Начальное лечение гипертонии

Там нет единого мнения о том, какое лекарство следует давать первым, когда кто-то начинает лечение гипертонии. Есть четыре основных варианта, в целом согласованных. К ним относятся следующие классы лекарств:

1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II (ингибиторы АПФ и БРА)
2. Блокаторы кальциевых каналов
3. Бета-блокаторы
4. Тиазидные диуретики

Какой класс наркотиков работает лучше всего?

Хотя один класс препаратов не является предпочтительным для другого в популяции, существуют индивидуальные различия, которые приводят к изменчивости в снижении артериального давления. Целью терапии при лечении гипертонии должно быть артериальное давление менее 140/90 мм рт.ст. у людей моложе 60 лет. В возрасте старше 60 лет целью является артериальное давление менее 150/90 мм рт. Если вам больше 60 лет, вы можете попытаться достичь более низкой цели, но вы рискуете получить побочные эффекты, такие как головокружение.

Возраст и расы Влияние выбора начального антигипертензивного лечения

Существуют различные характеристики, которые влияют на вероятность хорошего ответа, в том числе возраст и раса. Младшие пациенты имеют лучший ответ на ингибиторы АПФ и БРА, а также бета-блокаторы. Бета-блокаторы не часто используются, чтобы начать лечение от высокого кровяного давления, однако, потому что свидетельства показывают, что они не предлагают такую ​​же защиту от инсульта, как другие доступные варианты. В результате пациенты более молодого возраста обычно начинают фармакологическое лечение высокого кровяного давления с помощью ингибитора АПФ или АРБ. Это подтверждается данными исследования молодых людей с артериальной гипертензией, которых лечили каждым из разных классов лекарств.

Чернокожие и пожилые люди, кажется, достигают лучшего начального контроля артериального давления с помощью тиазидного диуретика или блокатора кальциевых каналов, поэтому врачи часто предпочитают начинать терапию этими препаратами. Тем не менее, ингибиторы АПФ и БРА также используются для лечения пациентов с сердечной недостаточностью, историей сердечного приступа и хроническим заболеванием почек, поэтому, если одно из этих состояний присутствует у пожилого взрослого или черного человека, то ингибитор АПФ или и ARB может быть первоначальным выбором антигипертензивных препаратов.

Добавить новый препарат или заменить старый?

Это просто факт, что все не будут отвечать на все лекарства от кровяного давления.Если вы начинаете прием нового лекарства и ваша доза адекватна, но вы все еще не можете безопасно снизить артериальное давление, что вам следует делать? Объединенный национальный комитет рекомендует довести дозу до максимального рекомендуемого количества или добавить второй препарат. Когда вы увеличиваете дозу большинства лекарств от кровяного давления, реакция начинает уменьшаться. Побочные эффекты также увеличиваются

Есть и другой способ: некоторые эксперты рекомендуют перейти на новый препарат, если первый не работает. Если вы не ответили ни на один препарат, вы должны знать, что у вас есть 50-процентная вероятность достижения нормального кровяного давления на другой тип лекарства. Эта стратегия называется «последовательной монотерапией». Если второе лекарство не работает, третье лекарство может позволить до 80% пациентов достичь контроля артериального давления.

Некоторые люди нуждаются в более чем одном препарате для контроля гипертонии

В целом, снижение уровня артериального давления более чем на 20/10 мм рт. Ст. Не следует ожидать от лечения одним лекарством, поэтому людям с очень высоким исходным артериальным давлением могут потребоваться два препарата для контроля недавно диагностированной гипертонии. Есть несколько комбинированных препаратов, которые ваш врач может назначить, и если ваше артериальное давление изначально очень высокое, это может позволить вам достичь целевого артериального давления в разумные сроки.

Диета и физические упражнения могут повлиять на ваш ответ

Если у вас гипертония, ваш доктор, вероятно, уже предложил изменения образа жизни. Важно продолжать регулярно заниматься спортом и избегать соленой пищи, даже когда вы начинаете принимать лекарства. Курение и недосыпание также могут затруднять контроль высокого кровяного давления.