Опухоли рака молочной железы: разница между раковой и доброкачественной массой

Как опухоли молочной железы отличаются от массы в молочной железе по другой причине? Различия между доброкачественными и злокачественными опухолями молочной железы могут включать в себя то, как они себя чувствуют: рак молочной железы часто тяжелый, а неподвижные и доброкачественные опухоли более мягкие, округлые и подвижные. Они также могут выглядеть по-разному на маммограммах, при этом злокачественные опухоли часто выглядят как колючие, нерегулярные и доброкачественные опухоли, округлые или овальные, с четко выраженными очертаниями. Существуют различия, которые можно отметить при МРТ и УЗИ. Тем не менее, опухоли рака молочной железы и доброкачественные образования молочной железы могут иногда чувствовать себя похожими и выглядеть одинаково в тестах визуализации, и может потребоваться биопсия, чтобы отличить их друг от друга.

Рак против неопухолевых опухолей молочной железы (масс)

Существует много способов различения опухолей молочной железы и доброкачественных образований, и мы рассмотрим их с точки зрения пальпации (ощущения комка) и того, как они появляются на маммограммах, МРТ и УЗИ. (Различные типы рака молочной железы могут также значительно отличаться в этих областях.) Тем не менее, существует ряд доброкачественных поражений молочной железы, которые имитируют рак молочной железы, и это одна из причин, по которой врач может порекомендовать игольчатую биопсию, биопсию ядра или открытая биопсия, даже если она достаточно уверена в диагнозе. Кроме того, разные

Что такое опухоль молочной железы из-за рака

То, как чувствует себя масса груди, может дать докторам довольно хорошее представление о том, является ли опухоль раком молочной железы или доброкачественной массой. В одном исследовании пальпация (ощущение комка) имела общую точность около 90 процентов.

Пальпация раковых масс

Массы в груди, которые являются раком, часто очень твердые, как камень или морковь, и имеют неправильную форму и размер. Они также часто фиксируются (кажется, что они прикреплены к коже или соседним тканям, так что вы не можете перемещать их, нажимая на них), но также могут быть мобильными. Скорее всего, они не будут болезненными, но некоторые виды рака молочной железы могут вызывать боль в груди.

При обследовании могут также присутствовать другие изменения, такие как ямочка на коже или появление апельсиновой корки, ретракция соска или увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Один тип рака молочной железы, воспалительный рак молочной железы, обычно не вызывает кома, но вместо этого включает покраснение, отек, а иногда и сыпь на коже груди.

Пальпация доброкачественных грудных масс

В отличие от опухолей молочной железы, доброкачественные опухоли часто становятся мягкими или напоминают мягкий резиновый шарик с четко очерченными краями. Они часто легко передвигаются (мобильные) и могут быть нежными.

Инфекция молочной железы, может вызвать покраснение и отек. Иногда бывает трудно отличить мастит от воспалительного рака молочной железы, но мастит часто вызывает симптомы лихорадки, озноба и боли в теле.

Появление раковых молочных желез на маммограмме

Как и при физикальном обследовании, на маммограмме могут наблюдаться совпадения раковых и доброкачественных образований, но некоторые результаты чаще встречаются у каждого.Важно отметить, что около 20 процентов случаев рака молочной железы не отображаются на маммограмме. Точно так же, доброкачественные заболевания молочной железы могут выглядеть как рак.

Масса из-за рака

Рак молочной железы на маммограмме часто нерегулярный, и края не выглядят гладкими. «Спикулярная» масса груди часто наводит на мысль о раке и описывает массу, которая кажется звездообразной, с зонами, похожими на щупальца, простирающимися от основной массы. На самом деле, слово «рак» происходит от слова «краб», основанного на появлении этих крабоподобных расширений, которые проникают из основной массы и вторгаются в близлежащие ткани. Края массы могут также казаться нечеткими или нечеткими.

При просмотре маммограмм злокачественные опухоли часто выглядят яркими, а область вокруг массы может быть искажена. Может отмечаться кальцификация молочных желез, особенно кальцификация в кластерах.

Масса из-за благоприятных условий

На маммограмме доброкачественные опухоли часто выглядят круглыми или овальными (эллипсоид) с четкими, четко очерченными краями.

Исключения

Доброкачественные заболевания, такие как аденоз молочной железы, жировой некроз и радиальные рубцы, могут очень похожи на рак на маммограмме с колючими массами или микрокальцификациями.

Появление опухолей рака молочной железы на УЗИ

УЗИ молочных желез - полезный тест для различения солидных и кистозных образований. При рассмотрении ультразвукового отчета термин «гипоэхогенный» относится к области в исследовании, которая выглядит более темной и означает, что эта область является твердой.

Масса из-за рака

При ультразвуковом исследовании опухоль молочной железы часто рассматривается как твердая масса (гипоэхогенная), которая имеет нерегулярные границы и может выглядеть колючей. Другие результаты УЗИ, которые предполагают, что масса является раком молочной железы, включают:

• Непараллельная ориентация (не параллельная коже)
• Масса, которая выше, чем она широка
• Акустическое затенение
• Microlobulation
• Расширение воздуховода
• Ветвь
• Масса в кисте
• Угловые поля, что означает неправильный или неровный вид на массу

Масса из-за благоприятных условий

При доброкачественных массах может отмечаться заполненная жидкостью киста. Темные (сплошные) области обычно однородны, имеют овальную форму, имеют четко выраженную капсулу, параллельны коже и имеют три или менее выступов. Если есть подозрение на кисту, аспирационная аспирация кисты часто может привести к ее полному исчезновению.

МРТ Внешний вид

МРТ молочных желез иногда может обеспечить лучшее различие между массами, вызванными раком, и массами, связанными с доброкачественными причинами, чем маммография, особенно у женщин с плотной грудью. Во время МРТ груди контрастное вещество вводится в кровоток. Когда этот контраст «загорается» на изображении, говорят, что освещаемая область усиливается и выглядит ярче, чем окружающая ткань

Злокачественная опухоль молочной железы

Масса злокачественных опухолей на МРТ различается как по общему виду, так и по продолжительности их появления (кинетика). На МРТ раковая масса часто имеет нерегулярные или колючие границы с усилением внутренней перегородки. Увеличение обода (осветление) на внешней стороне массы также распространено. Раковые опухоли также часто имеют быструю интенсивность сигнала. С точки зрения непрофессионала, это означает, что злокачественные области быстро подсвечиваются от контраста при съемке изображения, но затем быстро размываются (становятся менее яркими).

Доброкачественная опухоль молочной железы

На МРТ доброкачественные образования молочных желез часто имеют гладкие границы или дольки. Если увеличение массы присутствует, оно обычно минимально или неоднородно. Повышение интенсивности сигнала происходит медленно (изображение становится очень ярким только очень медленно) и не размывается (оно остается ярким).

Появление на биопсии

Когда выполняется биопсия молочной железы, ткань направляется к патологу для изучения под микроскопом (и обычно проводятся также специальные молекулярные исследования). Патолог рассмотрит размер и форму клеток, а также расположение клеток (это можно увидеть при базовой биопсии или открытой биопсии, но не на образцах игольной биопсии).

Опухолевые клетки рака молочной железы

Под микроскопом клетки рака молочной железы могут выглядеть как нормальные клетки молочной железы (хорошо дифференцированные) или очень мало как клетки рака молочной железы (плохо дифференцированные) в зависимости от степени опухоли. Раковые клетки отличаются от нормальных клеток во многих отношениях.

Клетки могут быть расположены в кластерах, и могут быть видны вторжения в кровеносные сосуды или лимфатические сосуды. Ядро раковых клеток может быть поразительным, с ядрами, которые больше, неправильной формы, и окрашиваются более темными специальными красителями. Также часто присутствуют дополнительные ядра (а не только одно).

Доброкачественные клетки молочной железы

Доброкачественные клетки молочной железы могут выглядеть идентично нормальным клеткам молочной железы или отличаться от других, но не раковые в зависимости от состояния.

Слово от DipHealth

Глядя на различия в опухолях рака молочной железы и доброкачественных массах молочных желез на экзамене, а также на визуальные исследования, вы можете понять, почему эти тесты проводятся. Зная ограничения и то, как существуют исключения из всех этих «общих правил», однако, вы можете понять, почему врач иногда может рекомендовать биопсию молочной железы, даже если результаты убедительно показывают, что масса является доброкачественной или злокачественной.

Источники:

Jiang X., Xie F., Liu L. et al. Дискриминация злокачественных и доброкачественных образований молочной железы с использованием автоматической сегментации и функций, извлеченных из МРТ с динамическим контрастированием и диффузионно-взвешенным методом. Письма о онкологии. 2018. 16(2):1521-1528.

Lehman, C., Lee, A. и C. Lee. Управление визуализацией пальпируемых аномалий молочной железы. AJR Американский журнал рентгенологии. 2014. 203(5):1142-1153.

Рави, С. и Г. Родригес. Точность клинического исследования комков молочной железы при выявлении злокачественных новообразований: ретроспективное исследование. Индийский журнал хирургической онкологии. 2012. 3(2):154-157.