Лечение холестерина у пожилых людей
Оглавление:
Холестерин: снижать нельзя оставить. Жить здорово!(11.05.2017) (Сентябрь 2024)
Всем известно, что повышенный уровень холестерина является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца (ИБС). Если у вас высокий риск развития ИБС, или, особенно, если у вас уже есть ИБС, вы можете быть уверены, что ваш врач посоветует вам снизить уровень холестерина и, вероятно, назначит вам препарат статина, чтобы помочь вам в этом.
Так что это может стать неожиданностью, что для людей в возрасте старше 65 лет - в возрастной группе с высоким уровнем заболеваемости ИБС - что делать с повышенным уровнем холестерина в крови было несколько спорным.
Почему Спор?
Противоречие существует, потому что пожилые люди систематически исключаются из большинства клинических испытаний, демонстрирующих преимущества лечения холестерином. К сожалению, испытания лекарств всех типов часто преднамеренно избегают регистрации пожилых пациентов.
Это не потому, что фармацевтические компании считают пожилых людей недостойными их внимания, а скорее по практическим и экономическим причинам.Пожилые люди имеют меньшую продолжительность жизни, поэтому некоторые из них могут умереть в ходе длительного клинического испытания по причинам, совершенно не связанным с тестируемым лечением. Кроме того, пожилые люди, как правило, имеют более одного заболевания, поэтому у них часто наблюдается целый ряд симптомов, некоторые из которых затем могут быть неправильно отнесены к тестируемому препарату. Такие «посторонние» случаи смерти и симптомы могут значительно усложнить анализ клинического испытания и могут поставить под угрозу окончательное одобрение FDA нового препарата. Поэтому было безопаснее (и дешевле) просто исключать пожилых людей из многих клинических испытаний.
Эта исключающая практика означает, что мы относительно мало знаем о конкретных преимуществах и рисках лечения повышенного уровня холестерина у пожилых людей. А это, в свою очередь, означает, что, когда пожилой пациент имеет высокий уровень холестерина, врачи часто не уверены, стоит ли им предлагать лечение.
Холестерин и сердечно-сосудистые заболевания у пожилых
У людей обоего пола старше 65 лет сердечно-сосудистые заболевания являются причиной более половины всех случаев смерти. Для сравнения, рак вызывает «только» 24% смертей у мужчин в этой же возрастной группе и 20% у женщин. Таким образом, лечение, которое может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей, должно быть желательным.
Кроме того, повышенный уровень холестерина связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей так же, как у молодых людей. На самом деле, по крайней мере, некоторые данные свидетельствуют о том, что холестерин может быть даже более важным предиктором риска у пожилых людей, чем у молодых людей.
Полезно ли снизить уровень холестерина у пожилых людей?
Несмотря на отсутствие данных клинических испытаний у пожилых людей, преобладание данных, тем не менее, предполагает, что лечение повышенного уровня холестерина у пожилых людей - это то, что, по крайней мере, следует строго рассмотреть.
Достаточные данные доступны из нескольких рандомизированных клинических испытаний по терапии холестерином, чтобы позволить анализ подгруппы у пожилых людей. Исследования, объединяющие данные некоторых из этих испытаний, пришли к выводу, что результаты лечения сердца можно улучшить, если лечить повышенный уровень холестерина с помощью препаратов статина у пожилых людей, по крайней мере, так же, как у молодых людей. Кроме того, снижение сердечно-сосудистого риска у пожилых людей часто наблюдается уже через несколько месяцев после начала терапии, поэтому, несмотря на тот факт, что эти пациенты старые, они не «слишком стары», чтобы испытать преимущества снижения уровня холестерина при приеме статинов.
Таким образом, в то время как потенциальные преимущества снижения уровня холестерина менее убедительно доказаны у пожилых людей, чем у более молодых людей, наилучшие имеющиеся данные говорят о том, что действительно есть существенная выгода для лечения холестерина у пожилых людей.
Побочные эффекты статинов у пожилых людей
Имеющиеся данные также указывают на то, что риск побочных эффектов от статинов не выше у пожилых пациентов, чем у более молодых пациентов. Однако и врачам, и пациентам необходимо учитывать, что некоторые потенциальные побочные эффекты статинов (такие как проблемы с мышцами и когнитивные расстройства) могут иметь гораздо более серьезные последствия у пожилых пациентов, чем у молодых.
Суть
Если вы пожилой человек с повышенным сердечным риском - или, особенно, если у вас уже есть ИБС - тогда, несмотря на отсутствие окончательных «доказательств», что лечение вашим холестерином полезно, есть достаточно данных, чтобы сделать его хорошей идеей, по крайней мере Обсуждение терапии холестерина с вашим доктором.
Для пожилых людей, у которых много медицинских проблем, потенциальные риски добавления еще одного лекарства в и без того сложную схему приема лекарств могут очень хорошо перевесить потенциальные выгоды. Но для здоровых пожилых людей с высоким уровнем холестерина следует серьезно рассмотреть возможность снижения уровня холестерина.
Источники:
Почему инфекционный контроль важен для пожилых людей
Узнайте о трех основных вопросах, которые вам следует задать старшим медицинским учреждениям, чтобы обеспечить безопасность и здоровье вашего близкого.
2 Распространенные заболевания позвоночника у пожилых и пожилых людей
Боль в спине у пожилых и пожилых людей обычно вызвана одной из двух проблем - переломами позвоночника или дегенеративными дисками.
Лечение гипертонии у пожилых людей
Существуют особые соображения, которые необходимо учитывать при лечении гипертонии у пожилых людей. Учить больше.