Лечение гипертонии у пожилых людей
Оглавление:
Лечение гипертонии у пожилых людей (Сентябрь 2024)
Большинство людей старше 65 лет имеют гипертонию (высокое кровяное давление), которая является основным фактором риска развития инсульта, ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности и заболеваний почек.
Не менее важно, чтобы и пожилые, и молодые люди лечили свою гипертонию. Но многие пожилые люди сталкиваются с двумя особыми проблемами в достижении адекватного контроля артериального давления: во-первых, многие из них в основном страдают от систолической гипертонии. Во-вторых, пожилые люди чаще испытывают трудности с переноской гипотензивной терапии.
Систолическая гипертония у пожилых
У большинства пожилых людей с артериальной гипертензией в основном наблюдается повышение систолического артериального давления, в то время как диастолическое давление остается нормальным или почти нормальным. Это связано с тем, что с возрастом наши кровеносные сосуды становятся «жестче», поэтому систолическое артериальное давление (давление в артериях во время биения сердечной мышцы) повышается. Систолическое артериальное давление 140 мм рт. Ст. Считается верхним пределом нормы.
Кроме того, у людей старше 65 лет высокое систолическое артериальное давление увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в большей степени, чем высокое диастолическое давление. (Обратное верно для молодых людей.) Фактически, систолическая гипертензия более чем вдвое увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Поэтому лечение систолической гипертонии очень важно.
Но лечение систолической гипертонии может представлять особую проблему: а именно, при снижении систолического артериального давления важно не снижать одновременно диастолическое артериальное давление слишком сильно. Это связано с тем, что у пожилых людей с ИБС снижение диастолического давления ниже 60 или 65 мм рт. увеличение при сердечных приступах и инсультах.
Таким образом, хитрость в лечении систолической гипертонии состоит в том, чтобы снизить систолическое давление до уровня ниже 140 мм рт. Ст. - или настолько близко к 140 мм рт. Ст., Насколько это возможно - при сохранении диастолического давления выше 60 или 65 мм рт.
Гипертоническая терапия у пожилых людей
Как и у любого другого человека, страдающего гипертонией, первый шаг в лечении высокого кровяного давления у пожилых людей заключается в том, чтобы инициировать изменения образа жизни, которые могут снизить ваше кровяное давление, включая потерю веса, ограничение соли, физические упражнения и отказ от курения.
Если ваше кровяное давление остается повышенным через месяц или два после изменения образа жизни, ваш врач, вероятно, порекомендует лекарственную терапию.
У пожилых людей использование антигипертензивных препаратов безопасно может быть сложно. Мало того, что нужно соблюдать осторожность, чтобы избежать чрезмерного снижения диастолического давления, но некоторые пожилые люди, особенно те, у кого в основном систолическая гипертензия, могут развить ортостатическую гипотензию (падение артериального давления при вставании) с некоторыми лекарствами от кровяного давления. Постпрандиальная гипотензия (падение артериального давления сразу после еды) также наблюдается у пожилых людей, принимающих лекарства от гипертонии. Гипотония - что бы ни вызывало ее - может привести к отключению и падению, и ее следует избегать.
Так что название игры должно идти медленно, чтобы избежать побочных эффектов. При начале лечения артериального давления у пожилых людей, следует использовать один препарат, и его следует начинать с низкой дозы - часто, с дозы, которая составляет примерно половину дозы, которая может использоваться у более молодого пациента.
Лечение обычно начинают с тиазидного диуретика, блокатора кальция длительного действия или ингибитора АПФ. Если препарат переносится без побочных эффектов, дозировка может быть увеличена через несколько недель при необходимости. Если более высокая доза все еще не обеспечивает хорошего контроля артериального давления, большинство врачей затем переключатся на другое лекарство, а не добавляют второе лекарство. Комбинированная медикаментозная терапия обычно используется только тогда, когда несколько попыток однократной медикаментозной терапии оказываются недостаточными.
После любого изменения терапии - увеличения дозы препарата, перехода на другое лекарство или добавления второго лекарства - ваш врач должен тщательно проверить наличие ортостатической гипотонии. Это делается путем измерения вашего артериального давления, когда вы лежите, а затем, когда вы стоите, ища значительное падение давления. Также всегда важно сообщать своему врачу о любом головокружении, которое может возникнуть у вас, когда вы встаете или после еды.
Цель состоит в том, чтобы постепенно снизить кровяное давление до целевого уровня, в течение недель или месяцев (а не дней), при этом проявляя осторожность, чтобы избежать слишком сильного снижения кровяного давления. Достижение этой цели часто требует многочисленных испытаний с одним или несколькими препаратами и несколькими дозировками.
Резюме
Если вы пожилой человек, есть вероятность, что у вас гипертония. Несмотря на то, что гипертония является серьезной проблемой, и хотя ее лечение может создавать проблемы, тем не менее, с осторожностью и терпением (как с вашей стороны, так и со стороны вашего врача) существует высокая вероятность того, что ваша гипертензия будет поставлена под контроль без неприятные побочные эффекты, и ваш риск серьезных сердечно-сосудистых проблем будет значительно снижен.
Почему инфекционный контроль важен для пожилых людей
Узнайте о трех основных вопросах, которые вам следует задать старшим медицинским учреждениям, чтобы обеспечить безопасность и здоровье вашего близкого.
2 Распространенные заболевания позвоночника у пожилых и пожилых людей
Боль в спине у пожилых и пожилых людей обычно вызвана одной из двух проблем - переломами позвоночника или дегенеративными дисками.
Лечение холестерина у пожилых людей
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что даже пожилые люди, вероятно, выиграют от снижения уровня холестерина, если их сердечный риск повышен.