Типы и преимущества фаллопластики

Фаллопластика - это хирургическая конструкция полового члена или фаллоса. Фаллопластика может быть компонентом хирургического перехода для некоторых трансгендерных мужчин. (Другие трансгендерные мужчины могут выбрать метидиопластику или не проявлять интереса к генитальной хирургии.) Фаллопластика также может выполняться для мужчин с цисгендером, которые родились без полового члена или потеряли свой пенис в результате несчастного случая или болезни. Это обычно выполняется пластическим хирургом и / или урологом.

Основы фаллопластики

По сути, создание полового члена включает в себя создание трубки внутри трубки. Внутренняя трубка - это мочеиспускательный канал, структура, через которую мужчины мочатся. Внешняя трубка - это стержень полового члена. Эта структура, известная как неофаллус (нео - по новой), хирургически прикрепляется к тазу. Уретра неофаллуса связана с существующей уретрой. Кровеносные сосуды и нервы прикреплены к таковым таза. Затем наружная поверхность неофаллуса ваяется, чтобы напоминать стержень полового члена и голову.

Типы закрылков

Срезы кожи и других тканей, используемые для пластических операций, таких как фаллопластика, известны как закрылки, Есть несколько типов лоскутов, которые можно использовать для фаллопластики. В Соединенных Штатах наиболее распространенным типом закрылка является радиальный щиток предплечья или RFF. Это включает в себя сбор большого прямоугольника кожи с одного из предплечий пациента.

Основные преимущества этого откидного ствола в том, что он относительно большой, его легко собирать и он чувствителен к прикосновениям. Основными недостатками являются то, что цвет может сильно отличаться от кожи половых органов и что при процедуре остается очень заметный рубец на предплечье. Шрам настолько отчетливый, что для людей, знакомых с фаллопластикой RFF, наблюдение за ним является признаком того, что человек со шрамом перенес эту операцию. Это может быть проблематичным для некоторых мужчин, которые не хотят рекламировать, что подверглись фаллопластике.

Другим существенным недостатком является то, что предплечье должно быть покрыто кожным трансплантатом от одного из бедер. Это оставляет шрамы в двух местах, которые могут быть хорошо видны, в зависимости от того, как мужчина одет. Наконец, лоскут RFF требует от хирурга навыков микрохирургии, поскольку лоскут полностью удален с руки и его необходимо подключить к нервам и кровоснабжению вблизи паха.

Другие лоскуты, которые иногда используются для фаллопластики, собираются из следующих областей:

• Lattisimus dorsi
• Супер лобковая область
• бедренная кость

Педикулярные лоскуты бедра являются еще одним лоскутом, часто используемым для фаллопластики в Соединенных Штатах. В отличие от радиальных закрылков, эти закрылки остаются подключенными к своему первоначальному кровоснабжению. Это означает, что они не требуют опыта микрохирургии со стороны хирурга, выполняющего фаллопластику. Однако с этими закрылками работать сложнее. Более толстый слой жира затрудняет скручивание их в трубочку для придания формы половому члену. Педикулярные лоскуты бедра также связаны с более высокой частотой осложнений, чем радиальные лопатки предплечья.

Существует меньше данных для сравнения результатов других типов лоскутов, используемых в фаллопластике.

Протезы полового члена

Не все мужчины, которым нужна фаллопластика, заинтересованы в эректильной функции, подходящей для проникающего секса. Некоторые в первую очередь заинтересованы в том, чтобы быть в состоянии мочиться или быть обнаженными в местах общего пользования, таких как раздевалки. Однако мужчинам, которые хотят иметь возможность общаться с партнером, потребуется вставить протез полового члена. Протез полового члена также известен как имплантат полового члена.

Большинство хирургов имплантируют протезы полового члена после первоначальной фаллопластики, которая успела зажить, но некоторые сделают одноэтапную процедуру. У обоих вариантов есть свои преимущества и недостатки. Точно так же есть преимущества и преимущества для различных типов протезов полового члена. Надувные протезы полового члена используют жидкость, накачанную из резервуара, чтобы укрепить половой член. Существуют также полужесткие или гибкие имплантаты. Они всегда сохраняют жесткость, но при необходимости могут быть согнуты или выпрямлены. Надувные протезы используются несколько чаще, так как они не требуют от мужчины постоянного привыкания к твердому члену.

Однако операция по их имплантации несколько сложнее, чем по поводу полужесткого имплантата.

Общие осложнения фаллопластики

Уретральные проблемы являются наиболее распространенным осложнением фаллопластики. У пациентов может развиться уретральный свищ, в котором моча с трубкой становится открытой для кожи и вызывает утечку мочи. Обычно это происходит, когда новая уретра соединяется со старой. Однако это может произойти в любом месте вдоль неофаллуса.

Другое потенциальное осложнение мочеиспускания при фаллопластике - стриктура уретры. Это где проход становится слишком узким, чтобы нести мочу. Другие, гораздо менее распространенные, осложнения фаллопластики включают частичную или полную потерю лоскута и проблемы с трансплантатом кожи. Пациенты, которые получают протезы полового члена, также могут иметь проблемы с этими устройствами. Фактически, этот тип проблемы является относительно распространенным, как сразу после имплантации, так и через несколько лет. Проблемы с протезом полового члена могут потребовать удаления или замены имплантата.

Фаллопластика для трансгендерных мужчин

В целом, процедуры фаллопластики относительно похожи для цисгендерных и трансгендерных мужчин. Однако есть несколько существенных отличий. Первое различие заключается в сохранении сексуальных ощущений. Для трансгендерных мужчин нервы фаллоса либо связаны с таковыми клитора, либо клитор встроен в основание полового члена. В любом случае, цель состоит в том, чтобы сохранить сексуальные ощущения и оргазмическую функцию в половых органах, позволяя стимуляции полового члена стимулировать клиторальные нервы.

Еще одно большое отличие заключается в удлинении мочеиспускательного канала. Для мужчин cisgender, уретра правильно расположена для соединения с телом полового члена. Однако для трансгендерных мужчин необходимо создать расширение, чтобы связать существующую уретру с основанием полового члена. Это может добавить некоторые трудности в хирургии. Это расширение также еще одно место, где могут возникнуть осложнения в лечении.

Наконец, для трансгендерных мужчин хирург должен хирургически создать мошонку. Обычно это делается с использованием кожи наружных половых губ для трансгендерных мужчин. Затем можно вставить протезы яичка, если пациент хочет их. В зависимости от предпочтений хирурга, это можно сделать во время операции или, чаще, после того, как начальная операция успела зажить.

Одиночные и многоэтапные операции

Одностадийная фаллопластика включает одновременное построение фаллоса и уретры, а также соединение уретры. Где это уместно, это также включает создание мошонки и вставку протезов яичка. Все это делается как единственная процедура, хотя любые протезы полового члена, как правило, ставятся позднее.

Многоступенчатая фаллопластика разбивает операцию на части. Это более распространено, так как позволяет более детально управлять каждой частью операции. Однако некоторые хирургические бригады выполняют одностадийные процедуры. Это может быть более удобно для пациентов, которые должны пройти значительное расстояние для операции. Неясно, существует ли повышенный риск осложнений для одностадийных процедур. Тем не менее, многим людям, которые подвергаются фаллопластике, понадобятся одна или несколько ревизионных операций, независимо от того, была ли процедура изначально задумана как одно- или многоэтапная.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Аша М, Масси Дж.П., Моррисон С.Д., Крейн С.Н., Чен М.Л. Результаты одностадийной фаллопластики с помощью ножки переднелатерального лоскута бедра в сравнении с радиальным свободным лоскутом предплечья в хирургии, подтверждающей пол. Дж Урол. 2017 июл 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
• Джорджевич М.Л., Станоевич Д., Бизич М., Кожович В., Майсторович М., Вуйович С., Милошевич А., Корац Г., Перович С. В. Метоидиопластика как одноэтапная операция по смене пола у транссексуалов женского пола: опыт Белграда.J Sex Med. 2009 май; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
• Фрей Д.Д., Поудриер Дж., Чиодо М.В., Хазен А. Систематический обзор метоидиопластики и радиальной фаллопластики лоскута предплечья при трансгендерной реконструкции женских половых органов: действительно ли «идеальный» неофаллус является достижимой целью? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 дек 23; 4 (12): с1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
• Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, терьер JE. Хирургические исходы эректильных имплантатов после фаллопластики: ретроспективный анализ 95 процедур. J Sex Med. 2016 ноябрь; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.