Стерно-ключичные (СК) суставные вывихи

Стерно-ключичный сустав, или SC-сустав, является соединением грудины (грудины) с ключицей (ключицей). Этот сустав SC необычно поврежден, но это может быть проблематично, когда травма получена.

Стерно-ключичные вывихи

Стерно-ключичный сустав может вывихнуться из своего нормального положения. Ключица либо вывихнет впереди (вывих передней SC), либо позади (вывих задней SC) грудины. Задние дислокации SC являются более тревожными из-за важных структур, которые расположены только позади грудины. Эти структуры включают крупные кровеносные сосуды и трахею (дыхательное горло). Их повреждение может вызвать опасные для жизни проблемы с кровотоком и дыханием.

Вывих сустава SC обычно является результатом травмы плеча. Чаще всего внешняя / передняя часть плеча подвергается сильному удару, и происходит передняя дислокация SC. В некоторых случаях тупая сила, действующая непосредственно на переднюю часть грудной клетки, может вызвать вывих задней SC.

диагностика

Повреждение СК может быть трудно увидеть на обычном рентгеновском снимке, хотя существуют способы визуализации сустава СК путем изменения способа выполнения рентгеновского снимка. Если сустав SC кажется поврежденным, сканирование CAT часто выполняется, чтобы лучше оценить тип дислокации.

Симптомы дислокации SC зависят от того, является ли это передним или задним вывихом. В случае вывиха передней SC обычно вы можете увидеть вывихнутый конец ключицы. Пациенты испытывают боль и отек в этой области.

Пациенты с вывихом заднего SC-сустава могут иметь незначительные ямочки на коже над SC-суставом, а также боль и отек. Кроме того, у пациентов могут быть проблемы с дыханием, болезненное глотание и аномальные импульсы, вызванные сдавлением трахеи, пищевода и кровеносных сосудов.

лечение

Незначительные растяжения связок SC обрабатываются слингом и противовоспалительными препаратами. Когда сустав SC полностью вывихнут, можно попытаться изменить положение сустава SC (называемое сокращением сустава), усыпив пациента и осторожно потянув его за руку. Это может позволить суставу SC «встать» обратно на место. Шарнир SC не обязательно должен быть идеально перемещен, чтобы иметь хороший долгосрочный результат.

Операция по перемещению сустава SC рассматривается для задних дислокаций SC и некоторых болезненных, симптоматических передних дислокаций SC. Если нехирургическая репозиция сустава не удалась, тогда может быть сделана операция по перемещению сустава SC и восстановлению поврежденных связок сустава SC.

Когда операция выполняется по поводу вывиха задней части SC, процедура выполняется с использованием как ортопедического, так и сосудистого хирурга. Причина в том, что существует вероятность повреждения основных кровеносных сосудов грудной клетки, и сосудистый хирург должен быть немедленно доступен при необходимости.

Может ли это быть что-то еще?

У любого пациента моложе 25 лет следует подозревать перелом ростовой пластины ключицы, а не вывих сустава SC. Медиальная ключичная ростовая пластинка является последней ростовой пластинкой, закрывающейся в теле. У большинства пациентов в возрасте до 25 лет именно эта ростовая пластинка травмируется, а не сустав SC. Лечение перелома медиальной ключичной ростовой пластинки аналогично лечению вывиха SC, за исключением того, что оно очень редко этим молодым пациентам требуется операция.