Массовая биопсия щитовидной железы с использованием тонкой игольной аспирации (FNA)

Биопсия щитовидной железы (Ноябрь 2024)

Тонкоигольная аспирация (FNA), используемая для отбора проб клеток щитовидной железы, является наиболее распространенным инвазивным методом, используемым для диагностической оценки массы щитовидной железы. В FNA очень тонкая, тонкая игла вводится в щитовидную железу для аспирации (удаления) клеток и / или жидкости из массы щитовидной железы в иглу. Полученный образец можно затем посмотреть под микроскопом на наличие раковых клеток.

Цель теста

Возможно, вам понадобится FNA щитовидной железы, если у вас увеличенная щитовидная железа или масса щитовидной железы. Масса щитовидной железы может также упоминаться как узелок, рост или шишка.

Масса щитовидной железы может быть твердой или заполненной жидкостью, и она, как правило, несколько отличается от остальной части щитовидной железы. Он может быть более твердым по текстуре или иметь отчетливый вид при визуализации.

Образец ваших клеток щитовидной железы, полученный с помощью FNA, может помочь вашим врачам оценить тип клеток в узле щитовидной железы, прежде всего, чтобы определить, является ли он злокачественным и, если да, то как его можно лечить.

Возможно, вам понадобится FNA под ультразвуковым контролем, особенно если масса щитовидной железы мала или труднодоступна.

В некоторых случаях для этой цели используется биопсия острия иглы. Образец получают с использованием более толстой, большой иглы, чем та, которая используется для FNA. Более крупная проба, собранная с помощью биопсии острия иглы, может дать лучшее представление о размере и инвазивности опухоли, чем FNA, но с большей вероятностью возникновения боли, кровотечения и осложнений, а также более длительного периода восстановления.

Ограничения

Поскольку крошечный образец ткани собирается с использованием FNA, это диагностическая процедура, а не терапевтическая. Отбирается небольшое количество клеток, поэтому FNA щитовидной железы нельзя использовать для удаления или устранения рака щитовидной железы.

Клетки, полученные с использованием FNA щитовидной железы, можно анализировать под микроскопом, но метод не позволяет вашим врачам определить, распространился ли рак на другие области щитовидной железы или шеи. Существует также риск ложноотрицательных результатов, что свидетельствует об отсутствии раковых клеток, даже если действительно есть рак щитовидной железы.

Риски и противопоказания

FNA считается безопасной, минимально инвазивной процедурой без серьезных рисков.Существует небольшая вероятность постоянного кровотечения в щитовидной железе или вокруг нее, особенно если у вас есть нарушение свертываемости крови или если вы принимаете разбавители крови.

Редко, FNA может привести к опуханию шеи, что может вызвать боль, проблемы с глотанием или хриплый голос. Другое очень редкое осложнение - временное, но потенциально симптоматическое нарушение уровня гормонов щитовидной железы, что приводит к высокой или низкой функции гормонов щитовидной железы. Если вы испытываете отек шеи или симптомы дисфункции щитовидной железы, вам следует немедленно сообщить об этом врачу.

Перед тестом

Перед FNA щитовидной железы может потребоваться анализ крови, который может включать функциональные тесты щитовидной железы и базовую метаболическую панель. Ваш врач может посоветовать вам отрегулировать или прекратить прием некоторых из ваших лекарств за несколько дней до процедуры, включая препараты щитовидной железы и препараты для разжижения крови.

тайминг

Вы можете ожидать, что процедура FNA щитовидной железы займет примерно полчаса. Не забудьте выделить несколько часов для сдачи теста, чтобы вы могли прибыть вовремя, чтобы заполнить документы и, возможно, остаться после процедуры, если ваши врачи должны вас осмотреть.

Место нахожденияFNA щитовидной железы могут быть выполнены в кабинете врача, в амбулаторном хирургическом центре или в процедурном кабинете радиологии. Система здравоохранения, в которой вы находитесь, вероятно, имеет свой собственный процесс для FNA щитовидной железы.

Что надеть

Вы можете носить все, что удобно для вашей процедуры, но избегайте любой одежды, которая покрывает вашу шею. Вас могут попросить переодеться в платье для вашей процедуры.

Еда и напитки

Перед процедурой вы можете есть и пить как обычно.

Стоимость и медицинское страхование

Стоимость FNA щитовидной железы, вероятно, покрывается вашим планом медицинского страхования. Предварительная авторизация часто требуется для не чрезвычайных процедур, таких как FNA. Вы можете нести ответственность за часть стоимости или за доплату, и вы можете узнать, сколько, если таковые имеются, вашей ответственности, проконсультировавшись с вашим медицинским страховым оператором.

Если вы платите за тест из своего кармана, ваша стоимость может составлять от 400 до 1600 долларов. FNA под контролем ультразвука и использование анестезирующих препаратов с большей вероятностью поставят стоимость выше.

Что принести

Когда вы отправляетесь на тестирование, вы должны принести удостоверение личности, страховую информацию и способ оплаты вашей части расходов. Вы должны ожидать, что будете полностью настороже и будете способны вести и возобновлять свою обычную деятельность после процедуры, так что вам не нужно брать с собой кого-либо.

Во время теста

Врач выполнит вашу FNA щитовидной железы. Это может быть сделано эндокринологом, хирургом или рентгенологом. Медсестра или техник, вероятно, также будут присутствовать, чтобы помочь до, во время и после вашей процедуры.

Pre-Test

Перед началом теста вам необходимо будет подписать документы, которые обычно включают форму согласия и разрешение на оплату. Вскоре после этого вас вызовут для подготовки к вашей процедуре. Медсестра или техник проверит ваши жизненные показатели и могут попросить вас переодеться в платье.

На протяжении всего теста

Ваш врач может проверить ваши тесты на визуализацию и почувствовать вашу шею, чтобы определить местонахождение щитовидной железы, а также массы щитовидной железы, если она ощутима (может ощущаться прикосновение к вашей шее). Если у вас есть масса, которую нелегко пальпировать, ваш врач может использовать ультразвук во время вашей процедуры, чтобы помочь найти массу.

Ваша шея будет очищена и стерилизована, и вы можете сделать укол с местной анестезией. Вас могут попросить повернуть шею, когда вы остаетесь в сидячем положении, или попросить лечь, чтобы у вашего врача был лучший доступ к массе щитовидной железы для получения образца.

Когда врач вводит иглу, вы можете почувствовать небольшую щепотку, и вы должны ожидать, что это ощущение продлится менее минуты.

Пост-тест

После процедуры вам может понадобиться небольшая повязка на месте прокола на шее. Ваш врач или медсестра проверит вас и, возможно, захотят наблюдать за вами после процедуры, чтобы убедиться, что вы не испытываете нежелательных побочных эффектов. Если у вас нет побочных эффектов, вы будете освобождены от обязательств и сможете возобновить рутинные действия, включая прием пищи и питье.

После теста

В первые несколько дней после FNA щитовидной железы у вас могут возникнуть небольшая боль, отек или синяки возле места инъекции и, возможно, небольшой дискомфорт при глотании. Вы должны избегать активных физических нагрузок и занятий спортом в течение приблизительно 24 часов после FNA щитовидной железы, прежде всего, чтобы избежать каких-либо повреждений щитовидной железы во время ее заживления.

Управление побочными эффектами

Ваш доктор может порекомендовать использовать лед или принимать Tylenol (ацетаминофен) или Motrin (ибупрофен), чтобы уменьшить дискомфорт.

Если вы испытываете сильную боль, отек, нарастание комка, повышение температуры или симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, вам следует позвонить своему врачу.

Интерпретация результатов

Ваш образец ткани будет интерпретирован патологом, который посмотрит на него под микроскопом. Результаты могут быть доступны во время вашей процедуры, сразу после нее или через пару недель. Это во многом зависит от того, будет ли образец оцениваться в лаборатории на месте или его нужно будет отправить в другое учреждение, что может занять больше времени.

Есть несколько особенностей, которые патолог будет учитывать при исследовании образца биопсии, в том числе наличие воспалительных клеток или клеток рака щитовидной железы.

Возможно, что клетки полностью нормальны, что говорит о доброкачественном (незлокачественном) поражении.

Если у вас диагностирован рак щитовидной железы, образец биопсии может помочь вашему врачу определить, какой тип рака щитовидной железы у вас:

Папиллярный рак

Фолликулярный рак

Медуллярный рак

Анапластический рак

Они отличаются друг от друга своим микроскопическим внешним видом. Например, анапластический рак щитовидной железы, один из наиболее агрессивных типов опухолей щитовидной железы, характеризуется плохо дифференцированными клетками, что означает, что они не выглядят как зрелые клетки щитовидной железы.

У вас могут быть воспалительные клетки или признаки инфекции. А в некоторых случаях масса в щитовидной железе может быть вызвана метастазированием (распространением) опухоли другого типа.
Обзор рака щитовидной железы
Следовать за

Если у вас есть признаки рака, основанные на результатах вашей FNA щитовидной железы, вам, вероятно, потребуется операция, облучение и / или химиотерапия.

Если в вашей FNA нет признаков рака, ваши врачи, скорее всего, будут лечить ваше состояние щитовидной железы с помощью лекарств. Тем не менее, они могут продолжить поиск признаков рака, если все еще существует высокое подозрение, что у вас может быть рак щитовидной железы, несмотря на отрицательные результаты FNA. Следующие шаги могут включать более обширную биопсию или дальнейшие диагностические диагностические тесты.
Рак щитовидной железы: варианты лечения
Слово от DipHealth

Биопсия часто считается наиболее точным способом анализа ткани щитовидной железы. Если у вас назначена FNA щитовидной железы, вы должны знать, что это минимально инвазивная процедура с ограниченными побочными эффектами. Имейте в виду, однако, что, поскольку он предоставляет только крошечный образец клеток, результаты FNA щитовидной железы должны учитываться наряду с результатами всех ваших других тестов, включая ваши анализы крови на гормон щитовидной железы и диагностические обследования.

Поделиться

кувырок

Эл. адрес

Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

Macerola E, Basolo F. Современные методики молекулярного скрининга узлов щитовидной железы. Железа сург. 2018 авг; 7 (приложение 1): S1-S7. doi: 10.21037 / gs.2017.08.04.

Страчан М.В., Далви М., Эйнсворт Р., Гибб Ф.В., Хорсфолл Н., Патель Д. Смертельное кровотечение после тонкой игольчатой аспирации щитовидной железы. J R Coll Врачи Edinb. 2016 сентябрь; 46 (3): 166-167. doi: 10.4997 / JRCPE.2016.306.

Trimboli P, Guidobaldi L, Bongiovanni M, Crescenzi A, Alevizaki M, Giovanella L. Использование мелкодисперсного аспирата кальцитонина для выявления медуллярного рака щитовидной железы: систематический обзор. Диагностика цитопатол. 2016 Январь; 44 (1): 45-51. doi: 10.1002 / dc.23375. Epub 2015 окт 19.