Наиболее часто используемые коды медицинских процедур

Медицинское кодирование является основным фактором для получения страхового возмещения, а также ведения записей о пациентах. Кодирование претензий точно сообщает плательщику страховки о болезни или травме пациента и методе лечения. Пациенты могут видеть эти коды в своих медицинских картах или счетах.

Общие системы медицинских кодов

Коды CPT разработаны Американской медицинской ассоциацией для определения кодов, наиболее часто используемых врачами, оказывающими услуги в медицинском кабинете. Эти коды обновляются ежегодно. Они защищены авторским правом AMA, а медицинские офисы инвестируют в программное обеспечение, которое включает в себя текущие изменения, или приобретают обновленные руководства каждый год. Те, кто не покупает эти ресурсы, могут бесплатно найти 12 кодов, зарегистрировавшись на сайте AMA.

Коды HCPCS разрабатываются CMS (Центрами Medicare и Medicaid Services) для определения кодов, наиболее часто используемых для больничных услуг, расходных материалов и лекарств. Это буквенно-цифровые коды с одной буквой и четырьмя цифрами.

Наиболее часто используемые коды медицинских процедур

Наиболее часто используемые коды - это медицинские коды оценки и управления (E / M), которые являются частью системы кодов CPT. Они включены в диапазон чисел от 90000 до 99999. Они предназначены для настройки служб (амбулаторных, стационарных, неотложных, медсестринских) и для четырех различных типов обследований (проблемно-ориентированные, расширенно-проблемно-ориентированные, подробные и всеобъемлющая). Вот шесть наиболее часто используемых кодов медицинских процедур:

1. Посещение нового кабинета пациента (99201-05). Эти медицинские коды используются для выставления счетов пациентам, которые никогда не посещали врачи той же специальности в той же группе в течение последних трех лет. 99201: проблемно-ориентированный. 99202: расширенная проблема сфокусирована. 99203: подробно. 99204: комплексный, умеренный. 99205: всеобъемлющий, высокий.
2. Официальное посещение офиса пациента (99211-15): эти медицинские коды используются для выставления счетов пациентам, которые были посещены любым врачом той же специальности в той же группе в течение последних трех лет. 99212: проблемно-ориентированный. 99213: расширенная проблема сфокусирована. 99214: подробно. 99215: всеобъемлющий.
3. Первоначальное лечение в стационаре для нового или установленного пациента (99221-23). ​​Эти медицинские коды используются для выставления счетов пациентам, поступающим в больницу.
4. 99231-23: последующее стационарное лечение
5. 99281-85: посещения отделения неотложной помощи
6. 99241-45: Консультации в офисе. Это пациенты, которые обращаются к врачу по запросу другого врача. 99241: проблемно-ориентированный. 99242: расширенная проблема сфокусирована. 99243: подробно. 99244: Комплексный, умеренный. 99245: всеобъемлющий, высокий.

Уровень обслуживания зависит от истории болезни, медицинского осмотра и принятия медицинских решений. Врач должен предоставить достаточно деталей, чтобы поддержать уровень обслуживания.Визит, ориентированный на решение проблем, оценивает от одного до пяти элементов в системе. Расширенное целенаправленное посещение оценивает как минимум шесть элементов. Подробное посещение оценивает как минимум два элемента в шести системах или 12 элементов в двух или более системах. Комплексный экзамен оценивает весь обзор систем, выявляя один или два элемента на систему.

В дополнение к точному кодированию лечения медицинские счета должны оплачиваться в сочетании с кодами для дополнительных услуг, выполняемых в офисе, соответствующими модификаторами, если необходимо, и ICD-10 или диагностическими кодами.