Симптомы, диагностика и лечение множественной миеломы

Множественная миелома - это рак клеток крови (плазматических клеток), который чаще всего диагностируется у людей старше 65 лет. В Соединенных Штатах риск развития множественной миеломы наиболее высок среди афроамериканцев и самый низкий среди американцев азиатского происхождения. Предполагается, что этот рак поражает от пяти до шести человек на 100 000 каждый год.

Рак означает неконтролируемый рост клеток. При множественной миеломе костный мозг производит чрезмерное количество аномальных плазматических клеток. В отличие от других видов рака, где имеется опухоль, эти раковые клетки чаще всего существуют по всему костному мозгу и крови, хотя опухоль может образовываться в кости или в мягких тканях.

симптомы

Множественная миелома вызывает много симптомов, которые могут включать в себя:

• Боль в костях, часто в нижней части спины или ребер
• Усталость и слабость из-за низкого уровня эритроцитов в крови (анемия)
• Частые инфекции и лихорадка из-за меньшего количества борющихся с инфекцией лейкоцитов
• Проблемы с почками, которые могут вызвать увеличение жажды, повышенное мочеиспускание, тошноту или запор
• Потеря веса
• Сломанные кости из-за ослабленных костей

диагностика

Диагноз множественной миеломы может быть заподозрен на основании симптомов, которые испытывает человек. Полное количество клеток крови (CBC) показало бы высокий уровень плазматических клеток и низкий уровень эритроцитов (анемия). Другие анализы крови (такие как электрофорез сывороточного белка) показали бы высокий уровень кальция и определенных белков крови.

Анализ мочи (электрофорез белка мочи) проверяет количество белка Бенс-Джонса, собранного за 24-часовой период. В контексте множественной миеломы этот уровень белка будет высоким.

Биопсия костного мозга (образец) будет взята для поиска раковых клеток. Для подтверждения диагноза проводится специальный радиологический тест (обследование скелета). Рентген может проверить на сломанные или ослабленные кости.

Диагноз множественной миеломы подтверждается наличием раковых клеток миеломы (аномальных плазматических клеток) в костном мозге и наличием избытка белка в крови или моче.

Классификация и постановка

Множественная миелома может быть классифицирована в одну из трех категорий:

• Моноклональная гаммопатия неопределенного значения (MGUS): это состояние является своего рода «пре-множественной миеломой», означающей, что избыток белка присутствует, но уровень плазматических клеток низкий. MGUS сам по себе безвреден, но примерно у 16 ​​процентов людей с ним развивается множественная миелома с течением времени.
• Солитарная плазмоцитома: миеломы этой категории ограничены только одним пятном или одной опухолью.
• Бессимптомная или тлеющая множественная миелома: в этой категории анализы крови и биопсия костного мозга показывают наличие множественной миеломы, но симптомы отсутствуют.
• Симптоматическая множественная миелома: в этой категории люди с множественной миеломой проявляют признаки или испытывают симптомы.

Постановка рака означает определение его степени. Множественная миелома ограничена костным мозгом или рак распространился на другие части тела, такие как кости? Стадия рака определяет, какие виды лечения будут необходимы. Поскольку множественная миелома может быть широко распространена, ее стадия часто основана на приблизительном измерении количества рака в организме.

лечение

Люди с MGUS или без симптомов обычно наблюдаются через регулярные физические осмотры и анализы крови, но не проходят лечение. Лица с симптомами могут лечиться:

• Химиотерапевтические препараты: они могут включать цитоксан (циклофосфамид), алкеран (мелфалан) или кортикостероиды, такие как преднизон. Комбинация таломида (талидомида) и декадрона (дексаметазона) также оказалась эффективным средством лечения.
• Лучевая терапия: это лечение использует высокоэнергетическое излучение, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоли.
• Трансплантация стволовых клеток (костного мозга): эта процедура заменяет больной костный мозг здоровым костным мозгом.
• Противораковое лекарство под названием Velcade (бортезомиб): лекарство, которое вводят внутривенно или в виде инъекции под кожу (подкожно).

Кроме того, люди с множественной миеломой могут получать лечение от симптомов, таких как переливание крови для лечения анемии или антибиотиков для лечения инфекций.