Множественные узелки в легких: причины и диагностика

Если у вас была рентгенография грудной клетки и вам сообщили, что рентгенолог заметил «множественные легочные узелки» или «множественные легочные узелки», первое, что может прийти на ум, - это рак. И хотя, да, рак, безусловно, может быть причиной, могут быть и другие объяснения. Давайте внимательно рассмотрим определение узелка легкого, его отличие от массы и некоторые характеристики узелка, которые могут указывать на то, что он раковый или незлокачественный.

Что это значит, если у вас есть узелок в легких?

Понимание нескольких легочных узелков

Узелки в легких (также известные как легочные узелки), как правило, рассматриваются на рентгенограммах как «пятна» или «поражения», и их диаметр составляет три сантиметра (около полутора дюймов) или меньше. означают, что были обнаружены два или более очага поражения, а не одиночный легочный узелок (SPN).

Узелки в лёгких довольно распространены и встречаются в каждом из каждых 500 рентгеновских снимков грудной клетки. В одном исследовании 51 процент курильщиков в возрасте 50 лет и старше имели MPN при сканировании легких.

Характеристика раковых и не раковых узлов

Когда на сканограмме видны множественные легочные узелки (MPN), первое предположение - рак. рак является наиболее частая причина возникновения МПН и обычно является результатом метастазирования (когда рак распространяется от первичной опухоли к другим частям тела).

Но «самый распространенный» не означает «только». Существует почти столько же доброкачественных (не раковых) причин возникновения МПН, сколько и злокачественных (раковых). Более того, то, как узлы выглядят при сканировании, позволяет предположить, какого они типа.

Многочисленные узелки с большей вероятностью могут быть злокачественными, если они имеют диаметр 1 сантиметр (примерно 1/4 дюйма) или более. Узелки размером менее 5 миллиметров (1/4 дюйма), особенно при распределении в трещинах между долями легкого или вдоль ткани, которая выстилает легкое, с большей вероятностью будут доброкачественными.

Более того, если ваши узелки описываются как «кальцинированные», это, скорее всего, будет доброкачественным. Напротив, узелки, описанные как имеющие вид «матового стекла», с большей вероятностью являются злокачественными.

Причины множественных легочных узелков

Множественные легочные узелки могут быть вызваны злокачественными или доброкачественными заболеваниями. Некоторые из наиболее распространенных причин включают в себя:

• рак является основной причиной MPN, особенно у людей с семейной историей рака. Это больше всего связано с метастазированием рака молочной железы, рака толстой кишки, рака простаты и рака мочевого пузыря.
• Лимфатический узел расположены вдоль слизистой оболочки легких (так называемой плевры) и, как и все лимфатические узлы, могут увеличиваться во время инфекции. Иногда это можно прочитать как пятно на рентгеновском снимке.
• Доброкачественные опухоли может также развиться в легких, наиболее распространенными из которых являются пороки развития тканей, называемые гамартомами. Другие типы доброкачественных опухолей включают фибромы, бронхиальные аденомы, гемангиомы и бластомы.
• аутоиммунный расстройства это те, в которых иммунная система непреднамеренно атакует собственные клетки организма. Иногда они могут образовывать грануляции и новообразования, которые появляются в виде пятен на рентгенограмме. Причины включают ревматоидный артрит, саркоидоз и эозинофилию.
• Инфекции легких можно иногда выглядят как множественные или диффузные узелки на скане. К ним относятся бактериальные инфекции, такие как туберкулез, грибковые инфекции, такие как гистоплазмоз и криптококкоз, и паразитарные инфекции, такие как эхинококкоз.

• пневмокониозтакже известная как болезнь черного легкого, все еще встречается у 2% шахтеров и связана с образованием узелков размером от одного до двух миллиметров.
• Шрамы от прошлой инфекции может также обнаруживаться на рентгенограмме грудной клетки, часто у людей, которые никогда не осознавали, что у них инфекция.

Диагностика множественных легочных узелков

Поскольку наиболее распространенной причиной возникновения MPN является метастатический рак, врачи часто начинают свое исследование с поиска первичной (оригинальной) опухоли.

В зависимости от того, что говорит ранняя диагностика, врач может назначить маммографию для поиска опухоли молочной железы или колоноскопию для поиска опухоли толстой кишки.

Дополнительные тесты изображений также могут быть использованы, в том числе:

• Компьютерная томография (КТ), которая использует рентген для создания размерного сканирования
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные волны для визуализации
• Позиционная эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование), которая может обнаружить гиперактивный клеточный метаболизм, например, при раке

Исследования показали, что комбинация КТ и ПЭТ-сканирования может быть более полезной для определения причины MPN, чем отдельные тесты сами по себе. Если причина ваших узелков остается неясной после визуализации, может быть выполнена биопсия легкого для получения образца ткани.

Лечение множественных легочных узелков

Лечение MPN будет зависеть от причины. Доброкачественные узелки часто можно оставить в покое. Узелки, связанные с инфекцией, можно лечить с помощью соответствующего антибиотика, противогрибкового или противопаразитарного средства.

Если диагностирован метастатический рак, лечение назначают преимущественно на основании локализации первичной опухоли. Методы нового поколения, такие как стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT), могут использоваться для лечения одного, а иногда и множественных метастазов. Новые, целенаправленные подходы к терапии предлагают более длительное время выживания с минимальным эффектом лечения, чем когда-либо прежде

Итог, если вы сказали, что у вас есть несколько легочных узелков

Независимо от вашей истории болезни, вам говорят, что у вас множественные легочные узелки. Мы не дадим вам ложной надежды и признаем, что многие из этих узлов являются злокачественными. Но имейте в виду, что есть много благоприятных причин. От аутоиммунных состояний до грибковых инфекций многие люди боятся, что у них рак, а затем узнают, что их узелки имеют поддающуюся лечению причину.

Даже если ваши узелки злокачественные, почти всегда есть варианты лечения. Возможно, не лечебные процедуры, а методы лечения, которые могут уменьшить симптомы и часто продлевают жизнь.

Лучшее, что вы можете сделать, кроме как собрать вместе свою систему поддержки и научиться получать любовь и помощь, - это быть вашим собственным защитником в вашей помощи. Как мы уже упоминали, даже метастатический рак легких часто поддается лечению, и эти варианты лечения быстро меняются. Мы узнали, что участие в вашей медицинской команде не только расширяет ваши возможности, но также может повлиять на ваш результат на место водителя вашего медицинского обслуживания.