Руководство по второму этапу труда и толкания

В первый раз, когда у вас есть ребенок, вы, вероятно, не знаете, чего ожидать. В конце концов, никто не знает, как будет чувствовать себя труд, пока он не окажется в гуще событий. Возможно, вы беспокоитесь в первую очередь о том, сможете ли вы справиться с сокращениями во время первой стадии родов, когда шейка матки открывается, чтобы ребенок мог спуститься в родовой канал. Но как насчет второго этапа? Что происходит, когда приходит время подтолкнуть?

Активная фаза труда

Вторая, проталкивающая фаза родов продолжается после того, как шейка полностью расширена (открыта) до 10 см до родов. По данным Американской ассоциации беременности, обычно она короче первой фазы и длится от 20 минут до 2 часов. Это может занять больше времени, если вы впервые мама или у вас была эпидуральная анестезия, а также зависит от таких факторов, как положение и размер ребенка.

Фаза "Отдыхай и будь благодарен"

Как только вы полностью расширены, вы можете испытывать до часа без сокращений. Это затишье с трудом было названо фазой «Отдыхай и будь благодарен».В некоторых больницах и родильных домах на этом этапе мамам предлагается подталкивать, даже если они не чувствуют влечения - что не всегда полезно ни маме, ни ребенку.

Желание подтолкнуть

В то время как на первом этапе родов вам, скорее всего, говорили «держаться подальше» от ваших схваток, сейчас вы помогаете продвинуть вашего ребенка по родовому каналу, проталкивая сокращения.

После активного труда большинство женщин почувствует сильное естественное желание смириться, как будто у них испражнение. Обычно это происходит из-за того, что ребенка давят на нервное сплетение Фергюсона, создавая рефлекс Фергюсона: желание толкать. Не все женщины будут чувствовать это побуждение. Может ли на вас повлиять использование вами регионарной анестезии (эпидуральной анестезии), которая может заставить вас чувствовать онемение и неспособность реагировать на сигналы вашего тела. В этот момент некоторые врачи наберут эпидуральную анестезию, чтобы дать женщине возможность оттолкнуться.

Сокращение будет длиться от 45 до 90 секунд с интервалом от 3 до 5 минут отдыха между ними. Когда они станут длиннее и сильнее (то есть более болезненными), у вас будет меньше возможностей отдохнуть между схватками, поэтому старайтесь отдыхать и расслабляться, когда сможете подготовиться к следующему. Чтобы сохранить энергию во время толчка, старайтесь сосредоточить свою энергию в области таза или прямой кишки, а не удерживать напряжение на лице.

Другие важные детали: Вы почувствуете сильное давление на прямую кишку и, скорее всего, будете иметь незначительные повреждения кишечника или мочеиспускания. Когда голова вашего ребенка в конце концов становится видимой (коронация), вы почувствуете жжение, покалывание. Это нормально, когда голова ребенка появляется, а затем скользит обратно во влагалище, поэтому не расстраивайтесь, если это произойдет. Спросите, можете ли вы использовать зеркало, чтобы увидеть свои успехи или почувствовать голову ребенка между ногами - или то и другое может поддерживать вашу мотивацию.

Трудовое Позиционирование

Вертикальное положение может быть благоприятным во время второй стадии родов, поскольку это позволяет гравитации помочь матери. В современных родильных кроватях доступно множество позиций, в том числе приседания и ножные педали.

Положения вне кровати также становятся более популярными. Они включают:

• Приседание (открывает таз дополнительно на 10 процентов)
• Стоящий
• Kneeling
• Рождение табуретки
• Рождения шары
• Водные бассейны
• Рождение стул
• Висячие

Боковые положения также иногда используются для замедления очень быстрых родов и отлично подходят для защиты промежности (и для избежания необходимости эпизиотомии, хирургического разреза при вскрытии влагалища для оказания помощи) во время быстрых родов.

Полулежа или лежа на спине с помощью стремен, все еще очень часто встречается во многих больницах, особенно если у вас регионарная анестезия или у вас будет пинцет или вакуумная доставка. Эта позиция не использует гравитацию и увеличивает длину стадии толкания и увеличивает необходимость эпизиотомии, вакуумного извлечения и щипцов. Вы можете запросить другую позицию, если вам не нравится эта опция. Имейте также в виду, что частая смена позиции и даже хождение вокруг (если у вас нет эпидуральной анестезии) считается эффективным способом справиться с ситуацией в этот интенсивный период труда.

Фиолетовый толчок

Когда вас просят задержать дыхание на счет 10 во время сокращений, вы становитесь фиолетовым. Практика (известная как направленное толкание) получила свое название благодаря привлекательному образу бедной мамы, багровевшей, с выпученными глазами, разбивающимися кровеносными сосудами, и комнатой, полной людей, кричащих: «НАЖМ!»

Фиолетовый толчок вошел в игру с увеличенным использованием эпидуральной анестезии, которая может ограничить или подавить естественное толчок толчка, но теперь это требуется почти у каждого ребенка. Этот стиль толчка, хотя и распространенный, не считается идеальным. Согласно Lamaze.org, это может лишить ваше тело кислорода, добавить чрезмерный стресс для вас и вашего ребенка, увеличить риск разрывов промежности и еще больше ослабить мышцы тазового дна после рождения.

Организация заявляет, что более здоровый способ подтолкнуть себя - следовать инстинктам своего тела и подсказкам для толчка, делать перерывы, когда это необходимо, и утомлять, когда ты чувствуешь побуждение (то есть, утомление или задержка толчка). В 2017 году Американский колледж акушеров-гинекологов взвесил. Организация выпустила новые рекомендации в отношении труда и родов, в том числе те, в которых говорилось, что каждой женщине следует рекомендовать использовать технику толкания, которую она предпочитает и является наиболее эффективной для нее.

Слово от DipHealth

Важно помнить, что, как только вы полностью расширились, можно только догадываться, как вы будете реагировать на второй этап родов. Некоторые женщины имеют очень короткие толкающие стадии, в то время как другие толкают довольно долго. Благодаря использованию различных положений и техник прижима вы можете чувствовать себя максимально комфортно, выполняя свою специальную доставку.