез или царапина, хирургическое вмешательство, даже татуировка или солнечный ожог - может вызвать вспышку псориаза, известного как феномен Кебнера. Ученые не совсем понимают, почему травма кожи может иметь такой эффект у людей с псориазом, но подозревают, что комбинация цитокинов, стрессовых белков, молекул адгезии и аутоантигенов может сходиться, чтобы способствовать реакциям Кебнера.

Часто не требуется много, чтобы вызвать поражения Кебнера. Иногда это можно сделать просто растиранием по коже, поэтому, если у вас псориаз, важно максимально защитить вашу кожу. Носите длинные рукава и брюки, например, при работе во дворе. И всегда лечите небольшие повреждения кожи сразу же. Очистите царапины и порезы водой с мылом, нанесите мазь с антибиотиком и накройте повязкой. Обратитесь к своему дерматологу за ранами, которые заживают медленно, или для признаков инфекции, таких как необычная боль, жар или покраснение.

тучность

Исследования показывают, что ожирение является значительным фактором риска развития псориаза. Предполагается, что это связано с тем, что чрезмерное накопление жира увеличивает выработку воспалительных белков, известных как цитокины. Цитокины не только усиливают общее воспаление, усиливая симптомы, но и способствуют образованию бляшек в областях, где объемы жира самые большие (а именно, складки кожи).

Ожирение также может повлиять на лечение псориаза, увеличивая риск побочных эффектов от лекарств и снижая эффективность некоторых видов лечения, которые должны быть скорректированы в зависимости от массы тела.

лекарственные препараты

Ниже приведены лишь некоторые из препаратов и классов препаратов, которые ухудшают некоторые или все виды псориаза:

• Лекарства высокого кровяного давления, включая бета-блокаторы, такие как Inderal (пропранолол); и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как вазотек (эналаприл) и альтаце (рамиприл)
• Литий, который назначают для лечения биполярных расстройств
• Было обнаружено, что противомалярийные препараты, такие как плакенил (гидроксихлорохин) и арален (хлорохин), вызывают вспышки псориаза примерно у 30 процентов людей, принимающих их. Плакенил иногда используется для лечения волчанки и ревматоидного артрита.
• Интерфероны, назначаемые в основном для лечения гепатита С
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Тербинафин, противогрибковый
• Антибиотик тетрациклин
• Ингибиторы фактора некроза опухоли-а, включая Ремикейд (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб) и Энбрел (этанерцепт). По иронии судьбы, они часто используются для лечения хронического псориаза и псориатического артрита, но в редких случаях, как было обнаружено, вместо этого усугубляют состояние.
• Смола и антралин (обычное местное лечение псориаза)

Несмотря на то, что оральные стероиды могут быть предписаны, чтобы помочь очистить псориаз, они также могут иметь опасный побочный эффект: остановка оральных или местных стероидов иногда может привести к рецидиву псориаза. Если у вас псориаз и вам назначают оральный кортикостероид для лечения другого заболевания, поговорите со своим дерматологом или врачом, который лечит ваш псориаз.

Образ жизни и окружающая среда

В частности, то, как и где вы живете, может сыграть роль в развитии псориаза и вашей способности эффективно справляться с ним.

копчение

Учитывая, насколько вредны сигареты для здоровья в целом, неудивительно, что есть исследования, показывающие тесную связь между курением и псориазом. Курение не только увеличивает риск развития псориаза у человека, но и количество, которое человек курит, влияет на то, насколько серьезным является его псориаз и насколько хорошо он реагирует на лечение. Другими словами, люди с псориазом, которые курят, могут не пользоваться всеми преимуществами лекарств и других методов лечения.

стресс

Стресс оказывает огромное влияние на иммунную систему и, следовательно, может играть значительную роль при псориазе.Ситуация осложняется тем, что при возникновении вспышек псориаза они могут вызывать стресс и беспокойство, которые могут еще более усугубить их.

Эмоциональный стресс может прийти во многих формах. Хотя это практически неизбежно, существуют способы помочь контролировать его, что, в свою очередь, может помочь предотвратить вспышки псориаза, включая регулярные упражнения (даже ежедневные прогулки), йогу, медитацию и техники глубокого дыхания. Физический стресс, скажем, от хирургического вмешательства или родов, также является частым поводом для вспышек псориаза.

Холодная погода

Низкие температуры лишают воздух влаги, что, в свою очередь, приводит к сухости кожи. По этой причине у людей с псориазом часто возникают вспышки зимой или при посещении холодного климата. Периоды холодной погоды также связаны с меньшим количеством солнечного света. Ультрафиолетовое излучение (солнечные лучи) полезно для псориатической кожи. Однако, слишком много солнца может быть проблемой. Солнечный ожог может вызвать развитие псориаза на участках кожи, которые становятся обожженными.

Глютен

Некоторые исследования показали, что некоторые люди с псориазом имеют высокий уровень антител к глютену, что указывает на то, что они реагируют на глютен в своей диете (даже если у них не диагностирована глютеновая болезнь или чувствительность к глютеновой глютеновой глютеновой болезни). Необходимо сделать гораздо больше исследований, чтобы подтвердить, что действительно есть связь между глютеном в рационе и псориазом.

Однако, если у вас случился псориаз, а также был диагностирован целиакия, вам необходимо соблюдать безглютеновую диету для лечения целиакии. В качестве бонуса, это может помочь вашему псориазу. Вы можете даже увидеть улучшение в вашей коже, если у вас есть псориаз в дополнение к высоким уровням антител к глютену в вашей крови и вы решили отказаться от глютена из своего рациона, согласно NPF.

Диагностика псориаза по зрению или биопсии Была ли данная страница Вам полезна? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Балак, Д.М.Д., Хайдарбегович, Е. Псориаз, вызванный лекарственными средствами: клинические перспективы. Псориаз (Окл). 2017; 7: 87-94. doi: 10.2147 / PTT.S126727.
• Бхатия Б.К. и соавт. Диета и псориаз, часть Ii: целиакия и роль диеты без глютена. J Am Acad of Dermatol.Aug, 2014; 71 (2): 350-8. DOI: 10.1016 / j.jaad.2014.03.017.
• Нальди Л. Псориаз и курение: связи и риски. Псориаз (Окл). 2016; 6: 65-71. doi: 10.2147 / PTT.S85189.
• Owczarczyk-Saczonek, A и Placek, W. Соединения псориаза с ожирением и избыточным весом. Постепы Hig Med Dosw. 24 августа 2017 г.; 71 (1): 761-772. PMID: 28894050.
• Rachakonda, TD, Schupp, CW, Armstrong, AW. Распространенность псориаза среди взрослых в Соединенных Штатах Америки. Национальные институты здравоохранения.doi: 10.1016 / j.jaad.2013.11.013.
• Саги, Л. и Трау, Х. Феномен Кебнера. Клин дерматол. Март-апрель 2011 года; 29 (2): 231-6. DOI: 10.1016 / j.clindermatol.2010.09.014.