Рак кожи: причины и факторы риска

Мы не знаем точно, что вызывает рак кожи, но факторы риска могут включать тон кожи и этническую принадлежность, воздействие солнца и солнечные ожоги, воздействие химических веществ и других веществ, влияющих на окружающую среду, некоторые медицинские условия или методы лечения для медицинских проблем, а также курение. Семейный анамнез рака кожи, а также некоторых генетических синдромов может повышать риск, и считается, что генетические факторы играют важную роль в развитии многих немеланомных и меланомных раковых заболеваний кожи. На более позитивной ноте факторы питания, такие как диета, богатая фруктами и овощами, могут снизить риск.

Факторы риска

Факторы риска могут включать воздействия, которые непосредственно повреждают кожу, вызывая изменения в ДНК (генные мутации), которые могут привести к развитию рака. Другие факторы, такие как подавление иммунитета, могут снизить способность организма восстанавливать клетки после повреждения.

Важность конкретных факторов риска может варьироваться в зависимости от типа кожи и более. Общие факторы риска развития рака кожи включают в себя:

Возраст

Как правило, немеланомный рак кожи (например, базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак) увеличивается с возрастом, хотя меланомы часто встречаются у молодых людей.

Тон кожи, этническая принадлежность и особенности тела

Тонус кожи может быть значительным фактором риска развития рака кожи. Люди, у которых светлая кожа, подвержена наибольшему риску, потому что пигментный меланин (отвечающий за цвет кожи) предлагает некоторую защиту от ультрафиолетового (УФ) излучения, и их просто меньше, чем у людей с темной кожей.

Тем не менее, люди с любой Цвет кожи может развить рак кожи, и, хотя у белых заболевание встречается чаще, чем у чернокожих, чернокожие чаще умирают от этой болезни. Этот повышенный риск смерти связан как с повышенной трудностью в выявлении состояния у людей с более темной кожей (так, чтобы оно было обнаружено на более поздних стадиях заболевания), так и со снижением доступа к медицинской помощи. И так же, как меланома увеличивается в белых, она увеличивается в латиноамериканцах.

Люди с любой из следующих характеристик имеют наибольший риск развития рака кожи:

• Веснушки
• Светлый тон кожи
• Кожа, которая не загорает или плохо загорает
• Кожа, которая легко горит
• Светлые глаза, такие как зеленые или синие
• Естественно рыжие или светлые волосы (первый несет больший риск, чем второй)

Ультрафиолетовое облучение

На солнце приходится 70 процентов случаев рака кожи, что является самым большим фактором риска. Плоскоклеточный рак, однако, наиболее тесно связан с воздействием солнца. Степень воздействия ультрафиолетового (УФ) света зависит от силы света (который может варьироваться в зависимости от угла солнца), продолжительности воздействия и от того, была ли кожа покрыта одеждой или солнцезащитным кремом.

Серьезный солнечный ожог в молодом возрасте, даже если он произошел только один раз, может стать значительным фактором риска даже спустя десятилетия. Солнечные ожоги наиболее сильно связаны с меланомой, а солнечные ожоги с туловищем тела связаны с наибольшим риском.

В то время как воздействие солнца играет роль во всех основных типах рака кожи, тип рака зависит от характера воздействия. Плоскоклеточный рак и базальноклеточный рак наиболее тесно связаны с длительным воздействием, а риск для тех, кто проводит больше времени на работе или на свежем воздухе, выше. Напротив, меланома связана с нечастым, но интенсивным пребыванием на солнце (вспомним весенние каникулы в теплом месте).

Другими словами, ежедневное обычное пребывание на солнце (даже в облачный день) является фактором риска, подобно тому, как вы проводите некоторое время на пляже или в солярии, хотя регулярное воздействие более тесно связано с раком плоскоклеточных клеток и солнечными ваннами с меланомой.

Экологические химикаты

Воздействие химических веществ и других веществ дома или на работе может увеличить риск развития рака кожи. Вещества, связанные с повышенным риском, включают в себя:

• Мышьяк: от хронического проглатывания в питьевой воде (особенно в частных колодцах), а также от профессионального воздействия.
• Смола (например, с работниками шоссе)
• Парафины (воск). Парафины обычно используются в автомобильной промышленности.
• Растворители, особенно ароматические и хлорированные растворители (обычные для металлистов и тех, кто подвергается воздействию печатных красок, обезжиривателей и чистящих средств)
• Винилхлорид (например, на заводах, производящих виниловые изделия)

копчение

Курение связано с повышенным риском возникновения плоскоклеточного рака кожи, но не базальноклеточного рака. Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что риск возникновения базально-клеточных раковых заболеваний у курильщиков был значительно ниже, но это может быть связано с предвзятым отношением к обнаружению (исследователи, возможно, обнаружили рак, который в противном случае остался бы незамеченным у человека, а не в исследовании). В отличие от таких видов рака, как рак легких, риск рака кожи у бывших курильщиков падает после того, как он бросил курить.

Условия и лечение

Существует ряд кожных заболеваний, которые могут либо увеличить риск развития рака кожи, либо считаются предраковыми. Кроме того, некоторые методы лечения для них могут повысить риск развития рака. Некоторые из этих условий включают в себя:

• Предыдущий рак кожи: у тех, кто имел немеланомный рак кожи, вероятность развития другого из этих раковых заболеваний в 10 раз выше, чем в среднем. Те, у кого была меланома, в три раза более склонны к развитию немеланомного рака кожи.
• Актинический кератоз: Актинические кератозы (солнечные кератозы) являются очень распространенными поражениями кожи, которые выглядят как грубые, чешуйчатые, бородавчатые пятна на коже и могут быть розовыми, красными или коричневыми. Они чаще всего встречаются на открытых участках тела. Актинические кератозы считаются предраковыми, и, по сути, некоторые дерматологи считают, что это может быть ранняя форма плоскоклеточного рака кожи. Считается, что от 20 до 40 процентов этого типа рака кожи начинаются именно так, и в обзоре 2018 года было отмечено, что именно где Актинические формы кератоза могут указывать на вероятность его развития на рак кожи. К областям наибольшего беспокойства относятся тыльная сторона рук, предплечья, ноги, а также вокруг глаз, губ или носа. Люди, у которых много актинических кератозов, также более склонны к развитию базальноклеточной карциномы или меланомы.
• Имея много родинок (более 50)
• Диспластические родинки (ненормально появляющиеся родинки)
• Врожденные меланоцитарные невусы. Это крупные родинки, присутствующие при рождении, и меланома может развиваться до 10 процентов этих поражений (особенно очень больших невусов).
• Кожа, перенесшая сильный ожог или воспаленная

Псораленовая или ультрафиолетовая (УФ) терапия псориаза или экземы также может увеличить риск развития немеланомного рака кожи.

Кроме того, не кожные заболевания и лечение также могут повлиять на ваш риск. Они могут включать в себя:

• Недостатки иммунной системы, наследственные или приобретенные (например, при ВИЧ / СПИДе)
• Инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ): некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать рак в тканях гениталий, заднего прохода и кожи вокруг ногтей.
• Некоторые лекарства, которые повышают чувствительность к солнцу (светочувствительность), в том числе несколько антибиотиков, гидрохлоротиазид для лечения высокого кровяного давления и некоторые химиотерапевтические препараты.
• Предыдущая лучевая терапия рака: повышенный риск присутствует только в тех местах, где было получено излучение.

Рацион питания

В то время как конкретные продукты, повышающие риск развития рака кожи, не были идентифицированы, есть доказательства того, что некоторые диетические привычки связаны с более низким риском заболевания. Диета с высоким содержанием фруктов и овощей может снизить риск развития рака кожи из-за антиоксидантов, присутствующих в фитохимических веществах (растительных химических веществах), содержащихся в этих продуктах.

генетика

Влияние генетики на развитие рака кожи может варьироваться в зависимости от конкретного типа. Может быть трудно выделить риск, связанный с генетическими и наследственными характеристиками, такими как тона кожи.

Идентичные исследования близнецов предполагают, что почти половина риска развития базальноклеточного и плоскоклеточного рака у человека обусловлена ​​генетическими факторами. В то время как известные наследственные генные мутации составляют только около 1 процента меланом, в исследовании 2016 года было высказано предположение, что до 58 процентов риска меланомы связано с наследственными факторами.

Не ясно, насколько семейный анамнез рака кожи влияет на риск, хотя ясно, что есть связь.В Швеции, стране, которая ведет обширную базу данных по раку в семье, большое исследование показало, что риск плоскоклеточного рака был в два-четыре раза выше среднего, если у родственника первой степени (родителя, родного брата или ребенка) был рак кожи. Семейный анамнез синдрома атипичного невуса увеличивает риск развития меланомы.

Существует несколько наследственных синдромов, которые повышают риск развития у человека рака кожи. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Базально-клеточный рак. Люди с синдромом базально-клеточного невуса имеют больший риск развития базально-клеточного рака (мутации гена PTCH1 и PTCH2).
• Плоскоклеточный рак (SCC): Риск SCC повышен у пациентов с пигментной ксеродермией, глазным альбинизмом, буллезным эпидермолизом и анемией Фанкони.
• Меланома: Нарушение в гене-супрессоре опухоли CDKN2A является причиной до 40 процентов семейных меланом. Ряд других мутаций гена также связан с меланомой, включая мутации гена BRCA2.

Была ли эта страница полезна для диагностики рака кожи? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Ananthaswamy HN. Солнечный свет и рак кожи. Журнал биомедицины и биотехнологии. 2001. 1 (2): 49.
• Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Курение сигарет и риски базальноклеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы. Журнал исследовательской дерматологии. 2017. 137 (8): 1700-1708.
• Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Семейный риск и наследственность рака среди близнецов в скандинавских странах. JAMA. 315 (1): 68-76.
• Национальный институт рака. Генетика рака кожи (PDQ) - версия для профессионального здравоохранения. Обновлено 22/18/18.
• Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. и S. Su. Фитохимические вещества в профилактике и лечении рака кожи: обновленный обзор. Международный журнал молекулярных наук. 2018. 19 (4).pii: E941.
• Richard M., Amici J., Basset-Seguin N. et al. Управление актиническим кератозом на определенных участках тела у пациентов с высоким риском развития карциномы: консенсус экспертов из AKTeam экспертов клиницистов. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии. 2018. 32 (3): 339-346.