Тест стимуляции TRH: использование, побочные эффекты и результаты

Тест на стимуляцию тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ) - это диагностический тест, который включает в себя прием внутривенной (IV) дозы ТРГ для оценки ее влияния на гормоны щитовидной железы. Этот тест может предоставить информацию, которая может быть полезна при различении различных типов проблем со щитовидной железой. Тем не менее, тест стимуляции TRH не считается безопасным и не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в качестве диагностического теста для пациентов.

В результате этих проблем, он используется в основном как инструмент исследования. Тест также имеет ограниченную доступность в качестве диагностического теста для заболевания щитовидной железы за пределами Соединенных Штатов.

Цель теста

Производство гормонов щитовидной железы требует много шагов. Ваш гипоталамус, расположенный в вашем мозгу, контролирует состояние вашего тела и выделяет тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), когда вам нужно больше гормонов щитовидной железы. TRH заставляет гипофиз вашего мозга выделять гормон, стимулирующий щитовидную железу (TSH).

ТТГ стимулирует саму щитовидную железу к выработке гормонов щитовидной железы, T4 и T3, которые увеличивают обмен веществ в вашем теле, чтобы обеспечить вас энергией.

Хотя симптомы, которые могут возникнуть, когда что-то идет не так, как правило, связаны с недостаточной или повышенной активностью щитовидной железы, существует ряд возможных причин, и правильное лечение зависит от того, какое из них относится к вам.

Низкие уровни T3 и T4 могут быть вызваны:

• Проблема с вашей щитовидной железой (первичный гипотиреоз)
• Ваш гипофиз (вторичный гипотиреоз)
• Ваш гипоталамус (третичный гипотиреоз)

(Вторичный и третичный гипотиреоз оба считаются центральный гипотиреоз.)

Тест стимуляции TRH в первую очередь считается инструментом для дифференциации первичного гипотиреоза от вторичного или третичного гипотиреоза, когда уровней T3 и T4 недостаточно, чтобы сделать уверенный вывод.

Ограничения

Тест стимуляции TRH обычно вызывает повышение TSH, и степень изменения может помочь идентифицировать вторичный и третичный гипотиреоз. Однако ответ ТТГ на тест стимуляции TRH не является надежным, и результаты, как правило, не дают более глубокого понимания причины заболевания щитовидной железы, чем уровни TSH, T4 и T3.

Функциональные тесты щитовидной железы и нормальные диапазоны

Риски и противопоказания

Быстрое повышение уровня гормонов щитовидной железы, которое может возникнуть, является самой большой проблемой при проведении теста на стимуляцию TRH, так как это может вызвать повышение или снижение артериального давления или пульса, повышая риск образования тромбов, инсульта, транзиторной ишемической атаки (TIA) или припадки.

Другие заметные потенциальные побочные эффекты теста включают в себя:

• Головные боли
• Головокружение
• Головокружение
• Чрезмерное потоотделение
• Дискомфорт в животе
• Тошнота / рвота
• Женщины: увеличение груди или утечка молока / жидкости из груди в течение нескольких дней

Противопоказания

Беременные женщины могут испытывать чрезмерные колебания гормонов, а также быстрые изменения артериального давления, которые могут поставить под угрозу развитие ребенка.

Если у вас опухоль гипофиза, стимуляция TRH может вызвать апоплексию гипофиза, которая является опасным кровотечением гипофиза, что может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Этот тест может также повлиять на лекарства щитовидной железы, и побочные эффекты могут быть более серьезными, если вы принимаете лекарства от заболеваний надпочечников.

Использование стероидов, аспирина (ацетилсалициловой кислоты) или лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона, может изменить результаты, делая интерпретацию ненадежной.

Перед тестом

Если вам назначен тест на стимуляцию TRH, это означает, что вы, вероятно, участвуете в научном исследовании, или что ваши результаты по выработке гормонов щитовидной железы достаточно необычны для того, чтобы ваши доктора могли запросить этот тест.

Ваш врач обсудит конкретные инструкции, например, следует ли вам продолжать принимать обычные лекарства до, во время и после обследования. Это зависит от того, имеет ли ваше кровяное давление склонность к колебаниям или слишком высокое или слишком низкое.

тайминг

Вы должны рассчитывать посвятить несколько часов этому тесту. Вам сделают анализ крови через 30 и 60 минут после получения инъекции. Кроме того, ваша медицинская команда может захотеть наблюдать за вами в течение нескольких часов после обследования, чтобы следить за любыми медицинскими осложнениями. Если у вас возникнут какие-либо осложнения, вы можете ожидать, что ваше время восстановления займет несколько часов или даже дней, поскольку медицинская команда стабилизирует вас.

Место нахождения

Ваш тест может проходить в больнице или в кабинете врача.

Тест на стимуляцию TRH проводится в медицинском учреждении, где ваши показатели жизненно важных функций (артериальное давление, сердцебиение, частота дыхания) могут тщательно контролироваться.

Что надеть

Вы можете пройти этот тест, надев обычную одежду, или вас могут попросить переодеться в экзаменационное платье. Скорее всего, ваша инъекция будет в кровеносном сосуде в вашей руке, и ваша кровь, вероятно, будет также взята из вашей руки, поэтому лучше носить одежду с рукавами, которые легко свернуть, чтобы ваши нижние и средние - оружие может быть легко разоблачено.

Еда и напитки

Этот тест должен проводиться утром после ночного голодания от еды и питья.

Стоимость и медицинское страхование

Тест стимуляции TRH не одобрен для стандартного медицинского применения. Учитывая это и то, что это обычно не делается, стоимость не легко предсказать. Если ваш врач попросил вас сдать этот тест в связи с исключительными обстоятельствами, обратитесь к поставщику медицинского страхования, чтобы подтвердить детали оплаты, ожидаете ли вы оплатить часть стоимости и сколько это будет стоить.

Если у вас есть этот тест как часть научного исследования, он может быть включен в протокол исследования. Проверьте с вашей медицинской командой, чтобы проверить.

Плюсы и минусы клинических испытаний

Что принести

Когда вы приедете на тестирование, вы должны принести форму заказа, форму идентификации и документацию любого протокола исследования, частью которого вы являетесь. Если ваша страховая компания одобрила тест, вы должны принести документацию об утверждении, а также вашу страховую карту.

Лучше всего привести с собой кого-нибудь, кто сможет отвезти вас домой после теста.

Во время теста

Во время обследования вы можете обратиться к своему врачу или другому врачу, а также к медсестре или флеботомисту (специалисту по отбору крови).

Pre-Test

Вам нужно будет зарегистрироваться, подписать формы согласия и, возможно, согласие на оплату. Перед началом теста вы можете подключиться к монитору артериального давления и пульса, чтобы за вами можно было наблюдать непрерывно или с 15-минутными интервалами.

На протяжении всего теста

Во время этого теста вам сделают одну внутривенную инъекцию, и ваша кровь будет взята три раза. Вы начнете свой анализ, взяв образец крови для определения базового уровня ТТГ.

Кровотечение обычно берется из вены на вашей руке, и, возможно, из вашей руки. Поскольку ваша кровь будет собрана более одного раза, ваша медсестра или флеботомист могут использовать как правую, так и левую руки.

Для каждой коллекции практикующий найдет вену, намотает резинку над областью, где будет взята ваша кровь, очистит область, вставит иглу и соберет кровь. Вы можете почувствовать кратковременную острую боль, когда игла входит в вашу руку, и вы можете испытывать легкий дискомфорт, когда игла находится на месте.

Это должно занять около 30 секунд каждый раз, после чего эластичная лента и игла удаляются, и область покрывается повязкой или марлей.

В качестве альтернативы, вы можете иметь временный порт размещен, который хранится на месте во время теста, чтобы вам не понадобилось несколько игл. Для этого в вену будет введена игла, как при стандартном взятии крови. Эта игла прикреплена к трубке, создавая «точку входа», которую можно использовать каждый раз, когда практикующий должен получить доступ к вашей вене. Вы можете испытывать тот же дискомфорт, что и при регулярном заборе крови.

После того, как ваш первый образец крови собран, чтобы определить ваш базовый уровень ТТГ, ваша медсестра или флеботомист будут вводить ТРГ в течение нескольких минут. Взрослым назначается стандартное количество, а доза для детей рассчитывается по весу.

Вы можете испытывать ту же краткую, острую боль и / или легкий дискомфорт на протяжении всей инъекции. Когда это будет сделано, место инъекции будет покрыто повязкой.

Именно инъекция TRH может вызвать побочные эффекты, которые могут начаться немедленно или в любое время в течение первых нескольких дней после теста. Если вы испытываете головокружение, головную боль, сердцебиение, одышку или изменения зрения, вам следует немедленно сообщить об этом медицинской бригаде.

Еще две пробы крови будут взяты для измерения уровня ТТГ через 30 минут после инъекции TRH и еще раз через 60 минут после инъекции.

Пост тест

Вы можете быть осмотрены вашим врачом или медсестрой после завершения теста, и, если вы этого еще не сделали, вы должны сообщить о любых симптомах, которые у вас возникли, в любое время в течение всего теста до вашего отъезда. Если вы проходите тестирование в рамках научного исследования, может существовать специальный протокол исследования в отношении вашего обследования после теста.

После теста

После теста вы можете почувствовать некоторые побочные эффекты. Ответ на этот тест не легко предсказать с уверенностью.

У вас могут быть отсроченные эффекты чрезмерной стимуляции гормонов щитовидной железы в течение нескольких дней. И, после того, как вы почувствуете повышенную реакцию щитовидной железы, у вас может возникнуть подавление гормонов щитовидной железы Эти эффекты могут начаться через несколько дней после теста и могут длиться еще несколько дней.

Если вы испытываете бессонницу, повышенную бдительность, необычный голод, недостаток энергии или сухость во рту, вы можете ожидать, что они постепенно улучшатся, а затем исчезнут в течение недели.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы испытываете головокружение, сердцебиение, изменения зрения, боль в груди, рвоту, сильные головные боли или судороги, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Интерпретация результатов

Результаты анализа крови могут быть доступны в течение нескольких часов после проведения теста, или они могут занять несколько дней, если вам необходимо отправить образец крови в другую лабораторию.

Ключевой особенностью теста стимуляции TRH является изменение уровня TSH после инъекции TRH.

• Нормальная функция щитовидной железы: ТТГ поднимается на 2,0 мкЕ / мл или более в течение 60 минут.
• Гипертиреоз: ТТГ поднимается менее чем на 2,0 мкЕ / мл в течение 60 минут.
• Первичный гипотиреоз: ТТГ повышается более чем на 2,0 мкЕ / мл для большинства людей с первичным гипотиреозом.
• Вторичный гипотиреоз: ТТГ повышается менее чем на 2,0 мкЕ / мл примерно у половины пациентов с вторичным гипотиреозом.
• Третичный гипотиреоз: ТТГ повышается менее чем на 2,0 мкЕ / мл примерно у 10% пациентов с третичным гипотиреозом.

Низкий ТТГ с низким Т4 и Т3 свидетельствует о центральном гипотиреозе, в то время как высокий ТТГ с низким Т4 и Т3 свидетельствует о первичном гипотиреозе.

При интерпретации этих результатов важно учитывать стандартные значения теста щитовидной железы. Поскольку уровни TSH, T4 и T3 могут обеспечить адекватное понимание причины гипотиреоза в большинстве случаев, тест стимуляции TRH обычно не добавляет много полезной информации.

Следовать за

Если вам необходимо повторить тест, вам следует подождать не менее одной недели, чтобы эффект от инъекции прекратился. Как правило, повторение теста указывается редко, и его следует повторять, только если ваш диагноз остается неясным.

Если вы принимаете участие в научном исследовании, протокол может потребовать повторения теста. Обдумайте это заранее, прежде чем стать участником.

Слово от DipHealth

Принимая во внимание отсутствие доступности теста стимуляции TRH, его ограниченную ценность и тот факт, что он не одобрен FDA, маловероятно, что вам понадобится пройти этот тест. Однако, если вы собираетесь, лучше всего ознакомиться со всеми рисками и побочными эффектами, чтобы вы могли принять наиболее обоснованное решение.