Лечение легочной гипертонии

Основное лечение легочной гипертонии заключается в раннем выявлении этого процесса, выявлении и лечении основной причины. Однако у многих пациентов с этим заболеванием необходима более продвинутая терапия.

Базовая оценка

Первым шагом в лечении легочной гипертонии является оценка исходной тяжести состояния. Это тестирование помогает врачу определить, насколько агрессивным должно быть лечение, и дает возможность оценить реакцию на терапию.

Это обычно делается путем выполнения эхокардиограммы, которая обеспечит оценку давления в легочной артерии, и тест с физической нагрузкой для измерения базовой функциональной способности.

Лечение, направленное на основное заболевание

Как правило, агрессивное лечение первопричины легочной гипертонии является наиболее критическим аспектом терапии. Поскольку существует множество медицинских расстройств, которые могут вызвать легочную гипертензию, эта терапия может принимать различные формы.

Лечение, часто полезное для любого с легочной гипертензией

В дополнение к терапии, специально предназначенной для лечения первопричины, существуют методы лечения, которые часто полезны всем, у кого есть легочная гипертензия.

Они включают:

• Диуретики такие как Lasix или Bumex часто используются для лечения задержки жидкости, которая часто возникает при легочной гипертонии. В то время как диуретики могут улучшить одышку и отек (отек), их следует использовать осторожно, поскольку избавление от слишком большого количества жидкости у пациентов с легочной гипертензией может ухудшить работу сердца.
• Кислородная терапия Это важно для людей с легочной гипертензией, которые имеют гипоксию (пониженный уровень кислорода в крови). Когда присутствует гипоксия, введение кислорода часто может напрямую снизить давление в легочной артерии. Пациенты, у которых легочная гипертензия вызвана заболеваниями легких или сердца, особенно подвержены гипоксии, но всем, у кого легочная гипертензия, следует проверить уровень кислорода в крови.

• Антикоагулянты такие как кумадин часто используются у пациентов с легочной гипертензией. Это связано с тем, что легочная гипертензия сама по себе может привести к вялому кровотоку через легочную циркуляцию, что может привести к свертыванию в кровеносных сосудах легких. Читайте о лекарствах, используемых для предотвращения образования тромбов.
• Дигоксин может улучшить функцию сердца у некоторых пациентов с легочной гипертензией.
• Упражнение было показано, что значительно улучшить функциональные возможности людей с легочной гипертензией.

Продвинутая Терапия

«Продвинутая терапия» легочной гипертонии направлена ​​на саму легочную гипертензию, а не на ее причину. Эта терапия, как правило, состоит в использовании сосудорасширяющих препаратов для расширения легочной циркуляции и снижения давления в легочной артерии.

Продвинутая терапия называется «продвинутой» не потому, что она более эффективна, чем более общие методы лечения, а потому, что она сложна, относительно рискованна, очень дорога и часто неудобна (например, она может потребовать внутривенной терапии). Продвинутая терапия должна проводиться только врачами, которые являются экспертами в лечении легочной гипертонии.

Продвинутая терапия рассматривается у пациентов с тяжелой легочной гипертензией, которая не адекватно отреагировала на лечение, направленное на первопричину, или, особенно, если не было выявлено первопричины (то есть у людей с первичной легочной гипертензией).

Продвинутую терапию обычно вообще не используют у людей, у которых легочная гипертензия вызвана основным заболеванием сердца (где было показано, что продвинутая терапия с большей вероятностью может причинить вред), или заболеванием легких (при отсутствии данных, показывающих пользу), Перед попыткой продвинутой терапии проводится специальное исследование катетеризации сердца для оценки «вазореактивности» легочного кровообращения. Во время этого теста препараты назначаются для оценки способности легочных кровеносных сосудов расширяться. Если это так, то некоторые виды передовой терапии более эффективны.

Многие препараты были разработаны для лечения легочной гипертонии, в том числе:

• Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем и нифедипин
• Простаноиды, такие как Флолан (эпопростенол), Ремодулин (трепростинил) и Вентавис (илопрост)
• Антагонисты рецепторов эндотелина, такие как Tracleer (бозентан), Letaris (амбризентан) и опсумит (macitentan)
• Ингибиторы PDE5, такие как виагра (силденафил), сиалис (тадалафил) и левитра (варденафил)
• Стимулятор гуанилатциклазы, такой как Adempas (riociguat)

Этот длинный список делает процесс выбора «лучшего» препарата или «лучшей» комбинации лекарств чрезвычайно сложным. При выборе этого фактора необходимо учитывать несколько факторов, в том числе основное заболевание, тяжесть легочной гипертонии, степень вазореактивности, наличие определенных лекарств в медицинской страховке и возможные побочные эффекты. Вот почему такие решения должны приниматься врачами, которые являются экспертами в лечении легочной гипертонии.

Резюме

Оптимальное лечение легочной гипертонии может быть сложным и сложным. Пациенты с легочной гипертензией лучше всех работают, когда они образуют тесные рабочие партнерские отношения со своими врачами, принимая активное участие в выборе терапии, в тщательном наблюдении и сообщении о состоянии их симптомов и функциональных способностей, а также в строгом соответствии с согласованным режимом лечения.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Руководство по диагностике и лечению легочной гипертонии. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
• Маклафлин В.В., Арчер С.Л., Бадеш Д.Б. и др. Согласительный документ экспертов ACCF / AHA 2009 года по легочной гипертонии - доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов по документам согласованного мнения экспертов и Американской кардиологической ассоциации, разработанный в сотрудничестве с Американским колледжем врачей-грудных врачей; Американское торакальное общество, Inc.; и Ассоциация легочной гипертонии. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
• Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Обновлен алгоритм лечения легочной артериальной гипертонии. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.